抽象的

目的：调查沙特国王大学牙科本科学生的临床经验，他们对目前的根管治疗实践的看法，以及他们对一系列预期能力的自评信心水平。

材料与方法:调查表格被分发给2017-2018年沙特国王大学牙科学院的125名四年级和120名五年级学生(男女)。一份8个问题的调查问卷通过手工和电子方式分发。第一部分涵盖了人口学的细节，而问卷的其余部分评估了学生在非手术根管治疗方面的经验，包括他们在这一领域的临床培训面临的困难，他们在完成各种根管治疗任务时的自评自信水平和毕业后从事根管治疗工作的职业意向。使用李克特量表对一系列基本根管治疗的置信度进行了探讨。个体和多反应分析采用卡方检验和比例t检验(p<0.05)。

结果:总有效率为63%。磨牙被列为最难治疗的牙齿。本科生面临的主要困难是害怕发生意外、解剖变异、患者因素、通道空腔准备、牙根形态和牙髓因素。一半的学生发现牙髓学与其他学科相比“困难”或“更困难”。第四岁学生中不考虑牙髓病学专业的学生占25.3%，第五年学生占50%。学生对改善临床本科生牙髓学学习的一些建议的看法主要是改善师生关系、引进新技术以及更多的临床和临床前培训。在两个教育水平组之间发现了可比较的结果，他们对大多数基本的牙髓临床操作充满信心，但在统计上没有显著差异。然而，在两组中，关于在多根牙中发现所有根管的置信度相对较低。

结论：四年级和五年级的本科牙科学生显示在开展基本技能牙髓信心，但报告了较低的信心和经验较少，更复杂的程序更加困难。

关键词

临床牙髓菌;能力;教育;自信心;学生的看法;本科牙髓症

介绍

摘要近年来，随着知识、技术、材料和教育方法的不断进步，本科根管治疗教学得到了很大的改进。然而，许多牙科学生仍然认为牙髓学是复杂和压力的[2]。有些人对新毕业的牙医应该做的具体程序缺乏信心，如准确诊断根管治疗病例，正确的根管治疗计划，简单的单根和多根牙齿的根管治疗，以及识别和处理紧急病例[3]。

利雅得沙特国王大学（King Saud University，Riyadh）的牙科学生在六年制牙科外科学士（BDS）学位的第三年开始临床前和教学牙髓学教学。本学科的教学包括13次理论讲座和每周一次3小时的临床前课程，在此期间，他们准备并填充四颗拔除的单根牙和四颗拔除的多根牙的根管。此外，他们需要在八颗拔牙（两颗前牙、两颗前磨牙和四颗磨牙）上完成进入洞项目。有关电子apex定位器应用和旋转文件使用的说明。在第四年的研究（BDS4）中，还进行了12次讲座，每周进行一次3小时的临床会议，重点是用手锉或旋转锉（两个前磨牙、两个前磨牙、两个磨牙和一个再治疗病例）制备单根和多根管。第五年没有正式的牙髓教学（BDS5），也没有牙髓要求。在专家的监督下，治疗作为全面患者护理的一部分进行。

学生对他们的学习和教育经历的感知是至关重要的，应该被考虑进去，因为他们可以提供有价值的反馈和建议，可以改善学习环境[2,4]。

本调查旨在调查沙特国王大学牙科本科学生的临床经验，他们对当前根管治疗实践的看法，以及他们对一系列预期能力的自评信心水平。

材料和方法

该研究方案得到了沙特国王大学医学院伦理委员会的批准(IRB项目编号:914914917)。e - 18 - 3144)。调查表格在学年的最后一个月分发给沙特国王大学牙科学院2017-2018学年的125名四年级和120名五年级的学生(男性和女性)，以获得最大程度的临床牙髓治疗经验。提供了一份参与者信息表，其中简要描述了研究，并告知参与者，返回一份完整的问卷将表示同意。参与是自愿的，学生可以拒绝参与。该表格以纸质形式和电子形式(谷歌forms，谷歌LLC, Mountain View, CA, United States)通过WhatsApp (WhatsApp Inc, Menlo Park, CA, United States)在线分发。

问卷调查

一个8个问题的调查是默里在学习中使用的调查的修改[5]。它是使用多功能和李克特级格式的英语开发的，以及学生提供开放式反馈的机会。The first section covered demographic details, while the remainder of the questionnaire assessed the students’ experiences regarding nonsurgical root canal treatment (RCT), including difficulties faced in their clinical training in this field, their self-rated levels of confidence in carrying out various endodontic tasks and their career intentions about endodontic practice once graduated. Where questions explored levels of confidence, participants classified their perceived level over a 5-point scale as ‘very confident’, ‘confident’, ‘neutral’, ‘not confident’, ‘Not at all confident’.

反对的清单进行5次问卷调查的试点测试，以确定内容清晰，语言的发展和有效性。

统计分析

数据被输入到电子数据库中，并使用SPSS（社会科学版20（SPSS Inc.）（Spss Inc.，芝加哥，IL，USA）进行分析。使用了描述性统计信息。对于差分统计，Chi-Square测试和比例T检验用于个体和多孔分析。统计显着性水平设定为P <0.05。

结果

总体回复率为63%，125名四年级学生(BDS4)中有90人，120名五年级学生(BDS5)中有65人返回问卷。受访者中，女性108人(70%)，男性47人(30%)。

根据学生的经验，磨牙（上颌和下颌第一和第二臼齿）列为最难以治疗的牙齿，两年群中一致的发现（图1A，1B）。困难的原因很多和各种各样（图2）。Fear of doing mishaps (59.5%), patients’ factors (43%) such as absences, delays, psychological problems, and lack of the appropriate case, access cavity preparation (34.2%), and anatomical variations (34.2%) were the main reasons given by the fourth-year students. Fifth-year students appeared to experience the same major difficulties as fourth-year students which were fear of doing mishaps (70%) and anatomical variations (63.3%), in addition to root morphology (66.7%), and pulpal factors (50%) such as inflamed pulps, pulp extirpation, and pulpal calcification. Some other reasons were mentioned by the students such as the lack of assistants, shortage of supplies, limited techniques used, old instruments, lack of knowledge about new instruments and devices that will make the treatment more comfortable.

图1A：第四年学生治疗的牙齿难以（BDS4）。

图1B：五年级学生治疗牙齿困难(BDS5)。

图2：第四个（BDS4）和第五年学生（BDS5）中难度的原因。

关于学生对椎间力学的看法与临床牙科的其他分支相比，一半的学生发现了胸腺功能，无论是可以还是与其他分支机构相比，另一半都觉得这是“困难”或“更困难”。第五年的学生都没有考虑一个更容易的专业（图3）。两组学生之间没有统计学意义。

图3：与其他牙科专业相比，第四（BDS4）和第五年（BDS5）学生对胃肠内透明学的感知。

在比较第四年和第五年群体时，不会考虑专注于牙髓学的百分比显着增加。而25.3％的第四年参与者以明确的“否”回答，而较高年级的学生（50％）中，这显着高出了明显更高（P = 0.048）（图4）。

图4：第四（BDS4）和第五年（BDS5）学生对脊髓症的考虑为未来的专业。

虽然五年级60％的学生认为，更多的临床前培训会显著有助于提高临床本科牙髓训练，只有29.1％的四年级学生本来希望更多的临床前培训（P = 0.003）。此外，fifthyear学生的83.3％的人认为提高学生辅导员关系也将是显著有助于提高临床本科牙髓培训，四年级学生的54.4％与（P = 0.005）同意。他们没有同意增加的需求数量将提高临床本科牙髓训练（图5）。

图5：四年级(BDS4)和五年级(BDS5)学生对改善本科临床牙髓学学习建议的认知。

关于在执行一个非手术根管治疗和的基本牙髓过程的列表二者中的各个步骤的置信水平进行了探索（表1）。比较的结果是，他们觉得在大多数的基本牙髓临床操作信心，他们之间没有统计学差异显著的两个教育水平组间。然而，相对较低的信任水平关于multirooted牙齿找出所有运河两个组中没有注意到。

表格1：第四年和第五年牙科学生对受访者百分比对一系列基本牙髓治疗的自我评价程度。

讨论

学生对他们的学习和教育经历的感知是至关重要的，应该被考虑进去，因为他们可以提供有价值的反馈和建议，可以改善学习环境[2,4]。此外，重要的是获得定期评估和反馈，以纠正错误和改进，以实现[2]。

对于许多牙科本科生来说，牙髓学学习被认为是复杂的、具有挑战性的和有压力的[2]。几项研究评估了学生对本科生牙髓学学习的看法[5-10]。在我们的研究中，一半的学生发现与临床牙科的其他分支相比，牙髓学“困难”或“更困难”。根据学生的经验，磨牙被列为最难治疗的牙齿，这一发现与其他研究一致[5,6,9,11]。对于两组中那些在进行随机对照试验时遇到困难的学生来说，害怕遭遇不幸是主要原因。这种恐惧可以解释为本科牙科学生临床经验有限，或缺乏足够的教学[11]。此外，在本科临床研究期间，对复杂病例的管理，如穿孔修复和分离器械的取出，没有重点关注，所有病例都应提交给研究生或需要管理的专家。此外，欧洲牙科教育协会（Association for Dental Education in Europe）所描述的概况和能力表明，本科生具备足够的能力对简单的单根牙和简单的多根牙进行牙髓治疗[12]。解剖变异、牙根形态和牙髓因素（如牙髓发炎和牙髓钙化）是五年级学生给出的主要原因。可能是治疗比四年级学生更复杂的病例的结果。患者因素，如缺席、延误和缺乏适当的病例准备是四年级学生给出的主要原因。这一结果可以通过第四年将患者作为个案护理而不是综合性患者护理来解释，这使得患者对预约的承诺降低。这些结果与之前的研究一致[2,5]。

在本研究中，两个教育组之间的置信水平具有可比性，但根据非手术根管治疗的临床步骤而不同。两组患者对健康和病变的牙髓概念的理解、对需要根管治疗病例的正确诊断、获得适当的局部麻醉、放置橡皮障、选择合适的夹钳、修复单根牙、评估术后根管充填的质量等方面都有较好的信心。并知道何时将病人转介到更复杂的病例。这些结果是预期的，因为牙髓学的教学教学从第三年开始，并在第四年第一学期结束。因此，在理论知识方面可能期望有足够的信心。此外，牙科学生在二年级开始时要学习使用橡胶坝的技能，在四年级和五年级时必须使用。此外，本科生在三年级开始获得适当的局部麻醉。然而，从完全除檐到封闭根管，单个根管治疗步骤的置信度较低。这可能是由于学生在临床牙髓学方面的临床经验有限，以及在根管解剖方面的差异，这是大多数牙科学生认为困难的原因。在多根牙齿中发现所有根管、安排预约间敷药和处理预约间突然发作时，置信度最低。 It was more noticed among the fifth-year students, which might be due to the result of treating more complex cases during that year, and they are not closely supervised as they were in the fourth year. Tanalp et al. explained that students might miss-communicate with the patients regarding the possibility of inter-appointment pain and how to deal with it, which might end up by an adverse reaction from the patients that might affect the student’s confidence in managing such cases [9]. Murray et al. mentioned in his study that lack of clinical exposure in the undergraduate curriculum reduces the confidence that develops with clinical practice [13]. These results were consistent with previous studies [6-10,14].

学生一些建议，看法，以提高临床本科学习牙髓病，在这两个群体，主要是提高了学生辅导员关系，引进新技术，多的临床培训。这一结果与以往的研究，让学生指出老师的态度，学习[2,6]的一个重要因素是一致的。有效的临床教师特点是表示同情和理解，提供帮助和指导，是知识性，互动性，并给予建设性的反馈[15]。旋转仪器是第四年的要求，其中要求的牙齿有一半使用旋转文件中仪表的一部分。在第五个年头，学生有自由旋转或手仪器之间进行选择。一些研究表明，引入镍钛旋转器械进入本科阶段的学习可以提高治疗和牙髓教学[2,16,17]的质量。由于本科生的冷凝时间表，临床学分不能增加。室表明实践本身是学习[18]的必要条件，但通常批准了的临床过程重复是必要实现临床能力[3]。

很想知道有多少学生会考虑专注于牙髓菌。与第四年的学生相比，在第五年度群体中没有考虑专注于牙髓学的百分比显着增加。这种结果与先前的研究相反，表明牙髓性能是最受欢迎的牙科特色，最受欢迎和对[19,20]感兴趣。

结论

在沙特大学国王第四年和第五年本科牙科学生对培训基础牙髓技能的信心显示，但报告了更低的信心和更困难，更加经验丰富，更复杂的程序。这可能影响他们在不专注于牙髓病的考虑。

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文章信息

文章类型：研究文章

引文：Almohaimede AA（2018）国王沙特大学临床本科肢体牙髓教学：学生的经验，感知和自信水平。INT J DENT口腔健康4（3）：dx.doi.org/10.16966/2378-7090.260

版权：©2018 Almohaimede AA。这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章，其允许在任何媒体中不受限制地使用，分发和再现，只要原始作者和来源被记入。

出版历史记录：

收到日期:2018年6月4日

接受日期：12 2018年6月,

发布日期：2018年6月19日