抽象的

被诊断为口腔癌的患者数量正在逐渐增加。根据一份研究报告，全世界每年约有50万人被诊断为口腔癌。癌前病变的发生涉及纤维血管间质的许多细胞、生化和分子以及临床改变。有几个危险因素可能导致口腔癌前病变和癌性病变的发展。关于口腔癌的筛查或检测方法有很多研究。口腔癌的治疗有很多选择，取决于各种因素。口腔癌领域研究的增加导致了口腔癌检测和治疗新技术的发展。随着烟草和酒精使用的增加，患口腔癌的风险也在增加。

关键字

癌前;癌症;白斑;Erythroplakia;口服;黏膜下;肝纤维化;病变;检测;青苔; Planus; Cancerous

介绍

被诊断为口腔癌的患者数量正在逐渐增加。根据一项研究报告，全球每年约有50万人被诊断为口腔癌，其中约3%被检测为恶性，这对世界构成了巨大威胁[1]。在大多数口腔癌病例中，检测延迟，这增加了总的发病率和死亡率。尽管治疗技术不断进步，但总的生存率仅为50-55%[1].口腔癌在老年人和中年人（即40岁以后）中非常常见，但近年来被诊断为口腔癌的年轻人数量不断增加。研究还表明，男性患癌症的风险高于女性。最常见的口腔癌包括96%的口腔癌病例是鳞状细胞癌。在这项任务中，我们将讨论不同类型的口腔癌前病变和癌性病变，随着治疗的进行，增加癌症发生风险的因素，以及该领域新的诊断和治疗进展。

讨论

影响口腔软组织的癌前病变和癌前病变的临床表现

癌前病变的发生涉及纤维血管间质的许多细胞、生化和分子以及临床改变。口腔癌的临床和病理状况包括：

黏膜白斑病:根据世界卫生组织提出的定义，白斑可被定义为不能从病理或临床上表现为任何其他疾病的白斑或斑块。镜下白斑表现为增生、棘皮或不同程度的细胞异型性和角化过度。可见白斑最常见的部位包括牙槽黏膜、颊黏膜和下唇。其他可能的病变部位包括舌侧、口底等，表现为恶性或发育不良的改变。

Erythroplakia:红斑酸是一种较差的口腔状况，但据报道，与其他癌前口腔病变相比，它造成了对恶性肿瘤的进展较高的风险。根据世卫组织提出的定义，它是在口腔粘膜中发展的任何病变，可以被视为红色，明亮和天鹅绒般的斑块，其不能在病理学或临床上表征为任何其他疾病病症。可以在口腔中的任何一个地方看到，但大多数常见于软腭，口地板，扁桃体生长和腹侧舌。通常，病变仍然是无症状的，但在某些情况下，患者可以体验疼痛或灼热的感觉。根据研究，转化率对恶性肿瘤为20-68％[2]。

口腔粘膜下纤维化：口腔粘膜下纤维化是一种疾病，可通过粘膜下组织（即较深的结缔组织和固有层）的进行性纤维化和炎症来描述，这会导致口腔僵硬，进而导致无法张口[3]。病变可能发生在口腔的任何部位，但参与病变发展的最常见部位是颊粘膜[4,5]。这种类型的病变很有可能是恶性的。

口腔扁平苔癣:口腔扁平苔藓是一种病因不明的口腔粘膜疾病。它是一种慢性炎症性疾病，表现为白色斑块、白色条纹或白色丘疹。该病变的其他临床表现包括糜烂、水泡或红斑，可引起患者疼痛[6].这类病变的常见发生部位为舌、颊粘膜、牙龈等。

口腔软组织发生癌前病变和癌性病变的危险因素

有几种风险因素可能导致口腔癌症和癌变病变的发展。这些包括吸烟会增加口服口腔癌变病变的风险。根据一项研究，与非吸烟者相比，吸烟者越来越容易发生口腔癌[7]。

使用大麻也可能增加口腔癌病变的潜在风险，这是青少年口腔癌的常见因素。

患口腔癌的风险随着鼻烟和咀嚼烟草的使用增加而增加。一项在美国妇女中进行的研究表明，使用鼻烟的人患口腔癌的风险增加了四倍。再次发现，在咀嚼烟草的人的情况下，损害出现在烟草放置[8]的地方。然而，与使用吸烟烟草相比，使用无烟烟草患口腔癌的风险较小，因为烟雾的热量会使风险增加许多倍。

另一个主要危险因素是使用醇，这增加了上部航空消化道中发展癌症的风险。这些研究表明，中度至重饮料饮酒会使癌症的风险增加3至9次。

在东南亚和印度，口腔癌症的风险增加与槟榔的过度使用密切相关，也称为“Paan”。咀嚼槟榔导致癌前疤痕口状况的渐进式发育，这也被称为口腔乳纤维纤维化。

各种研究还检测了人乳头瘤病毒与一些口腔癌之间的关系。在约22％的口腔癌病例中，用HPV-16检测癌症，约占14％的病例;与HPV-18有一个关联。

饮食不平衡也会增加患口腔癌的风险。减少蔬菜和水果的摄入会增加患口腔癌的风险。

研究还表明，在贫血患者因缺铁而导致的情况下，口腔癌的风险增加

可用的调查

在口腔癌和癌前病变领域有许多研究。早期检测口腔癌对治愈癌症非常有帮助。有许多关于口腔癌筛查或检测方法的研究。

根据Gillenwater A等人进行的研究[9]，自体荧光成像可作为检测口腔癌前病变的有效工具。根据他们的说法，活细胞含有大量荧光团。荧光成像可用于检测癌细胞的存在。作者发现，口腔病变的异常会增加大鼠的强度io是红色到绿色荧光的一种，很容易通过荧光成像检测到。作者还发现，与白光相比，荧光成像的检测率为100%，特异性为87.5%，白光的检测率和特异性分别为87%和50%。

根据Farah C等人[10]的研究，使用VEL示波器通过自动荧光成像技术检测上皮异型增生的准确率仅为55%。

McNamara K等人[11]的研究再次表明，与直接视觉荧光检查相比，传统口腔检查是检测口腔癌前病变更有效的方法。

该研究还表明，外周血白细胞中的线粒体DNA的高拷贝数与口腔癌性病变有显着关系。

Baeten J等人进行的研究。[13]显示使用凝集素荧光蛋白缀合物的荧光成像与传统的自动荧光技术相比，检测口腔癌变病变的可能性更多。

Barroso Em，等人的研究。[14]显示了一种筛选口腔粘膜中癌细胞的新方法。它们使用了使用拉曼光谱法测定癌症和健康组织的水含量的方法。结果表明，该方法可用于检测99％敏感性和92％特异性的肿瘤细胞。

还有很多研究与其他检测和筛查口腔癌的方法有关。

不同病变的循证最佳治疗方案

口腔癌的治疗有很多选择，这取决于各种因素，如原发病灶的位置和大小、淋巴结的状态、是否存在转移以及患者的耐受能力。放射治疗和外科手术是治疗口腔癌及癌前病变最常见的方法。

手术切除可以使用CO_2.用激光或手术刀[15]。这主要是为了治疗口腔内形成的上皮细胞发育不良。与手术刀相比，激光的使用提供了一种血液更少、疼痛更少的手术方法。

为了防止癌症复发，病变应该完全切除。据报道，癌前病变的复发率约为34.4%。同样，在癌或上皮发育不良的情况下，以3-5mm的边缘切除病变，复发率约为18%[16]。虽然复发的最初原因尚不清楚，但应密切监测患者，以检查癌症的复发情况。

角化过度病变的切除是复杂的，因为它可能导致恶性改变。根据研究，235个病变中有37个病变变为恶性。

如果由于病变的大小和位置或某些医疗并发症，手术切除病变有任何困难，可使用化学预防方法，以防止癌前病变发展为癌变状态。治疗口腔les最常用的化学预防抗氧化剂补充剂离子包括维甲酸和β-胡萝卜素。但事实上，应考虑到补充抗氧化剂的成功率尚不确定。但是，如果手术切除后复发，抗氧化剂被证明是有帮助的。许多研究表明，仅在口腔白斑的情况下使用β-胡萝卜素治疗是有效的显示显著改善。改善率在14-71%之间。使用β-胡萝卜素补充剂未报告任何副作用。

重要的是，不管癌症治疗的方法如何，患者都面临许多问题，如外部喂养、语音改变、黏膜炎、口干、吞咽困难和气道保护。

口腔软组织癌前病变和癌性病变诊治新进展

口腔癌领域的研究增加了导致新技术的检测和治疗口腔癌。

最近开发的检测技术包括-

»使用凝集素荧光团缀合物的荧光成像

»使用NADH和FAD作为荧光团的自动荧光成像技术。

»另一项技术包括光诱导荧光内窥镜检查或LIFE检测早期癌。

»另一种检测方法包括使用光谱分谱，其中纤维探针用于照亮，并且从病变区域收集光以检测癌的存在。

»也可以使用甲苯胺蓝进行染色，以检测癌细胞。

»研究还表明，外周血白细胞中线粒体DNA的拷贝数也可以提供癌症存在的迹象。

各种新开发的治疗措施包括-

»使用光敏剂的光动力疗法。

»其他临床试验包括靶向与癌症发育相关的各种药剂，包括EGFR抑制剂，COX-2抑制剂等。

结论

随着烟草和酒精使用量的增加，口腔癌的风险也在增加。因此，需要在该领域进行更多的研究，同时需要采取适当的控制措施，并普及有关这一事实的教育。对有高风险发展为癌前病变和癌性病变的人群进行定期检测，到2020年，可能会产生重大影响这种疾病的检测导致更有效和更不复杂的治疗行动。考虑到这种复杂疾病的存活率较低，需要进行更多的研究以获得更有效的治疗。

工具书类

1. Messadi DV（2013）检测口腔癌前病变的诊断辅助工具。国际口腔科学杂志5:59-65。[裁判。］
2. Villa A, Villa C, Abati S(2011)口腔癌和口腔红斑:对临床医生的更新和启示。Aust Dent J 56: 253-256。［裁判。］
3. Cox S，Zoellner H（2009）物理治疗改善口腔粘膜下纤维化患者的口腔开口。《口腔病理医学杂志》38:220-226。[裁判。］
4. 查图维迪P（2009）古特卡消费量。Br Dent J 206:397[裁判。］
5. Chaturvedi P（2009）粘膜下纤维化患者的葡萄膜异常。口腔疾病15:516[裁判。］
6. Al-Nasser L, El-Metwally A(2014)阿拉伯国家口腔扁平苔藓:综述。口腔病理杂志43:723-727。［裁判。］
7. Mfoumou E，Li Z，Moustafa A（2013）目前的烟草和水管吸烟增强了人类癌症入侵和转移。int j癌症132：990-991。［裁判。］
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文章信息

物品类型：评论文章

引用：Awni F Alani（2019）口腔软组织癌前病变和癌性病变（不包括唾液腺）。《国际牙科口腔健康杂志》5（4）：dx.doi.org/10.16966/2378-7090.298

版权：©2019 Awni F Alani。这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原始作者和来源均已获得授权。

出版的历史:

收到的日期：2019年4月22日

接受日期：2019年6月10日

出版日期：2019年6月14日