摘要

目标：为了衡量牙科Abdulaziz大学（Kaufd）国王（Kaufd），吉达，沙特阿拉伯王国牙科州德国大学（Kaufd）的牙科康复治疗牙科康复的牙齿康复恢复程序的治疗结果。

材料和方法：由一名检查者查看61份接受综合牙科治疗的健康患者的牙科数字记录。2015年至2016年间，这些患者由沙特阿拉伯吉达考夫德的牙科实习生和住院医师（理学硕士、博士和沙特委员会）治疗。仅对康复至少6个月后返回随访的患者的记录进行评估。

结果：与不锈钢冠(SSCs)失败率相比，预防性树脂修复(PRRs)失败率较高，但无统计学意义(P=0.559)。与SSC修复的失败率相比，复合修复的失败率显著更高(p<0.0001)。

结论:SSC是六个月后最可靠的龋齿修复体。

关键字

修复程序；儿童；牙齿康复；不锈钢冠

介绍

对于需要全面修复或外科治疗的儿童，有许多治疗方法。治疗通常在局部麻醉下进行，但对于非常年轻、不合作或有特殊卫生保健需求(SHCN)的患者，广泛治疗通常在全麻(GA)[2]下进行。

除了复合树脂、汞合金、玻璃离子、裂隙密封剂和预防性树脂修复(PRR)，还有许多先进的治疗方法，如不锈钢冠(SSCs)和条状冠。

根据许多研究，SSCS是最可靠的修复因素，包括前落叶齿，超过汞合金，而复合修复和带状冠在全身麻醉下的患者最不耐用[2]。

许多研究人员报告，在对私人儿科牙科诊所、一家医院和一所大学牙科诊所的牙科记录进行研究时，预成型牙冠比多表面汞合金修复体的成功率更高[3,4]。

临床医生应该意识到直接后路修复的寿命和可能失败的原因。在一项长期的随机临床试验中，作者得出结论，汞合金修复比复合修复效果更好。在大的修复体和[5]涉及三个以上表面的修复体中，表现的差异更明显。

关于玻璃离子水门汀，特别是高粘度型，目前的证据表明，高粘度玻璃离子水门汀（HVGIC）作为永久性后牙的修复材料，它们并不亚于汞合金。除了放置基于HVGIC的修复体的适当修复寿命外，对患者和护理提供者都有更广泛的临床益处[6,7]

裂缝密封剂有两种类型：树脂基和玻璃离子基。根据Kumaran[8]，树脂基密封剂的保留力优于玻璃离子基粘合剂，但玻璃离子基密封剂的实际功效仍然有待进一步研究[9]。

关于PRR，进行了一项研究，以检查复合树脂密封剂修复体9年来的成功情况，该修复体提供了“预防裂缝龋齿的密封”，而不是“预防空洞扩展”。43个修复体（54%）完全保留了密封剂，20个（25%）部分丢失，16个（20%）所有的修复体都失去了所有的密封剂。有密封剂丢失的修复体中有19颗（25%）发生龋齿。另外16颗牙齿有与咬合修复体无关的近端龋齿[10]。

文献回顾表明，研究修复体成功率和寿命的方法多种多样。然而，很少有研究比较牙科实习生和住院医师进行的所有类型修复体的性能。

客观的

本研究的目的是测量沙特阿拉伯吉达阿卜杜勒阿齐兹国王大学牙科学院（KAUFD）牙科实习生和住院医师（理学硕士、博士和沙特董事会）为接受牙科康复的儿童实施的修复程序的治疗结果。

材料和方法

一名审查员观察了Kaufd综合牙科治疗的健康患者牙科数字记录。这些患者由2015年至2016年间沙特阿拉伯的Kaufd，吉达，沙特阿拉伯的牙科实习生和居民（MSC，博士和沙特委员会）进行治疗。牙科实习生和居民在出席的直接监督下进行了小儿牙科综合保健诊所的牙科治疗教师员工。牙医校准在牙科诊所的能力中进行，以评估在开始治疗之前的考生内一致性。

从患者的牙科记录中获取人口统计数据、病史、牙科康复日期、执行的手术类型及其放射照片。

在目前的研究中，只有在评估他们的康复后至少6个月后返回后续的患者的记录。召回患者提供局部氟化物凝胶涂布和口服卫生指示，并在需要时提到治疗。在随访访问时，该研究的目的是向父母/父母和知情同意参加该研究的同意。

采用改良的Ryge USPHS标准[11]，对每个修复体的磨损、解剖形态、边缘完整性、腔面边缘变色、复发性龋齿、表面结构、邻面接触的维持（仅适用于近似修复体）和术后敏感性进行评估（表1）。

磨损/解剖形态

1.恢复与现有的解剖形式连续。

2.恢复与现有的解剖形式不连续，但是 缺少的材料不够。暴露牙本质或基底。

3.足够的物质损失以暴露牙本质或碱。

边缘完整性

1.探索者没有捕获和/或没有裂缝是可见的。

2.可见牙本质和牙本质裂隙，但无牙本质或基底暴露，修复体不可移动。

3.探索者穿透缝隙，缺损延伸至牙本质-牙釉质交界处。

4.修复体断裂、移动或缺失（部分或全部）。

空腔面边缘变色

1.没有边缘变色的视觉证据。

2.边缘变色在普拉瓦方向上没有渗透。

3.边缘变色已向牙髓方向渗透。

复发性龋齿

1.没有龋齿。

2.龋齿与修复有关。

表面纹理

1.表面纹理类似于抛光搪瓷。

2.表面粗糙（类似于白色石头）。

3.粗糙的表面点蚀。

维护差异性接触

1.存在近端接触。

2.近端接触较轻，但存在。

3.没有近端接触。

4.没有相邻的近表面。

术后敏感

1.对热，冷和咬的刺激没有敏感性。

2.对热，冷和尖锐刺激的适度敏感;不需要更换恢复。

3.严重敏感性:需要更换复位。

表1:直接临床评价标准（改进的Ryge标准）。

值1表示临床理想情况。值2(除龋齿外)表示临床可接受的情况。值3表示临床不能接受的情况，通常需要更换复位。值4表示临床不能接受的情况，因为骨折、活动能力或复位缺失，需要更换复位。

对这些儿童进行检查，以确定在局部麻醉下植入的修复体的命运。修复失败被认为是由于结构损坏(骨折或修复体脱位)需要替换，如果修复的牙齿有牙髓或牙槽感染或复发的龋坏。在随访时，完整且无新龋的修复被认为是成功的。

SSC失效的判断标准如下：[12]。

（1） 咬合牙冠穿孔（2）由于骨水泥冲洗而导致牙冠缺失（3）后部SSC邻面接触缺失。

牙科修复失败可能发生在牙科康复完成和最后一次有记录的随访后的任何时间。

统计分析

所有数据均采用PSPP Excel统计程序和SPSS统计程序版本16 (SPSS Inc.， Chicago, IL, USA)进行记录和评估。采用卡方检验分析修复手术的失败率。使用Kappa统计量确定检验者之间的一致性，被认为是优秀的(K=0.92)。

后果

从整个组的牙科记录中，有61个记录满足患者康复后至少6个月的随访条件。

61例患者，男28例，女33例，平均年龄8.1岁，标准差2.16(表2)。

变量	N	的意思是	最低限度	最大限度
年龄	61	8．1	4.	12

表2：患者年代患者年龄的描述性分析。

图1显示了样本中幸存和失败恢复的数量。

图1：条形图显示了样品中存活和失败修复的数量。也表明没有放置汞合金或玻璃离子修复体。

图2和3显示了与患者年龄相关的存活/失败修复体和不同恢复类型的分布。请注意，几乎所有类型的聚合在6 - 8年之间几乎所有类型。

图2：柱状图显示年龄与存活/失败修复百分比的关系。

图3:条形图显示与患者年龄相关的不同修复类型。

表3显示了不同修复程序的成功率和失败率的比较。在插入的不同类型修复体中，在6个月的召回后，SSC（98.7%）的存活率最高，其次是PRR（97.9%）和裂隙封闭剂（96.2%）。样本仅包括5个带冠，不足以与其他修复体进行比较。

类型的修复	插入修复数量	幸存下来：n（％）	失败:N (%)	统计检验
带冠	5.	5 (100%)	0	X2.= 28.5 P <0.0001*
精原细胞	154	152例(98.7%)	2 (1.3%)
混合成的	237	205 (86.5%)	32 (13.5%)**
汞合金	0	0	0
玻璃离子交联聚合物	0	0	0
裂缝密封胶	159	153例(96.2%)	6 (3.7%)
PRR	48	47 (97.9%)	1 (2%)
总计	603	562 (93.2%)	41（6.8％）

表3：比较不同修复程序的成功率和失败率。
*：统计显著性。
**:假设所有修复的综合失败率大致相同，包括那些6个月后未返回的患者，实际失败率可能接近8%。

表4显示了不同修复程序失效率之间的成对比较。与SSC失效率相比，PRRs失效率较高，但无统计学意义（P=0.559）。与SSC修复的失效率相比，复合修复的失效率显著较高（P<0.0001）。

恢复性程序	相比	P值
混合成的	PRR	0.024**
	SSC	0.0001**
PRR	SSC	0.559纳秒

表4：不同恢复性手术失败率的成对比较*。
*:与ssc失败率相比，PRRs失败率较高，但无统计学意义(P=0.559)。与SSC修复的失败率相比，复合修复的失败率显著更高(p<0.0001)。
* *:统计学意义。
NS：无统计学意义。

讨论

本研究的目的是测量由沙特阿拉伯吉达KAUFD牙科实习医生和住院医师(MSc, PhD和沙特理事会)为接受牙科康复治疗的儿童进行修复程序的治疗效果。

这项研究的数据来自KAUFD接受口腔康复训练的61名健康患者的记录和临床检查。

在6至7岁之间，存活修复体的数量显著增加，但由于样本的平均年龄在该范围内，因此该结果不具有决定性。

我们的结果与大多数文献一致，全覆盖是一个非常成功的过程，并且依赖于牙釉质完整性的修复，如汞合金、复合材料和玻璃离子材料，失败率较高[12]。

在不同类型的修复体中，条带冠的成活率最高(100%)。条带冠总数只有5个，太少，无法进行统计比较。

SSC修复体存活率第二高（98.7%）。这一结果得到了许多研究的支持，使SSC成为最可靠的修复体[2]。

另一方面，研究表明大多数植入的修复体是复合树脂。样本不包括汞合金或玻璃离子修复体。复合树脂因其优异的物理性能而成为首选，这可以保护牙齿结构。

本研究显示，在之前插入的所有修复体中，失败修复体占6.8%(表3)。这与其他研究显示20-30%的乳牙修复体失败率不一致[13,14]。在我们的研究中失败率较低是因为他们康复后的随访时间相对较短(6个月)。

本研究报道了牙科康复后随访的低回报率。这与其他研究报道的牙科康复后随访护理的低回复率是一致的[2,15]。在本研究中，只有61%的患者返回随访，而在O’sullivan的[16]研究中，有75%的患者返回随访。较低的复发率可能是由于患者对所提供的治疗感到满意。此外，许多患者可能没有返回随访，因为他们认为没有必要再治疗。

在开发治疗计划时，牙科龋的多因素性质的欣赏很重要。孩子，父母和牙医都影响治疗结果。一个孩子不会自愿改变他/她的饮食或改善他/她的口腔卫生习惯。对这些变化的责任与护理人员休息。它可能是值得积极追求这些护理人员的价值，并促进预防议程强调终止零食，氟化物的使用，父母的牙齿增加，常规职业牙科召回。此外，SSCs已被证明更耐用，表明这些修复体可能是猖獗的龋齿的儿童更具成本效益的治疗选择，谁需要综合牙科治疗[2,16]。

本研究的局限性

本研究的局限性在于：（1）样本量小，随访期短；（2）缺乏6个月后未返回的患者的数据；（3）长期随访资金不足。

结论

牙科实习生和住宅提供的修复体在本研究中比较了私人实践中的儿科牙医。SSC是六个月后最可靠的龋齿修复体。进一步调查在更长的时间内是必要的，以确定不同恢复程序的长期成功和失败率。

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条信息

物品类型：研究文章

引用:El Meligy OA，Al Nowaiser AM（2017）吉达市牙科康复后儿童修复程序的评估。国际牙科健康杂志3（5）：内政部http://dx.doi. org/10.16966/2378-7090.245

版权:©2017 El Meligy OA等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版历史：

收到的日期：2017年10月9日

接受日期:2017年10月27日

发表日期:2017年10月30日