摘要

作品简介:在布基纳法索，贫困加剧了口腔疾病。鉴于大部分文盲很少注意他们的权利，他们的优先事项是获得适当的护理，牙医在医疗事故中的责任问题尤其重要。还需要在牙科实践中设备标准较低的情况下看待这一问题。本研究旨在评估患者在与牙医发生纠纷时对偏见和补救措施概念的了解程度。

患者和方法:从3月1日起，向瓦加杜古市口腔健康中心保守牙科和牙髓学单位治疗的患者提供了一份打印的问卷^圣至2016年3月31日。

结果:结果显示，38.8%的患者熟悉偏见概念。但大多数患者(59%)不知道如何寻求赔偿。65%的病人认为上帝对他们在治疗过程中可能发生的事情负责。2例患者报告诊断错误(1.6%)。只有28%的患者知道知情同意。

结论:目前的工作表明，尽管情况危急，但个人仍然知道医疗失误及其可能造成的伤害。

关键词

偏见;法律补救措施;牙科医生;保守的牙科和牙髓学

介绍

布基纳法索是一个人类发展指数（HDI）较低的非洲国家，在187个国家中排名181位[1]。与所有医疗实践一样，进行牙科手术需要一定程度的专业责任。《民法典》第1382条和第1383条[2]以及《道德规范》[3]定义此责任。从业者的治疗目的必须符合患者的要求。从业者必须确保患者充分了解治疗的性质及其目的，以便治疗结束时的结果不会产生负面的心理社会影响[4].从业者和委托人形成默契或通融合同[5]。责任发挥作用的条件是错误、偏见和因果关系。民事责任原则上是合同责任，在特定情况下是侵权责任或准侵权责任[6]。然而，一个国家或其人口的不稳定环境似乎使从业者的医疗责任成为次要考虑因素。鉴于此，在我们的环境中，几乎从未要求进行技术评估，以确定个人因多次医疗司法行动而遭受伤害的后果。这s的研究旨在评估在瓦加杜古市口腔健康中心（MOHC）接受保守治疗或牙髓治疗（CEDT）的患者对偏见概念和寻求补救方法的了解程度。

患者与方法

研究地点，类型和时间

这是一项前瞻性研究的描述性和分析性质的患者从保守的牙科和牙髓单位的卫生部。调查是在1^圣直到31日^圣2016年3月。选择MOHC是因为它位于瓦加杜古中部。其便利的地理位置和非营利性质使其成为进行这项研究的理想实体。所有社会经济阶层的病人都经常患此病。

纳入标准和非纳入标准

所有符合法定年龄的患者，不论是否识字，并自愿参与调查。对于所有未成年患者，询问都是针对他们的父母。性别和教育水平都不是排斥的标准。

数据收集和处理

这项研究是基于一份问卷进行的，问卷由患者填写，并由一名医疗官员协助，确保问题得到充分理解。每位参与研究的患者都被问及以下项目：他们的婚姻状况、职业、教育水平、死亡原因咨询、关于人身伤害的知识和寻求追索的方法。咨询表格是使用Sphinx版本5软件（法国帕卡塔伊74650 Chavanod）起草的。为了使患者的回答不受工作人员的影响，专门设立了一个独立于该单位的办公室来填写表格。对10名患者进行了一次试运行，使问卷得以验证。

统计分析

使用Sphinx第5版软件（法国ParcAltaïs 74650 Chavanod）对数据进行统计分析^2.)检验对两个统计变量进行比较。当p<0.05时，认为差异有显著性。

结果

样本的社会经济特征

采访了125名患者，57.6%为女性，42.4%为男性（p=0.0892）。性别比为0.74。年龄中位数为33.7岁，从13岁到60岁不等。对教学水平的评估表明，21%的患者是文盲。受过高等教育的患者占26.3%，中等教育的患者占29%，小学教育的患者占23.7%。大多数（85%）大多数患者居住在瓦加杜古。高收入患者（如商人和私营部门员工）占13.5%，而平均收入患者（如公共部门员工和退休人员）占16.5%。大部分样本（70%）包括低收入患者（例如，非正规工作部门的人员、学生、学生、失业人员、家庭佣工）（p=0.0001）。

会诊原因及治疗指征

71%的患者因牙痛就诊(p=0.0001)(表1)。最常见的治疗程序是根管治疗(62.4%)，其次是牙本质形成汞合金治疗(14%)。用复合树脂处理的比例为12%。复合材料直接修复根桩占5.6%。

原因对于一个咨询		频率（%）
不可逆转的牙髓炎		20.9
根尖牙周炎		40.5
牙髓的充血		6.9
牙外伤		2．7
咨询的其他原因
恢复牙科	牙科填充	11．3
	非龋性病变	4.
	隔综合征	1.
	皇冠的破坏	9
各种原因	功能不适	1.
	口臭	0．5
	定期检查	1．2
	审美理性	1.
总计		One hundred.

表格1:咨询原因

关于病人的偏见的知识

患者往往不了解人身伤害和所招致的伤害的概念。结果显示，38.8%的患者知道医疗风险造成的身体伤害的概念，尽管这一概念似乎经常与招致的伤害混淆。没有一个病人知道直接和间接伤害的概念。72%的人认为上帝要对他们在治疗过程中可能发生的事情负责。没有一个病人意识到错误和造成的伤害之间存在因果关系。病人表达的不满类型是关于诊断错误(3.2%)和治疗期间的疼痛(0.8%)，尽管医生已经注意到了。这些患者对他们所接受的治疗没有清晰的了解。28%的患者声称在知情同意后同意治疗(表2)。

信息不清楚/未告知同意书	65例(72%)
初始治疗失败	8 (6.4%)
牙最终提取	2 (1.6%)
再次治疗	3 (2.4%)
围手术期疼痛	3 (2.4%)
持续的术后疼痛	5 (4%)
永久补缺不到一个月	2 (1.6%)
治疗的变更	3 (2.4%)
唇或舌麻痹	0 (0%)
沉重的感觉持续刺痛	0 (0%)
术后水肿	3 (2.4%)
围手术期液体吸入	5 (4%)
围手术期吸入固体物品	0 (0%)
吸入的仪器	0 (0%)
围手术期的不适	1 (0.8%)
术后牙关紧闭症	1 (0.8%)
术后过敏反应	2 (1.6%)
诊断错误	2 (1.6%)

表2：与从业者发生争议的原因

了解患者的求助方式

就实现追索权的方式而言，最常见的是通过友好解决（79.2%）。此外，大多数患者（68%）不知道可以采取什么措施来要求赔偿所造成的损害（表3）。

追索途径	对	没有
你知道如果发生纠纷，你可以要求赔偿吗?	40 (32%)	85例(68%)
如果发生纠纷，你将如何寻求追索权?
在法庭上和律师一起		0 (0%)
警察		9 (7.2%)
市长和市议员		1 (0.8%)
通过无线电向牙科医生提问		3 (2.4%)
友好地		99 (79.2%)
我不会抱怨，我会去别的地方		13 (10.4%)
通过监察专员		0 (0%)

表3:了解病人寻求帮助的方法

讨论

这项研究可以扩展到瓦加杜古镇的其他设施，以增加样本量。尽管如此，这项研究还是表明了患者对牙科治疗过程中发生的伤害概念的总体认识程度。

在布基纳法索和大多数第三世界国家，牙科医生长期以来被认为是医生，现在仍然被认为是医生。事实上，直到2000年，有一个专门针对医生、药剂师和牙科医生的命令。随着执业医师人数的增加，更多的牙科中心已经建立起来，这个行业也得到了更广泛的认可。然而，不存在全民健康覆盖，获得牙科护理的机会仍然非常有限。此外，我们的研究显示，大多数患者(70%)的社会经济水平较低。Jaiswal等人报道说，印度最弱势的人口受牙科疾病的影响最大，而他们又无法随时获得牙科护理。Rasteniene等人[8]也报道过，与社会经济水平较低的患者相比，有大量收入和健康保险的患者口腔健康状况更好。他们指出，对于那些没有医疗保险的人来说，去私人牙科诊所看病是远远不够的。此外，他们指出公共设施的资源往往是有限的。在这种情况下，获得护理被认为是重要的，但不一定是护理的质量。 The vast majority (72%) of patients had full confidence in their dental surgeon, and they were not aware of the notion of informed consent. They underwent the treatment decided on by the practitioner without understanding the aims or what it involves. The technical errors that this could cause typically go unnoticed or could even be viewed as being normal. There has not yet a documented case in Burkina Faso of a patient taking a dental surgeon to court for malpractice. However, our study showed that patients are becoming increasingly aware of how to seek legal recourse to make a claim, even though the majority of the patients justified the harm inflicted as being God’s will. Yet the practitioner-client relationship has greatly changed over the past two decades around the world [9]. The first malpractice suit for compensation from injury arising from dental care was reported in 1850 in the United States [10]. As with many other professions, dental surgeons are increasingly being sued for damages. [11]. Our study has however revealed a profound lack of knowledge regarding patient rights and the obligations of practitioners. As for now, engaging in legal proceedings appears to be the least of the patient’s worries. Taking care of their main basic needs remains a top priority [12]. Despite significant healthcare improvements in Burkina Faso, dental care remains relatively underdeveloped. Indeed, in 2014 the country had 65 dental surgeons on the list of the Burkina Faso National Order of Dental Surgeons [13] for a total population of 14 017 262 inhabitants [14], or one dental surgeon for every 215 650 individuals. Despite all of this, when it comes to their relationship with their patients, dental surgeons are not only subject to moral rules dictated by social life but they must also abide with the laws that are in force [15]. An acknowledged error by a practitioner needs to be addressed only if it results in harm to their patient and if there was a causal link between the error and the harm inflicted [16]. To establish such a link, ways for recourse (amicable or legal) need to be used, which all impose designation of an expert to appraise the situation. The terminology of Dintilhac [17] is the currently accepted and used terminology for in demnization for bodily injury. It distinguishes direct bodily injury to the victim and indirect victims. It can be in regard to pecuniary losses or non-pecuniary damages that can be temporary or permanent, prior to or after assessment of the degree of disability, or even progressive [17]. Most patients (79.2%) indicated that, if the situation arose, they would opt for an amicable resolution. Yet such an amicable resolution would not amount to an evaluation of the harm incurred with the aim of receiving compensation, since it would involve being excused so as to start anew.

无论如何，这项调查显示，一些患者知道如何获得追索权，即使他们不使用它。为此，牙科医生可以从确定他们的职责和职责的性质中获益。此外，整个医疗团队的责任在病人[20]的治疗顺序中发挥作用。

结论

近年来，在布基纳法索，与治疗相关的身体伤害的法律传票越来越普遍，特别是在普通医学方面。尽管这些纠纷通常在庭外解决，但患者往往威胁要起诉涉案医生。患者对如何寻求赔偿几乎一无所知rse和获得赔偿的可能性。牙科手术将继续带来大量的伤害，在制定出明确的突破性标准并广泛提供以保护受影响的个人之前，这些伤害不会得到解释。全新的外科牙医秩序应该在这方面迅速采取行动，以保护患者病人和职业都一样。

利益冲突

作者没有利益冲突声明。

参考文献

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3. 法令编号97-051/PRES/PM/MS（1997），布基纳法索牙科外科医生职业道德规范[裁判。]
4. Mauhourat S(2011)患者的权利和医生的责任:信息和同意。矫正Fr 82: 59-66。(裁判。]
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6. Prado CED, kanunre LDF, Feistler AP, Zaitter W(2013)牙科实践中的刑事责任。RSBO 10: 96 - 101。(裁判。]
7. Jaiswal AK、Pacahva S、Sanikommu S、Rawlani SS、Pydi S等（2015年），《牙痛与自我护理：印度农村低社会经济地位人群的横断面研究》。国际牙科杂志65:256-260。[裁判。]
8. Rasteniene R, Aleksejuniene J, Puriene A(2015)立陶宛急性牙源性感染患者的牙科治疗需求和就医行为。国际牙科杂志65:188-195。(裁判。]
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18. Devadiga（2012）知情同意书和牙医。OJHE 8:1-20。[裁判。]
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条信息

文章类型:研究文章

引用:KaboréWAD，Bationo R，Ouédraogo CDW，Niang SO，Millogo M，et al.（2016）布基纳法索瓦加杜古牙科治疗伤害的患者知识和寻求法律补救的方法。国际口腔健康杂志2（7）：内政部http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.214

版权:©2016 KaboréWAD等人。这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原始作者和来源均已获得授权。

出版历史：

收到日期:2016年7月29日

接受日期:2016年8月16日

发表日期:2016年8月22日