摘要

摘要目的:2016年8月至2017年2月，确定种族对外生骨病患病率的影响。

材料与方法:比较、观察和描述方法。样本量为900名提供知情同意的居民。入选标准:出生并居住在墨西哥尤卡坦半岛的蒂科波;10岁以上;男性或女性;上颌骨和/或下颌骨是否有外生骨。

变量:Surname-based种族;年龄;性;有无环面和/或外生;外生骨疣形状/位置/位置;和环境因素。根据玛雅人的姓氏确定了三个种族:玛雅人由两个玛雅人姓氏表示(如YaEk);一个玛雅和一个非玛雅姓的混血儿(例如YaLópez);非玛雅人的姓氏(例如López Figueroa)。数据收集的人口统计学，环境，种族和临床因素。 Logistical regression used to analyze data.

结果:玛雅受试者是大多数(62%)的样本，这一种族与存在外生有关(χ²= 9.8189, P = 0.0436, g.l = 2)。20名受试者因同时存在上颚和下颌外生而被排除。女性(n=57)在玛雅人中表现得最频繁，而男性(n=30)在混血儿中表现得更多。在59例上颚外生中，最常见的形式(55%)是平面型，在所有三个种族中。在100个下颌外生组织中，螺纹状是非玛雅人最常见的形状，玛雅人和混血人最常见的形状是小叶状。

结论:环面/外生病在玛雅人中的患病率高于混血儿和非玛雅人。结果表明，相对于其他种族，蒙古人种(如玛雅人)的环面/外生骨病发生率更高。

关键字

外生骨疣;种族的;玛雅;混血儿;先天愚型的

介绍

根据解剖位置的不同，从牙槽骨突出的多个小结节被称为外生或环(拉丁语的意思是“突出”)。组织学上表现出相同的特征。它们生长缓慢，呈凸状，表面光滑，良性，异常，界限分明，颜色正常。它们主要由致密的皮质骨组成，也含有稀少的海绵骨，覆盖着一层薄的、难以冲洗的黏液层。在口腔中，当它们位于下颌骨和上颌的前庭表面时，通常在前磨牙和磨牙附近，它们被称为外生;腭环(TP)位于上颚;下颌环(TM)位于下颌骨内表面，颏孔对面[1-3]。托颚骨是沿着上颚的中线出现的体积有限制的增加，很硬，下面的黏液膜很细。它们在颜色上是正常的，但偶尔会出现低颜色，它们不会引起疼痛，生长缓慢，往往出现在生命的最初几年[4,5]。tormandibularis在下颌骨的内表面发育，最常在前磨牙附近。 They have various shapes and sizes, are most often (more than 80%) bilateral but can be unilateral, lobulated, multiple and grow in the mylohyoid line [4].

也被称为“骨错构瘤”[6]，外生和tori的病因不明。最可能是多因素，可归因于诸如遗传、环境、营养和咬合创伤等因素。一种遗传或种族的来源被认为是东亚血统的高频率和欧洲血统的低频率。此外，当父母一方或双方有任何类型的环面时，他们的孩子有40 - 64%的可能性有一个环面，而当亲属有一个环面时，孩子的发生率是5 - 8%。这些异常可能是由于相同的常染色体基因，因为外生病的发病率因种族而异;例如，欧洲人和非洲人的比例在6%到12.5%之间[7-12]。然而，环境因素也被认为是启动这一过程的第一个因素，遗传因素随后在患者中表达;换句话说，遗传和环境因素都影响外生病的病因[9,11]。

在墨西哥，有超过1000万的人属于土著民族，而在质量和数量上权重最大的群体是玛雅人。尤卡坦半岛的玛雅人是墨西哥第二大土著民族。在尤卡坦州(人口985,549)，玛雅人口占总人口的50.39%，这也是半岛上玛雅人口的59.2%。换句话说，他们的数量超过了该地区的其他种族，以及尤卡坦半岛的非土著人口[13,14]。超过一半的人口有玛雅血统的姓氏，这表明他们属于一个具有共同历史和起源的种族，因此也拥有为他们提供文化和种族连续性的文化结构[15,16]。在大约250个玛雅人的姓氏中，70%是单音节的，来源于植物(Aban-bush, Nic-flower, Aké-liana, Ya-Achraszapota, TamayZuelaniasouzae, Canché-Conocarpus erectus, Copó-Ficusctinifolia等。)、动物(罐头蛇，Pech-tick，大众蟋蟀，couo -tarantula, Cabbee, kanocc -shark, Pat-baby shark，等等.)和自然(Ek ' -star,Chaakrain, Tun-year, Uh-moon, Be-road or path, tun-stone, Uitz-hill等。),等等。许多玛雅人的姓氏自16年被西班牙人首次记录以来一直没有变化^th世纪，而其他人的变化微乎其微。

在尤卡坦州，一些有一个或两个西班牙姓氏的人的父母(一个或两个)可能来自墨西哥其他地区(主要是塔巴斯科州、韦拉克鲁斯州和恰帕斯州)。一小部分是20世纪初被迫迁移到该地区的雅基土著人口的后代^th世纪[15]。

据报道，外生病在蒙古人种中更为普遍。“种族”作为一个概念出现在19世纪^th作为一项基于表型特征和族谱来识别人类分类和类别的努力的一部分。中型蒙古人种主要分布在美国西南部到南美洲北部，其特征是头盖骨短，身高低，体格健壮，皮肤颜色从暗棕色到浅棕色。由于尤卡坦半岛的玛雅人属于这一表型，本研究的目的是分析种族对墨西哥尤卡坦半岛小镇人口外生骨病流行率的影响。

材料和方法

2016年8月至2017年2月，研究人员对墨西哥尤卡坦半岛蒂科波乡村小镇的人口进行了对比、观察和描述。宇宙是该镇的1660名居民，样本包括900名(54.2%)居民(490名男性，410名女性)，他们在对研究进行解释后，表示知情同意参与研究。入选标准包括出生和生活在蒂科波;10岁以上;男性或女性，是否存在上颌和/或下颌外生骨。根据该镇2016年的联邦地图，居民从南到北逐条排查。

研究变量中最主要的是姓氏，根据玛雅姓氏的相对存在或不存在将参与者分为三个种族:玛雅;混血儿;和Non-Maya。玛雅人的种族是根据玛雅人的两个姓氏来确定的。有话想)，研究对象的父母、祖父母和外祖父母都有两个玛雅姓氏。混血儿种族是通过一个玛雅姓和一个非玛雅姓(例如:YaLopez）.当受试者没有玛雅姓氏时(例如López Figueroa)，就会显示非玛雅种族。样本也按年龄分组(青少年:10-19岁;青年:20-39岁;成年:40-59岁;老年人:60岁以上);性别(男、女);外生位置(上颌或下颌);外生形态(小叶状，轮状，结节状或平面状);以及环境因素(饮食类型，用水量类型)。

设计了一个表格用于数据收集，包括人口统计信息(姓氏、年龄、性别)、外生/环面特征(形状、位置和位置)、外生或坚固、坚硬、局限的环面诊断，以及环境和种族因素。参与者被要求填写一份关于饮食习惯和饮水类型的问卷。

根据适用的指南(例如使用一次性手套、帽子、口罩和压舌板;德赢vwin首页网址笔名- 013 ssa2 - 2006)。受试者坐在座位上，用手电筒和压舌板将脸颊和舌头与口腔表面分开进行目视检查。用食指和拇指按以下顺序触诊口腔结构:1。右上象限;2.左上象限;3.左下象限;和4。 lower right quadrant. If an exostosis and/ or torus was detected its shape, location and position were recorded.

统计分析

后勤回归(χ²)分析，以确定外生骨病的存在与预测变量(年龄、性别和种族)之间的关系。

结果

900名参与者中，大多数(62%)是玛雅人，其次是梅斯蒂索人(30%)和非玛雅人(8%)。最大的年龄组(41%)是成年人(40至59岁)(图1)。

在参与者中共发现179个外骨骼(上颌，下颌骨或两者)，占样本的19.9%。其中，67%(119/179)在玛雅参与者中发现(图2)。

图1:2016-2017年墨西哥尤卡坦Ticopó样本的年龄和种族分布(n=900)

图2:2016-2017年墨西哥尤卡坦州Ticopó地区按种族划分的上颚、下颚和两种类型样本的分布(n=179)。

卡方分析确定了玛雅人和外生骨病之间的显著关系(χ²= 9.8189, P = 0.0436, g.l = 2)。为了防止重复计数，20名同时显示上颚和下颚外骨骼的受试者被排除在该分析之外。因此，对159例外生骨病患者进行分析(占总样本的18.1%):Maya (n=109;69%);混血儿(n = 42;26%);Non-Maya (n = 8;5%)(表1)。

种族		缺席	口感外生骨疣	下颌外生骨疣	总样本
玛雅	频率	438	47	62	547
	％	49.8	5．3	7	62.2
混血儿	频率	222	9	33	264
	％	25.2	1	3．8	30.
Non-Maya	频率	61	3.	5	69
	％	6.9	0．3	0．6	7．8
总计	频率	721	59	One hundred.	880
	％	81.9	6．7	11．4	One hundred.

表1:2016-2017年，墨西哥尤卡坦省Ticopó的样本(n=880)中，不同种族的样本是否存在外生或环面。

按年龄划分，玛雅人组的成熟成年人(6.9%)、混血儿组的年轻人(2.6%)和非玛雅人组的老年人(1.1%)外生病发生率最高。按性别划分，在Maya组中，女性外生最多(n=57)，而在Mestizo组中，男性外生最多(n=30)(表2)。

种族	性	缺席	口感外生骨疣	下颌外生骨疣	总外生骨疣
玛雅	男性	234	29	23	52
	女	204	18	39	57
混血儿	男性	135	5	25	30.
	女	87	4	8	12
Non-Maya	男性	44	2	2	4
	女	17	1	3.	4
					159

表2:2016-2017年，墨西哥尤卡坦省Ticopó的样本(n=880)按性别和种族分组是否存在外生骨病。

在三个民族中共鉴定出59个外骨骼，最常见的(55%)形状为平面(图3)。

图3:2016-2017年来自墨西哥尤卡坦Ticopó的受试者(n=59)的上颚外生形态。

在下颌骨发现了100例外生骨病。非玛雅组中最常见的形状是轮状，而玛雅和混血儿组中小叶状最常见，轮状最不常见(图4和5)。

图4:2016-2017年墨西哥尤卡坦Ticopó研究对象下颌外生形态(n=100)。

图5:男性，72岁。玛雅人的族群。下颌骨外生骨疣。

在环境因素中，98%的受访者表示他们的饮食主要是煮熟的动物肉，很少摄入水果和蔬菜。虽然种类繁多，但由于大多数食物都是煮熟的，这种饮食在很大程度上是软的。在青少年和年轻成年人中，5%的人表示他们曾在某个时候从浅井中取水;它们通常深8到15米，在农村地区很常见。相比之下，76%的成年人说他们喝过井水，100%的老年人说他们喝过井水;54.3%的人表示他们继续饮用井水。

讨论

在各种解释外生/环部病因的理论中，遗传学和极限理论显然提供了最恰当的解释。根据这一理论，相关的环境因素必须首先达到一定的限度或水平，才能在个体中表达遗传因素;也就是说，基因和环境因素共同决定了[19]的表达。其他因素也可能影响病因，如饮食习惯、营养障碍和咀嚼功能亢进应激[19]。

总的外生病患病率在目前的结果是18.1%;在玛雅受试者中，这一比例约为19.9%，在非玛雅受试者中，这一比例约为11.6%。这两者都高于尤卡坦自治大学牙科学院(Universidad Autonoma de Yucatán - UADY)对1223名患者进行的研究中报告的6.7%的外生症发生率。然而，在这些患者中，外生骨主要分布在下颌骨(77.78%)和较少的上颚外生骨(22.22%)，这与目前的结果大体一致，其中63%的外生骨位于下颌骨，37%位于上颚[20]。

这里观察到的土著和非土著人群之间的差异与在智利报道的马普切和非马普切患者之间的差异类似[21]。159例患者的一般外生病患病率为5.66%，但在马普切患者中上升至14.28%，在非马普切患者中下降至4.34%。目前的结果与哥伦比亚圣地亚哥德卡利1200名居民的研究结果没有明显的相似之处，该研究中环面患病率为22.16%[22]。然而，白人受试者的患病率(56.4%)远远高于混血儿(21.8%)和非洲血统(21.8%)。这与这里观察到的整体和种族特异性患病率低得多的情况形成了对比，深色皮肤(即玛雅人)受试者的患病率最高。

一项对马来西亚北部三个不同种族(马来、马来-中国和印度)的1,532名患者进行的研究报告，总体患病率为12.5% (12% TP和2.8%TM)。马来-中国民族表现出18.7%的患病率，明显高于其他两个民族[19]，与在本研究中观察到的玛雅人较高的患病率相似。此外，马来华人的患病率在女性中更高，也在玛雅受试者的目前结果中观察到。在本研究中，环面形状仅被划分为平面(52.2%)或小叶(47.8%)，其中上颌骨的平面环面和下颌骨的小叶环面发生率较高。这就排除了与本研究结果中使用的四种外生骨病形态的任何比较。

在马来西亚进行的一项队列研究中，2,666名受试者中33% (n=882)被发现有[23]环面或外生。按民族划分，中国患者的患病率为65%，马来人为23%，印度人为7%，其他民族为5.3%。在整个样本中，环面位置为上颚的病例占65%，下颌骨占10.5%，上颚和下颌骨占14%，上颌外生占4.4%，外生和上颚环面占3.6%，下颌骨外生占1.7%，外生和上颚环面结合占0.8%。在中国人中，定位在上颚的占63%，下颚的占11%。本研究中蒙古人种(即中国人)的患病率较高，与本研究结果中玛雅人的患病率较高是一致的。

至少有一项研究表明，遗传因素对口腔骨质增生的流行具有主导作用。这些研究对象是立陶宛的一对双胞胎，其中59.9%的人有口腔骨质增生[24]。与本研究中玛雅受试者的情况一样，本研究中大多数(56.8%)的生长是下颌骨。遗传力估计显示遗传学对生长的病因有最大的影响。

结论

玛雅受试者表现出比混血儿和非玛雅种族更高的环面/外生病患病率，其他蒙古人种(如中国人)也有这种趋势。在性别中，玛雅女性和混血男性有更高的外生率在目前的结果。据报道，性别对其他种族没有影响。上颌骨外骨骼以平面为主，下颌骨外骨骼以小叶为主。环境因素可能有一定的影响，因为超过一半的玛雅人饮用的井水含有高钙(钙++)水平。需要进一步研究，以确定环境和遗传因素在多大程度上影响尤卡坦各种族的环面/外生病的发生。

的利益冲突

没有利益冲突。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Mendiburu-Zavala CE, Ucan-Pech M, Peñaloza-Cuevas R, luango - ancona P, Cárdenas-Erosa R, et al.(2019)种族对外生病患病率的影响。国际牙科口腔健康5(5):dx.doi.org/10.16966/2378-7090.299

版权:©2019 Mendiburu-Zavala CE, et al。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:06年6月,2019

接受日期:11 2019年6月,

发表日期:17 2019年6月,