摘要

口腔修复的主要目的是修复口腔内的无牙区。活动义齿的目的主要是修复口腔无牙区。假牙的一些次要目的包括消除疾病，修复剩余的牙齿和保存周围的口腔组织。随着寿命的延长，活动义齿的磨损越来越频繁。然而，它们的功能和定性的局限性可能导致口腔损害。本研究的目的是探讨老年患者因义齿磨损引起的口腔病变及其临床特点。这是基于文献回顾，旨在强调适当的控制和义齿适应口腔环境的重要性。一个良好的制造和卫生的义齿是非常重要的，以不损害口腔黏膜。活动假牙不能代替病人的正常牙列。它们的重复使用会导致义齿损伤，导致咀嚼效率低下和患者营养能力下降。 These lesions are more common when there is a poor oral hygiene. Thus, the health professional´s instructions are of great importance as well as removable dentures and patient’s oral health monitoring and periodic assessments.

关键字

修复损伤；口腔康复；口腔损伤；可摘义齿；老年人

介绍

影响口腔的病变主要由假体磨损、卫生不良和临床干预引起的医源性损伤引起。因此，有必要对患者及其修复体康复[1]进行研究和详细分析。

牙科医生在规划和建造修复体时，应考虑以下几个方面:颞下颌关节的功能和生理状态、肌肉张力、口腔健康和修复体卫生、牙槽嵴的大小和形状、咀嚼力的分布、上颌间隙、咬合情况、修复体的适应和延伸，患者的全身状况，颈部边缘缺损，磨尖区域，患者以前使用过可摘义齿[1,2]。

外伤性溃疡是口腔粘膜中最常见的病变之一，其病因多种多样。除了外伤性损伤外，还有其他由错误规划义齿造成的损伤，如角唇炎、颞下颌关节损伤和口腔颌系统损伤，这些损伤是由建立咬合垂直尺寸的错误引起的n或咬合调整不足[2]。

老年人有特殊的口腔和全身特征，如牙槽嵴减少，粘膜弹性减弱，肌肉组织退化，需要更准确地调整他们的假牙组织。此外，研究得出结论，随着年龄的增长，唾液分泌减少(口干)[3]。

它会导致口腔疼痛或烧灼感，包括吞咽、言语和咀嚼，以及味觉下降、口腔内负压、假肢固位不良和口腔损伤[4]。

本研究旨在对老年患者可拆卸假体相关口腔病变进行文献综述。

材料和方法

本文采用的检索策略包括PubMed、Cochrane Library和Science Direct等电子数据库、文献参考列表和精选教材。本研究使用的文章和教材主要是通过以下关键词得到的:“义齿病变”、“口腔康复”、“口腔病变”、“活动义齿”和“老年人”。入选标准包括2000年至2016年至今发表的描述老年患者可拆卸假体相关的主要口腔病变的文章。在搜索的最后，选出了8篇科学文章。

后果

老年人假牙相关的口腔功能障碍

在口腔康复中使用假牙的主要原因是美观、语音和患者的舒适度以及生活质量的提高，强调缺少牙齿可能会影响患者的情感生活。不适应假牙加上患者缺乏指导可能会对治疗产生负面影响，福斯特例如，ng口腔病变。根据文献，可能会出现许多病变，如增生、口炎、创伤性溃疡、牙周病变和念珠菌病。口腔中与义齿相关的病变的主要因素包括定义错误的治疗计划、口腔卫生、口干症和义齿失调[5]。

不正确的治疗方案

假体的构建是口腔适应和预防口腔病变的基础，应考虑一些因素，如颞下颌关节、肌肉张力、牙槽嵴状况、颌间间隙、义齿的延伸和适应、颈缘缺损、锐化区、系统性疾病，尤其是关于义齿和患者口腔卫生的说明[1]。

口腔卫生

即使在做假牙之前，也要告诉病人正确和适当的口腔卫生的重要性。口腔卫生和修复体卫生对口腔组织的健康至关重要。从几个卫生程序来看，刷牙是最常用的。许多患者由于缺乏动机和对其后果的认识而不正确清洁活动义齿。

口腔干燥

随着年龄的增长，唾液流量会减少，这偶尔会导致疼痛、口腔内负压、缺乏约束，并可能在患者佩戴口腔假体时导致口腔病变[6]。

假牙适应不良

调整不良的假牙应加以改善或更换。当它已经有一些缺陷时，它的替代是必要的，以防止口腔病变。活动义齿的使用可引起牙菌斑的定量和定性变化，并增加口腔内的炎症过程。当与调整不良的义齿创伤相结合时，可能会导致口腔[7]病变。

最常见的软组织损伤

炎性乳头状增生：这种情况通常发生在硬腭。其发病机制尚不明确，但可能与假牙使用不当、口腔卫生不良和假牙过度使用有关。临床上为一种特征性病变，表现为树莓样外观，红斑小结节，可引起上颚烧灼感。它以粘膜炎症反应[8]的形式出现。

义齿性口炎:义齿口炎也可称为萎缩性念珠菌病。这种情况在假牙调整不良或使用假牙时间过长的患者中更为常见。它是口腔黏膜与义齿接触区域的一种弥漫性炎症，病因多种多样。临床表现为粘膜红斑，可导致炎性结节的发展，其中白色念珠菌可寄宿。在这些病例中，局部用药治疗更加困难。

创伤性溃疡:它是最常见的口腔损伤之一，可能有多种病因。外伤性溃疡可能是由于不合理的假牙基托造成的压力，通常是由于过度伸展造成的。临床表现为卵圆形，轻度凹陷，边缘为易变浅的红斑区，中间多呈黄灰色[3-7]。

牙周疾病:由于牙菌斑的形成和食物滞留的增加，佩戴义齿可能会增加牙周问题。这是导致牙齿缺失的主要因素之一。为了成功地进行义齿修复，必须控制牙周炎。牙周评估应包括在牙菌斑上进行的放射学和临床检查子宫基底[3]。

念珠菌病:白色念珠菌是黏膜念珠菌病病因学中最常见的微生物，具有不同的临床表现。假牙缺乏卫生与创伤工作相关，是念珠菌病的诱发因素。它的发展取决于宿主(或患者)的健康状况[5]。

讨论

一些研究指出纤维增生是可摘义齿的主要病变。然而，其他研究表明，主要病变是口腔炎，其次是炎性纤维增生、乳头状增生和角唇炎。炎症性纤维增生在女性患者中最为普遍，但在男性患者中，病变类型相同。遭受这种伤害的女性人数的增加可能与病理生理学或激素紊乱有直接联系。就年龄而言，31-60岁组的可摘义齿病变发生率较高。

为了避免可拆卸假体引起的口腔疾病，老年人应在护理人员的支持下完成正确的日常卫生。每次用餐后，应用水和肥皂或其他卫生产品仔细清洁可拆卸假体，如有必要，使用特定的刷子可以改善卫生方法的应用。

结论

活动义齿对患者的口腔康复非常重要。一个良好的制造和卫生的义齿是非常重要的，以不损害口腔黏膜。活动义齿不能代替病人的正常牙列。它们的重复使用会导致义齿损伤，导致咀嚼效率低下和患者营养能力下降。当口腔卫生不佳时，这些损害更常见。因此，健康专业指导以及可摘义齿和患者的口腔健康监测和定期评估是非常重要的。

参考文献

1. Davenport JC, Basker RM, Heath JR, Ralph JP, Glantz P, et al.(2001)初始假体治疗。Br Dent J 190: 235-244。［Ref。］
2. Discacciati JA，Lemos de Souza E，Vasconcellos WA，Costa SC，Barros Vde M（2013）增加了阻塞的垂直维度：体征，症状，诊断，治疗和选择。内容实践杂志14:123-128[Ref。］
3. Ercalik-Yalcinkaya S， Özcan M(2015)可拆卸假体佩戴者人群口腔黏膜病变与卫生习惯的关系。J修复24:271-278。［Ref。］
4. Dundar N, Ilhan Kal B(2007)土耳其牙科学校老年人的口腔黏膜状况和危险因素。老年病学53:165 - 172。［Ref。］
5. Coelho C, Sousa Y, Daré AM(2004)巴西一所牙科学校的假牙相关口腔黏膜病变。口腔医学杂志31:135-139。［Ref。］
6. Gil Montoya JA、Barrios R、Sánchez Lara I、Carnero Pardo C、Fornieles Rubio F等（2016）患有认知障碍或痴呆的老年人中药物诱发口干症的患病率：一项观察性研究。33岁的药物：611-618。[Ref。］
7. García-Pola Vallejo MJ, Martínez Díaz-Canel AI, García Martín JM, González García M(2002)西班牙成年人口腔软组织损伤的危险因素。口腔流行病学30:277-285。［Ref。］
8. Pentenero M, brocoletti R, Carbone M, Conrotto D, Gandolfo S(2008)都灵地区成人口腔黏膜病变患病率。口腔疾病14:356-366。［Ref。］

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条信息

物品类型：研究文章

引用:Veiga N，Herdade A，Diniz L，Brites B，Pinto S，等。（2016）葡萄牙老年患者中与可拆卸假体相关的口腔病变。Int J Dent口腔健康3（1）：doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.218

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出版的历史:

收到日期：2016年7月28日

接受日期:08年9月2016年

发表日期:2016年9月14日