摘要

语境：牙齿数量、形状和大小的异常很容易影响齿列的发育和功能，因为正常的牙齿形态是促进牙齿平衡和稳定咬合的因素之一。

目的:本研究的目的是调查在初级牙列中牙齿异常的患病率及其对恒牙列牙齿异常发展的影响。

材料与方法:样本包括2350名儿童，其中1300名女孩和1050名男孩，年龄在4-6岁，在斯科普里中心城区的公立幼儿园就读。该检查是北马其顿共和国斯科普里市心理健康中心心理和身体健康项目的一部分。牙齿数目及形态异常表现为:重牙、牙量过少及牙量过多。为了评估恒牙列的状态，对这些儿童拍摄了一张全景x光片，显示了一个或多个这种异常。

结果和结论:21例(0.89%)乳牙畸形。多齿畸形最常见(0.38%)，而牙缺失最不常见(0.21%)。7名儿童有双牙(0.30%)。除牙缺失外，其他异常在女生中更为普遍，但差异不显著。乳牙畸形与恒牙列有较高的相关系数(r=0.8)。这表明有必要早期监测恒牙列和闭塞的儿童原发性牙齿异常。

关键词

牙科异常;主齿列;Hypodontia;Hyperdontia;双牙

介绍

牙齿数量、形状和大小的异常很容易影响齿列的发育和功能，因为正常的牙齿形态是促进牙齿平衡和稳定咬合的因素之一。流行病学调查显示，原发性牙列牙齿异常的患病率很低，但根据异常的类型、性别和人群的不同而有所不同[1-5]。

超畸期是初级牙列的最不普遍的牙科异常，范围从0.05％-0.6％[3,6,7]。虽然它正在增加，但在日本儿童中注册了最低的流行率，这显着低于白种人和中国人口中占初级牙齿的普遍性[2-5]。相比之下，亚洲人之间更常见的是缺少的原发性牙齿（Hypodontia），流行范围为0.1-4.1％[4-8]。双牙（融合和发芽）的形成是唯一牙科异常，比永久牙列更常见。它的患病率是高度变化，从0.7％到4.1％[2,8]，在男孩比女孩更常见[2,5]。

主要牙本质牙齿异常的大多数病例不需要综合治疗。然而，这些异常通常在未来表明未来治疗问题，50-70％与永久牙列的异常相关[1,8]。喷发干扰，拥挤或间距是可能遇到的一些问题，通常需要跨学科治疗方法[9]。因此，早期识别落叶牙齿异常可能导致永久性闭塞中的牙齿 - 肺泡异常的早期诊断和长期治疗计划。

本研究的目的是调查在初级牙列中牙齿异常的患病率及其对恒牙列牙齿异常发展的影响。从未对马其顿人口进行过类似的调查。考虑到数量和大小的异常是由群体和性别决定的，将这项研究的结果与以前对不同群体的调查结果进行比较是有意义的。

材料和方法

样本包括2350名儿童，其中1300名女孩和1050名男孩，年龄在4-6岁，在斯科普里中心城区的公立幼儿园就读。所有参加牙科检查的儿童都被纳入研究。该检查是北马其顿共和国斯科普里市心理健康中心心理和身体健康项目的一部分。该项目，包括牙齿检查，是由卫生当局发起和组织的。因此，不需要特定的伦理批准。所有幼儿园都收到了信息和邀请函。这些儿童在大约6个月的时间里(2015年9月- 2016年3月)在当地牙科诊所接受检查。由两名经验丰富的正畸医师(MM, MZ)在标准牙科照明灯下，使用牙镜和探针进行了口腔外和口腔内牙齿检查。这些检查是同时进行的，但是单独进行的。在不确定的情况下，两名正畸医生对孩子进行了调查，并达成了协议。 Dental anomalies in number and morphology were registered as follows: 1) double teeth: including both fusion and germination according to Carvalho, et al. [10]. 2) Hypodontia: absence of teeth and 3) Hyperdontia: increased number of teeth. Fusion of teeth is union in dentin and/or enamel between teeth and an incomplete division of a tooth germ is germination. Clinically, without a periapical radiograph, a differential diagnosis would be difficult. Therefore, the term “double teeth” was used. A panoramic radiograph was taken of those children that demonstrated one or more of these anomalies in order to evaluate the status of the permanent dentition. These radiographs were taken approximately 1-2 years after the clinical examination. The orthodontists jointly evaluated the dental anomalies on the panoramic radiographs.

对于乳牙缺失的患者，要进行仔细的检查，以确定牙齿缺失的原因:先天性的还是后天的。必要时，会询问家长可能的原因，以排除龋齿、外伤或早期脱落等原因。

采用百分数、卡方检验和相关系数对数据进行分析，检验性别差异。性别差异采用卡方检验，显著性水平≤0.05。(SPSS, 20.0.0;SPSS公司，芝加哥，伊利诺伊州，美国)。

结果

在2350名接受检查的儿童中，1050名男孩(44.7%)，1300名女孩(45.3%)。共有21个孩子,(0.89%),异常的乳牙(表1)。Hyperdontia异常是最普遍,在九个孩子注册,hypodontia最普遍的异常时只有五个孩子失踪主齿(表1),七个孩子牙齿(融合和发芽)的两倍。除牙缺失外，女童的异常发生率高于男童，但差异无统计学意义(p≥0.05)。

	女孩(n = 1300)		男孩（n = 1050）		总(n = 2350)
牙科异常	N.	％	N.	％	N.	％
双牙	5	0.38	2	0.19	7	0．3
Hypodontia	2	0.15	3.	0.29	5	0.21
Hyperdontia	5	0.38	4	0.38	9	0.38
总计	12	０．９２	9	0.86	21	0.89

表1:斯科普里市学龄前儿童乳齿畸形的分布(双牙、牙缺失和牙多)。

全景Xco.Noths的调查显示，落叶牙齿发生异常的21例儿童的13例（61.9％）在永久牙列中有异常（表2）。除了双牙的7名患者中，两个患者在永久牙列中展示了相同的异常;只有一颗牙齿受到影响。所有患有落叶牙齿的患儿的孩子也有恒牙的胚胎。从九个患有超畸期的儿童，只有六个在永久牙列中有异常。

牙科异常	落叶齿列	永久齿列
双牙	7	2
Hypodontia	5	5
Hyperdontia	9	6
总计	21	13

表2:在同一个人的落叶和永久牙列中的牙齿异常分布;每人一颗牙齿。

乳牙畸形与恒牙列有较高的相关系数(r=0.8)。受影响最大的牙齿是上颌侧切牙，在21颗乳牙中有18颗，在13颗恒牙中有9颗。其他受累牙位于下颌前段(表3)。

牙科异常	落叶齿列	永久齿列
	涉及牙齿(牙齿数量)
双牙	上颌侧切牙(6)	上颌侧切牙(2)
	下颌中切牙(1)
Hypodontia	上颌侧切牙(4)	上颌侧切牙(4)
	下颌中切牙(1)	下颌中切牙(1)
Hyperdontia	上颌侧切牙(8)	上颌侧切牙(3)
	下颌侧切牙(1)	赘生齿(3)

表3:乳齿列有异常牙齿及相应的恒齿列有异常牙齿。

讨论和结论

目前的横断面流行病学研究结果显示，马其顿人口的初级牙列中双牙、牙缺失和多牙等牙齿畸形的患病率较低，且无显著性别差异。后者与之前大多数研究的发现相似[5,7,11,12]，尽管一些调查显示男孩的牙齿异常明显多于女孩[2,13]。

所有异常的总体分布小于1%，似乎低于类似研究报告的百分比(表4)。直接比较可能比较困难，但不能排除种族差异和可能的下划线。然而，考虑到全国人口总数和4-6岁儿童的数量，本研究所调查的儿童样本量较高，约占所有4-6岁儿童的4%[14]。因此，它是有代表性和可靠的，因为它比来自人口最多的国家的数据要高得多[2,4,5,7]。

作者	国家	样本大小	Hyperdontia %	Hypodontia %	双牙%
Ravn (1971)	丹麦	4564	0．6	0．6	0．8
惠廷顿(1996)	新西兰	1680	0.18	0.36	0．84
Yonezu (1997)	日本	2733	0.07	2.38	4．1
王(2007)	中国	936	2．8	4．1	4．1
陈(2010)	台湾	2611	＜1	2	3.
Kapdan（2012）	火鸡	1149.	0．3	0．2	1．3
戈麦斯（2014年）	巴西	1718.	0.29	0.29	0.98
希尔帕(2017)	印度	4180	0.21	0.88	０．９５
本研究	北马其顿	2350.	0.38	0.21	0．3

表4:不同人群乳齿异常的流行情况。

融合和发芽在临床上很难区分，特别是在大样本的研究中。因此，为避免误诊，我们对两种异常均使用“双牙”;出于同样的原因，其他研究也使用了这个术语[10,13]。结果显示，只有7名儿童有双牙，占总人口的0.30%。这一数字略低，但与白种人的其他研究一致，该研究显示双牙的患病率低于1%[5,7,10,12]。这种异常现象在亚洲人口中更为普遍，据报道3%到4.1%的儿童有双牙，表明种族和民族差异[2,4,15]。考虑到兄弟姐妹倾向于有同样的[16]异常，遗传因素也可能与此有关。

与白种人相比，乳牙缺失在亚洲人群中更为普遍[2,17]。所选研究的综述(表3)显示，白种人的患病率小于1%，亚洲人的患病率在2-4.1%之间。这种差异可能是遗传因素造成的，但尽管牙齿发育有很强的遗传控制，牙缺失的病因很可能是多因素[18]。患牙多为下颌中切牙和上颌侧切牙，不同样本患病率不同。有些报告在下颌骨的患病率更高[2,15]，另一些则显示在下颌之间没有差异[5,19]。在我们的样本中患病率非常低;仅有5例(0.21%)患儿出现牙缺失，且颌部分布相当相似。

在目前的样本中患病率最高的牙齿异常是多牙:9名儿童(0.38%)显示多余的乳牙。尽管在本研究中患病率最高，但却相当低，与大多数报道的研究相似[2,7,11,13]。这并不奇怪，因为，像牙缺失一样，牙缺失在初级牙列中的发生率远低于恒牙列[20]。有人说，目视检查可以低估多生牙齿的数量，而额外的x光片可以显示未爆发的多生牙齿，没有在临床上登记。在目前的研究中，使用x线片不太可能增加多牙症的患病率，因为大多数儿童处于晚期乳牙列。

乳牙的牙齿异常并不会对孩子的口腔健康和功能造成很大的风险，因此没有进行治疗。然而，他们可以给一个迹象，牙齿和咬合问题的儿童可能遇到的恒牙。几乎所有调查原发性牙列中牙齿异常患病率的研究都显示与恒牙列中相关异常呈正相关[8,11,12,21]。目前调查的结果证实了这些说法。乳牙缺乏症患儿均伴有恒牙缺乏症，其中超过半数的乳牙缺乏症患儿在恒牙中出现多生牙。双牙患儿恒牙基本正常;7人中只有2人表现出多余牙齿的变化。有“双”乳牙的儿童，其恒牙列可能有其他异常，包括牙缺失、牙多、双牙或畸牙，以及/或有时延迟萌出。不管具体的异常是什么，最好是密切监测原发性牙齿异常的儿童在恒牙中的相关异常。由于畸形最常发生在前牙区，它们会导致审美障碍，但也会使已经存在的错牙合复杂化[22,23]。 It has also been shown that dental anomalies in the permanent dentition are significantly associated with each other [24]. Therefore, early diagnosis can enable appropriate and timely treatment planning, and interceptive treatment, thus preventing possible complications and extensive orthodontic treatment.

目前的调查是在有限的城市地区进行的，不包括农村地区。在临床检查期间没有拍摄照片，研究者之间和内部的可靠性无法确定。此外，在恒齿的牙齿异常可能被高估的情况下，恒齿细菌发展晚于拍摄的x光片。另一方面，牙齿异常也可能发生在没有异常的儿童的主牙列。这些缺点可能影响了结果，必须在这些缺点的范围内考虑结论。

可以得出的结论是，目前样本的初级牙列中牙齿异常的总体患病率很低，与其他高加索人群相似。多牙是最常见的，而牙缺失是最不常见的异常。原发性牙齿异常和恒牙列异常之间的高度相关性具有临床重要性，提示在这些病例中需要对恒牙列进行早期监测。

的利益冲突

没有利益冲突的报道。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Vandevska-Radunovic V, Marija M, Marija Z(2019)乳牙牙齿异常的患病率及其与恒牙的相关性:双牙、牙下缺损和多牙。口腔健康5(3):dx.doi.org/10.16966/2378-7090.292

版权:©2019 Vandevska-Radunovic V, et al。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2019年4月12日

接受日期:2019年4月30日,

发表日期:2019年5月06