摘要

软绵绵的微笑是成人尤其是女性的审美和心理问题之一。

本研究的目的:是评估微笑与以下因素的关系:上唇的长度;临床冠的高度和唇间间隙，并帮助临床医生识别与牙龈微笑相关的最重要的临床参数。

材料与方法:样本包括35名20-35岁的女性，与35名年龄、性别和种族的对照组相匹配，随机从喀土穆牙科教学医院门诊和喀土穆大学牙科学院挑选。摄影使用索尼1000万像素数码相机，测量使用Photoshop软件程序。

结果:在三个参数中，上颌前牙的临床冠高度在ap-值0.04，唇间间隙显示高度显著性结果p-值0.000时，样品与对照。唇间间隙与微笑水平呈高度相关p值0.016。

结论:正确的诊断和治疗计划应以矫正这些参数，特别是在治疗结束时，通过正畸或正颌手术将阴唇间隙调整到正常值为目标。

关键字

微笑参数;讨厌的微笑;Nasio-labial长度;临床冠唇间间隙高度

介绍

以往的审美是通过艺术和文化行为来获得的，但近年来的审美评价依赖于软组织形态的分析和患者主诉的分析，指导正畸医生进行正确的治疗。软绵绵的微笑是一种影响成年人的审美问题，会对社会和心理产生巨大的影响。

Goldstein调查了人群中最重要的审美特征，发现34%的人选择眼睛，31%的人选择微笑，10%的人选择头发，5%的人选择皮肤颜色，15%的人选择整个面部比例，所以微笑对病人来说是一个重要的审美价值。在制定诊断和治疗计划[2]时，操作者应仔细评估笑容。

根据赫尔西的说法，最有吸引力的微笑是当上唇高度在上中门牙[3]边缘牙龈的水平。当微笑露出牙龈超过2毫米时，这被称为gummy smile[4]。

根据露出牙齿和牙龈的数量，微笑可以分为三种类型:-低的微笑显示不到75%的上颌前牙临床冠高度，平均的微笑显示75% ~ 100%的上颌前牙临床冠高度高的微笑这暴露了一束上颌牙龈，超过这被认为是过度的牙龈暴露或牙龈微笑，这种情况似乎是不可取的[5,6]。

软绵绵的微笑受性别的影响。在微笑和说话时，女性往往比男性露出更多的上牙龈。这与派克的说法[5]是一致的，软绵绵的微笑主要是女性的特征。

有很多临床参数会影响牙龈微笑:

上颌前牙临床冠高度

这被定义为长期，中期和短期。上颌中切牙完全萌出时，临床冠长度为11±2mm，若临床冠长度小于8mm，则定义为短[4]。

临床冠高与牙龈微笑线呈负相关[7,8]，临床冠短可能是Garber和Salama[9]解释的由于牙龈改变被动出露，覆盖了大部分解剖冠或病理短牙所致。

inter-labial差距

在休息[10]时，上下嘴唇之间有一条垂直的中线张开。女性唇间间隙略大于男性(分别为3.3 mm和2.6 mm)[11]，唇间间隙与牙龈微笑有显著相关性[4,12]。

Naso-labial长度

是牙龈微笑的重要临床参数。女性休息位正常上唇长度平均值为21.2 mm，男性为23.4 mm[4,13]。因此，女性上唇较短，唇线较高，存在显著的性别二态性。这可能表明上唇的长度和微笑有一定的关系。

本研究的目的是通过临床检查评估影响微笑的最重要因素，通过识别鼻唇长度(NLL)与微笑的关系，指导临床医生制定正确的诊断和治疗计划。临床冠高度(HCC)和牙龈微笑，唇间间隙(ILG)和牙龈微笑(图1)。

图1:与黏糊糊的微笑相关的因素

材料和方法

本病例对照研究包括从喀土穆牙科教学医院门诊和喀土穆大学牙科学院收集的35名女性样本，她们的牙龈微笑最大2mm或以上，年龄在20-35岁之间。

对照组是从同一家诊所随机挑选的。病例和对照人员签署一份由喀土穆大学设计的同意表格。

受试者被排除在有正畸治疗、前牙冠、拔牙、外伤或任何颌面手术的研究人群之外。

所有患者拍摄两种近视点照片，一种是静止状态下测量上唇长度和唇间间隙，另一种是最大微笑位置下测量牙龈显示量和临床冠高度。

这个微笑重复两次，以达到相同的嘴唇位置，或者直到看到眼睛周围的皱纹，这表明最大的微笑。然后将所有照片扫描到电脑上。使用Corel draw version 11, 2004 USA程序测量如下:从上唇下缘中心垂直于线穿过龈缘的垂线，以毫米计测量牙龈显示量。

临床冠高度以上颌右中切牙颈区最高点至切牙边缘的垂直线测量，以毫米计(图2);naso-labial长度测量的垂直线沿面部中线的软组织sub-nasale(点之间连接的鼻子和的人中)下边界上唇的毫米当病人静止位置和嘴唇放松(图3);嘴唇休息时，上唇下缘与下唇上缘位于中心区域的垂线记录唇间间隙，单位为毫米(图4)。

图2:上颌中切牙临床冠的高度

图3:的参数;鼻唇长度和唇间间隙

图4:其他位置

统计分析

一种标准的统计描述技术被用于总结病例组和对照组的样本信息。所有数据录入excel表格，使用SPSS 17.0程序进行计算。通过Logistic回归检验评估各变量(鼻唇长度、唇间间隙、上颌前牙临床冠高)的平均值与牙龈显示量之间的关系，得出的结果显示牙龈微笑的更显著预测因子。

结果

测量三组各变量的均值、标准差及p-value被确定(表1)。

变量		N	Levene方差检验			意思是(Sd)	P价值
				团体。	方差
肝细胞癌	样本	35	2.128	０．００５	不平等的	9.79 (1.24)	0.0474
	控制	35				10.30 (0.85)
附近	样本	35	1.540	0.210	平等的	24.15 (4.12)	0.3329
	控制	35				25.03 (3.32)
ILG	样本	35	1.328	0.245	平等的	6.22 (2.27)	< 0.0001
	控制	35				3.34 (1.97)

表1:病例与对照的临床参数比较

学生的t检验用来评估样本组和对照组中各变量的均值的差异，然后分别在表2和表3中显示GSL样本组中最显著的变量。

变量	N	皮尔森相关	p价值	意义
肝细胞癌	35	-0.19	0.1190	NS
附近	35	-0.04	0.7365	NS
ILG	35	0．63	< 0.0001	重要的* * *

表2:牙龈暴露长度与临床参数的相关性

表1显示了每个变量的均值在样例(35例)和对照组(N = 35),意思是有细微差别的naso-labial长度(NLL)和高度的临床冠(HCC)而inter-labial差距显示显著差异意味着GSL组(6.22)和(3.34)对照组显著高的结果,p-值(<0.001)，对照组(8例，2例零离唇)仅22.9%，GSL组(4例，4例低于4mm) 88.6%。

使用相关系数来确定牙龈暴露长度和微笑的临床参数之间的相关性。唇间间隙(ILG)结果显著相关(0.63)，p值(<0.0001)。其他临床参数无显著性差异。

表3显示牙龈微笑测量与唇间间隙(ILG)之间存在显著相关(0.4)，p-value为(<0.016)。其他临床参数无显著性差异。

变量	N	皮尔森相关	p价值	意义
附近	35	0.09	0.600	NS
肝细胞癌	35	０．１０	0.572	NS
ILG	35	0.40	0.0161	重要的

表3:牙龈微笑测量与临床参数的相关性

讨论

龈笑根据病因可分为多种类型;软组织因素(唇位、唇动及唇间间隙);dento-alveolar因素(上颌牙的牙冠高度、牙齿高度及咬合高度;骨骼因素(上颌多余，上颌和下颌平面)。上唇短也是导致牙龈微笑的常见原因。肌肉化的牙龈微笑是由上唇提肌过度活动引起的。牙龈微笑可以由这些因素的组合引起[14]。

最重要的不愉快外观之一是在最大微笑[15]时，上颌牙龈过度暴露超过2毫米(图5)。这对男女都有影响，但女性抱怨更关注不愉快的外观。31%的人选择微笑作为重要的审美价值[4,16]。

图5:最大的微笑

Naso-labial长度(NLL)

Janzen[17]发现短上唇和牙龈显示[16]之间存在关联。上唇短而粘人的微笑。女性GSL高与上唇[18]短有关。另一名研究人员发现，上唇长度和粘人微笑[5]没有区别。较高的GSL与较短的上唇[19]有关。我们的研究发现，鼻唇长度与牙龈微笑(GSL组中最显著的变量)之间没有显著的相关性，但临床冠高度(0.098)与鼻唇长度与牙龈暴露(0.092)之间存在微弱的相关性。

上颌前牙临床冠高度(HCC)

早期研究表明前牙的位置是影响唇间、周围结构及唇缘关系的重要因素，GSL组临床冠高略短，差异无统计学意义[5,16]。另一位学者发现临床短冠与牙龈微笑[20]相关，临床观察到与GSL相关的临床短冠[21]。本研究发现在样本和对照之间的HCC有显著差异，这支持临床冠的高度是决定牙龈微笑的一个重要因素。

Inter-labial差距(ILG)

一篇综述文章认为，牙龈微笑与唇间间隙[16]有关，另一篇研究发现GSL组唇间间隙超过5.5倍[1,4]。

最近的研究发现唇间间隙有很强的相关性(0.40)且显著p-牙龈暴露值(0.02)。GSL组唇间间隙平均为6.22，对照组为3.34，差异有统计学意义(p < 0.05)，差异有统计学意义(p < 0.05)。p-值(<0.0001)，对照组(8例，2例唇部分离为零)仅22.9%，GSL组(4例，4例唇部分离以下)88.6%。

结论

上颌前牙冠的高度和唇间间隙是比上唇长度更能决定牙龈微笑的因素。对于牙龈微笑有很多可能的治疗选择，如前胸侵入、正颌手术、A型肉毒杆菌毒素或其他替代手术。

建议

我们建议进一步研究更大的样本，包括男性人群和研究其他临床参数，影响牙龈微笑。还有一些其他的因素也应该被考虑到，比如年龄、健康状况和面部类型，这些因素都可能影响牙龈微笑。

伦理批准

患者被告知目的和潜在的好处，风险和并发症。患者有机会拒绝纳入研究。所有人都要签署同意书。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Omer TA, Mageet AO(2016)苏丹女性牙龈微笑的临床参数。国际牙科口腔健康3(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.225

版权:©2016 Omer TA等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2016年10月24日

接受日期:2016年11月16日

发表日期:2016年11月21日