关键词

口干；口干症；口腔卫生；口腔健康

介绍

随着年龄的增长，保持口腔卫生和牙齿护理对我们的整体健康变得越来越重要。缺乏口腔卫生和牙科护理会导致:

• 牙痛
• 口腔感染
• 口臭
• 咀嚼和吞咽困难
• 生活质量的丧失
• 社会隔离

尽管口腔卫生和牙科护理对许多老年人来说似乎是一个自然的过程，但这一过程往往因各种原因而被忽视，包括:工作人员不了解或没有接受过评估和维护口腔卫生的培训;员工没有意识到或没有接受过检测牙齿问题的培训;住院医生表现出具有挑战性的行为，使工作人员无法采取适当的口腔卫生技术;设施没有足够的口腔卫生评估工具或产品可供使用[1]。

糟糕的口腔卫生和牙科护理经常成为老年人的一个问题，原因如下:他们被开了更多的药物，其中许多会导致口腔干燥，促进牙齿龋坏;他们可能缺牙或蛀牙，影响咀嚼和吞咽;大小不正确的假牙会导致咀嚼和吞咽疼痛和问题;他们可能有牙龈或口腔感染或疾病，可能造成疼痛，影响咀嚼和吞咽[2]。

口干

据报道，口干在老年人口中最为普遍。虽然口干舌燥显然不是老龄化的一部分，但由于一些与年龄相关的健康问题，老年人往往会服用更多的药物[3,4]。这使得老年人更容易受到药物引起的口干。例如，泌尿系统并发症等疾病在成年人中更为普遍。这使得他们使用与口干有关的尿禁药物。老年人使用非处方药通常是为了缓解与各种老年健康状况相关的疼痛。这可能会导致他们的唾液腺功能减退以及口干。其他与年龄相关的因素，使人在上了年纪后易患口干，是牙齿保持力的减少。据报道，老年人牙齿保持力下降，对口腔健康产生不利影响。此外，由于年龄的原因，老年人的口腔卫生可能很差。 This could result in plaque that leads to dentine caries [5].

安老院舍长者的口腔健康状况

根据Burgess(2016)的研究，糟糕的口腔卫生和牙科护理与各种疾病有关，这些疾病可能导致疼痛、蛀牙和感染，从而导致咀嚼、吞咽和说话困难。这进而可能导致营养不良、焦虑、抑郁、脱水和生活质量的最终丧失。在照顾老年人的住宅设施中有几种口腔健康状况的报告[6]。

角唇炎

角唇炎通常被描述为一种细菌或真菌感染，可以看到周围的嘴角，导致一个红色和开裂的外观在嘴角。

患有角唇炎的患者会感到疼痛，嘴角也会裂开。角性唇炎累及唇红及其边缘。此外，急性和慢性炎症还会影响口腔边缘的皮肤。角唇炎的其他症状包括干燥、皲裂、脱落、灼烧、瘙痒甚至水肿[7,8](图1)。

图1:角唇炎。

舌炎

这也是另一种常见的牙科疾病，在大多数家庭护理中，它与真菌感染有关，导致舌头区域发红。这种情况表明老年居民普遍存在健康问题。

这种情况通过舌头上的发红和光滑部分表现出来。此外，患有舌炎的老年人可能会因真菌感染而导致舌头疼痛和肿胀(图2)。

图2:舌炎。

口腔鹅口疮

这种情况也被称为口腔念珠菌病。这是由一组通常被称为念珠菌的酵母引起的。这是白色念珠菌在口腔内壁聚集的地方。即使这种真菌是口腔中发现的正常有机体，如果不检查，它可能过度生长，并可能导致刺激性症状。口腔thrush可以通过舌头或内颊的白色病变表现出来。但是，这些病变可以迅速扩散到扁桃体、牙龈以及喉咙后部（图3）。

图3:口腔鹅口疮。

牙龈炎

这是一种牙菌斑，出现在牙龈线上，导致牙龈红肿。牙龈的炎症会随着病人年龄的增长而加重。这是牙龈疾病的第一个症状，通常是刷牙时牙龈出血。牙龈炎如果不治疗，可能会发展成牙周炎。

如果有牙龈肿胀的迹象，刷牙或触摸时容易出血，那么很有可能是牙龈炎。此外，患有牙龈炎的患者可能会有口臭(图4)。

图4:牙龈炎。

牙周炎

这是一种为牙齿提供支撑的牙龈和骨骼被破坏并呈现红色的情况。尽管众所周知，老化会通过减少牙龈和口腔粘膜的血管数量而影响牙龈和口腔粘膜，进而减缓受伤后gm的愈合，但年龄对老化过程中的牙周变化没有明显影响。牙周炎会极大地降低患者的生活质量，因为一般健康会受到影响（图5）。

图5:牙周炎

患有牙周炎的老年人的症状包括牙龈萎缩、牙齿松动、牙齿敏感、口臭以及牙根暴露在[7]外。

目标

现代实践证明，一些语言病理学家利用葡萄籽油、木瓜或菠萝汁来帮助稀释唾液的黏度。我们的团队想要调查局部喷雾剂与严格的口腔卫生计划的组合是否对老年患者有益

方法

在赤壁的Jacaranda村，一个老年护理机构，总共使用了12个案例研究。

在研究开始前，戴假牙的住院医师每天清洗假牙一次，有自己牙齿或没有牙齿的住院医师根据自己的喜好，每天进行一到两次口腔护理。100%的居民抱怨口干舌燥、唇裂、口腔溃疡、吞咽困难和食物残渣。

我们采集了所有居民的口腔拭子，结果表明80%的居民患有中度至重度口腔鹅口疮。

我们使用口腔健康评估工具对所有居民进行评估，以确定他们的口腔健康状况。

口腔健康评估工具

勾出适用于口腔每个区域的所有方框。如果您勾选了“不健康状态”，请考虑“需要采取的行动”，并转介给全科医生(表1)。

口区域	健康的状态	不健康状态	操作要求		转介给全科医生
嘴唇	潮湿和粉红色	干裂	使用唇膏		对
		出血或溃烂			日期:
		可见肿胀			没有
舌头	潮湿和粉红色	涂层	根据需要使用渗雾剂或其他干口喷雾剂		对
			使用漱口水		日期:
		溃烂	定期刷牙和刷牙		没有
		肿胀的
		片状/裂缝性
		干燥或粗糙
牙龈	潮湿和粉红色	干燥或粗糙	根据需要使用渗雾剂或其他干口喷雾剂		对
			使用漱口水		日期:
		红色的	经常刷牙和刷舌头		没有
		肿胀的
		出血
		溃疡
		白斑
天然牙齿或假牙	牙齿上或齿间没有食物堆积或残留物	食物残渣或在牙齿上堆积	经常刷牙		对
			如有需要，使用邦德假牙		日期:
	没有明显的斑块涂层迹象	沿着牙龈或牙齿的浅色斑块	使用渗透喷雾或其他口腔喷雾，以确保口腔健康		没有
	无牙齿损伤	牙齿有些损伤
	假牙很适合	假牙不合适
牙齿疼痛	没有牙齿或口腔疼痛声明	表示或可见不适或疼痛的投诉或行为建议	经常刷牙		对
			需要转介牙科医生		日期:
口腔清洁	口腔清洁，无食物残渣	食物颗粒在口中或周围	定期刷牙和刷牙		对
	没有气味	可见的斑块或牙垢	如有需要，使用漱口水		日期:
		口腔气味现在	使用锇雾或其他干燥口腔喷雾，以确保口腔清洁		没有
唾液	潮湿的嘴	干,粘口	根据需要使用渗雾剂或其他干口喷雾剂		对
	水和自由流动	唾液小礼物	采用葡萄温和浓味创意饮料		日期:
		纸巾干红			没有

表1:口腔健康评估工具。

治疗阶段

我们对口腔护理进行了为期两周的调整，以评估这些变化。每天两次清洁牙齿，坚持两周，每天三次使用局部口腔喷雾来帮助口腔干燥[6,9]。护理人员确保所有的口腔卫生都得到了处理，并在员工交接过程中使用标记表传递信息。

结果

两周后，居民的口腔再次擦洗，结果表明，口腔鹅口疮细菌在所有病例中都有所减少，但在那些细菌水平中等的病例中并未完全根除。100%的居民建议使用局部口腔喷雾剂全天帮助缓解口干症状，并发现有症状多发性硬化症缓解的时间更长。80%的居民报告说，他们的胃口更大，而且他们觉得自己的唾液增加了。

讨论和结论

为了确保居住在住宿护理机构中的老年人获得适当的口腔卫生和牙科护理，该机构需要致力于确保对champion员工进行教育，以确保进行所有评估，当发现问题并进行转诊时，采取临时措施。参与者规模较小，建议进一步招募受试者参加类似研究。虽然这项研究确实存在缺陷，可以做很多工作来改善研究基础，但它确实强调了住宅设施对口腔卫生的要求，以及木瓜酶在帮助减少口腔干燥方面的好处。

参考文献

1. 《住宿护理中更好的口腔健康》，老年人口腔健康工具包（2008年），澳大利亚政府社会服务部，鼓励老年护理倡议中更好的实践。[Ref。］
2. Burgess J（2016）口腔干燥的OTC管理。临床和技术[Ref。］
3. 陈德，冯诗，杨娥(2004)澳洲老年医学学会。声明中没有地位。12.老年人吞咽困难和误吸。澳大利亚J老龄化23:198-202。［Ref。］
4. 德赢vwin首页网址《社区环境中老年护理姑息疗法指南》（2011年），澳大利亚政府卫生和老龄部，1-334[Ref。］
5. 黄永春，褚春林，何春生，兰淑娟。，陈文英，等(2015)机构化老年人自我感知口干的影响因素。质量寿命Res 24: 685-691。［Ref。］
6. 随着年龄的增长保持口腔健康(2014)。［Ref。］
7. Kakudate N, Muramatsu T, Endoh M, Satomura K, Koseki T, et al.(2012)日本老年人口腔干燥相关因素。Gerodontology 31: 11到18门。［Ref。］
8. Matthews DC、Clovis JB、Brillant MG、Filiaggi MJ、McNally ME等。（2012）长期护理住院医师的口腔健康状况：弱势人群。J Can Dent Assoc 78:c3[Ref。］
9. 全科医生老年人口腔健康评估工具包（2005年）澳大利亚政府卫生和老龄部。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Rowe M，Lawn C，Wilson B（2019）《木瓜酶对口干患者的影响》，国际口腔健康杂志5（3）：dx.doi.org/10.16966/2378-7090.296

版权:©2019 Rowe M等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期：09年5月,2019年

接受日期:2019年5月22日

发表日期:2019年5月28日