摘要

目的:药物滥用目前是最重要的健康问题之一，在世界各地的普遍程度令人震惊。2012年，在阿富汗、伊朗和巴基斯坦三个国家查获的大麻树脂增加到400吨。此外，伊朗被列为世界上查获安非他命数量最多的第5个国家。已经进行了许多研究，以评估各种非法药物成瘾的并发症，包括其对口腔和牙齿健康的影响。幻觉剂药物成瘾的日益普遍促使我们评估与这些药物有关的并发症对上瘾者口腔健康的影响。

学习规划：在2014年进行的横断面研究中，以德黑兰Chitgar成瘾康复中心为研究对象，304名吸毒者作为研究人群，其中幻觉剂成瘾188人(61.8%)，非幻觉剂成瘾116人(38.2%)。通过与受试者面对面的访谈和口腔的全面体检(听诊器、数字卡尺、探针、牙周探针)收集所需信息。

结果：与非幻觉剂成瘾者相比，幻觉剂使用者存在多种与口腔健康相关的并发症，包括TMJ疼痛(P<0.001)、咀嚼肌肉敏感性(P=0.027)和冷和/或热不耐受(P<0.001)。以地衣样病变(P=0.010)和肥厚性病变(P=0.022)为主。下颌骨活动度(ROM)显著降低(P<0.001)， CPITN (P<0.001)和DMFT (P=0.012)平均评分显著升高。

结论：致幻和非致幻剂的用户都存在一些口腔健康相关的并发症;然而，前者说明显著更多的问题。这一发现亮点是致幻剂滥用者需要更多的口腔和牙齿检查定期因为他们在发展中的病理口腔病变的风险较高。

关键字

幻影原;牙科和口腔健康;瘾;吸毒;GPD;CPITN;DMFT

介绍

药物滥用目前是世界各地令人惊叹的健康问题之一[1]。According to the World Drug Report published by United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC) in 2014, 162 to 324 million people aged 15 to 64 years old (3.5-7 percent of the world’s population in that age group) were reported to have tried one kind of illicit drugs in the year 2013. It is estimated that 12.7 million people are IV drug users accounting for 0.27 percent of the population. The prevalence of opiate use in Iran is 1.5 percent of the adult population whereas it is 0.8 percent in Central Asia – twice the global average. Cannabis resin seized in three countries of Afghanistan, Iran and Pakistan increased to 400 tons in 2012; moreover, the highest amounts of amphetamine seized worldwide are reported in Mexico, United States, China, Thailand and Iran, in order [2]. So it seems that illicit drug abuse is one of the most important health-related problems in our country.

滥用药物的直接并发症包括心脏危机，呼吸功能不全，肝硬化，肾病，感染性疾病，如肝炎，艾滋病和肺结核，精神问题，如抑郁症，也口腔和牙齿的健康问题[3,4]。这些问题在一定程度上可以归因于忽略健康，这是成瘾者的行为特征[5]。这些人通常忽视了自己的病情，只有当他们的问题加剧，这可能会导致他们的治疗过程中的重大困难[6,7]寻求专业人士的帮助。总体来说，身体上的疾病降低了它们的寿命和生活[8]的质量。疾病成瘾的负担是由DALY标准单元估计，为0.8％，2000年和其死亡率据报道，约0.4％[9]。据对伊朗疾病负担的全国调查，吸毒非法毒品是该国[10]第四个最重要的健康问题。

一些虐待的药物并不是非法的，例如国外的卷烟和酒精。在一种类型的分类中，非法药物被归类为兴奋剂，抑制剂和致幻剂。这种分类并不明确，一些归类为兴奋剂的药物也可能具有致幻效果。在常见的分类中，这些药物分为两组致幻剂，包括晶体（甲基苯丙胺），肌肉（3,4-亚甲基 - 甲基甲基苯丙胺），大麻和赖硒酸二乙胺（LSD）和非幻汀，包括鸦片，海洛因和裂缝。

药物滥用的口腔和牙齿并发症可能直接与药物或药物滥用的方式有关，包括口服、静脉注射或吸烟。此外，施虐者的情绪、认知和思想的改变也会导致其牙齿和口腔卫生行为的改变[6,11]。通常由幻觉药物滥用引起的口腔和牙齿健康问题包括口干、卫生不良、口腔异味、广泛的龋病，特别是在颊面和近端间，咀嚼肌收缩和压痛导致磨牙症和牙齿腐蚀，牙周病和颞下颌关节疾病。

许多研究评估了鸦片对口腔和牙齿健康的影响，但很少有研究评估了致幻药物的影响。关于致幻药物成瘾的日益普遍，我们的目的是评估这些药物的滥用与口腔和牙齿健康之间的关系，与其他种类的药物相比。

材料和方法

在奇格康复中心的合作下，向这里的吸毒者解释了本次调查的目的。被试者为滥用其中一种非法药物至少一年并愿意参与研究的人。排除标准为滥用药物少于1年且不愿意参与研究。本横断面研究共纳入304名受试者。获得了每位受试者的书面知情同意。

收集的数据通过面对面的采访对象包括人口学特征，药物的种类，吸毒时间，给药途径，吸烟，口腔中的变化，龋齿，咀嚼和痛觉变化的感觉。关于药物的类型，受试者滥用晶体（甲基苯丙胺），摇头丸（3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺），大麻和麦角酰二乙胺（LSD）被归类为利用鸦片致幻剂和受试者，海洛因和裂纹放入非致幻剂组。

关于口腔和牙齿健康的数据，通过全面的体检收集，评估以下变量:根据病人的体征和症状，观察颞下颌关节的疼痛和/或咀嚼肌肉的敏感性，听诊器评估的异常声音，如咔嗒声，crepitus和爆裂声，用数字卡尺测量下颌骨活动范围的限制，以DMFT指数(龋齿、缺牙和补牙)评估受试者的牙齿健康，以CPITN指数(治疗需要的社区牙周指数)评估受试者的牙周健康，以口腔病状病变(包括肥大、口腔溃疡、苔藓样病变和自我诱发病变)评估受试者的牙周健康，吸烟黑变病、口干症状、探诊时出血、用牙科探针测量的GPD指数(龈袋深度)、牙活度、菌斑指数和口干评估。

通过以毫米的标尺测量切牙牙齿边缘之间的最大距离来评估下颌骨的ROM。通过计算缺失，腐烂或填充的牙齿来评估DMFT指数。

采用CPITN指数评估患者的牙周健康状况，并根据牙周袋在6个六分仪上进行分类。

0-无疾病(无牙龈袋>3 mm)
1-探诊时出血(没有牙龈袋>3毫米)
2-无牙周扒窃>3毫米，演算本
3-浅牙周袋4-5毫米
4-深的牙周袋>6毫米

将24个六分仪中6个六分仪的评分相加，计算CPITN总分。

牙龈口袋深度也评估了6个牙齿的牙齿牙齿的牙齿的6个六分子。总分计算为每个六分子的深度措施的总和。为了评估牙周口袋深度，使用威廉的牙周探针测量毫米的深度。使用相同的探针在探测中评估出血。斑块指数被计算为具有总检查部位的牙菌斑的牙科斑块的百分比。

询问患者关于口干症状和体征的5个问题。每一个肯定的回答被记为1分，患者的总得分以5分的总和计算。移动度是根据牙齿在牙镜下移动的毫米来分级的。

收集的数据录入SPSS v.22软件进行分析。定性变量采用卡方检验，定量变量均值采用独立样本t检验。

结果

研究对象根据他们滥用的药物分为两组:致幻剂和非致幻剂。两组在定性和定量变量方面的差异分别见表1和表2。

水晶成瘾77例(25.3%)，摇头丸11例(3.6%)，LSD 26例(8.6%)，大麻74例(24.3%)，草25例(8.2%)，鸦片75例(24.7%)，海洛因24例(7.9%)，可卡因17例(5.6%)。188名受试者(61.8%)对致幻剂上瘾，116名受试者(38.2%)对非致幻剂上瘾。

在304个包含的受试者中，275（90.5％）是男性，29（9.5％）是女性。两组致幻剂与非幻锐的差异有关其性别的差异是显着的（p = 0.042）（表1）。研究人群的平均年龄为32.7±7.08，最低和最多22和57岁。归类为致幻剂的受试者的平均年龄为29.62±4.91和非致幻剂为37.73±7.23，并且发现的差异是统计学显著（P <0.001）（表2）。

		迷幻剂				P值
		迷幻剂		Non-hallucinogen
		数	柱子n	数	柱子n
年龄阶层	< 27	11.	9.50%	72	38.30%	<0.001
	新	13.	11.20%	63	33.50％
	32-37	38	32.80％	46	24.50%
	> 37	54	46.60％	7	3.70%
性别	男性	110.	94.80%	165	87.80％	0.042
	女	6	5.20%	23	12.20％
教育	文盲	22	19％	18.	9.60%	<0.001
	小学	27	23.30%	18.	9.60%
	中学	34	29.30％	67	35.60％
	文凭	17.	14.70%	35	18.60%
	大学	16.	13.80％	50	26.60%
你抽烟	不	29	25％	35	18.60%	0.185
	是的	87	75％	153	81.40%
时报每天使用	1	5	4.30%	26	13.80％	0.029
	2	72	62.10％	106.	56.40％
	3.	39	33.60％	56	29.80%
他们如何使用	抽烟	79	68.10％	89	47.30%	<0.001
	口服	10.	8.60%	79	42％
	鼻子	4	3.40％	4	2.10％
	IV.	23	19.80％	16.	8.50％
嘴里的变化	不	23	19.80％	31	16.50%	0.459
	是的	93	80.20％	157	83.50％
龋齿	不	37	31.90％	57	30.30％	0.773
	是的	79	68.10％	131	69.70％
改变咀嚼	不	38	32.80％	57	30.30％	0.656
	是的	78	67.20％	131	69.70％
疼痛的感觉	不	40	34.50％	59	31.40%	0.575
	是的	76	65.50％	129	68.60%
tmj疼痛	不	69	59.50%	70	37.20％	<0.001
	是的	47	40.50％	118.	62.80%
颞下颌关节异常声音	不	58	50％	66	35.10%	0．01
	是的	58	50％	122.	64.90％
颞下颌关节肌肉的敏感性	不	62	53.40%	76	40.40％	0.027
	是的	54	46.60％	112.	59.60％
病理病变	不	77	66.40％	94	50.00％	0.005.
	是的	39	33.60％	94	50.00％
Aphthus	不	98	84.50%	165	87.80％	0.416
	是的	18.	15.50%	23	12.20％
苔藓样病变	不	109.	94.00％	158	84.00%	0．01
	是的	7	6.00%	30.	16.00%
吸烟黑色素轴	不	96	82.80％	142	75.50％	0.138
	是的	20.	17.20%	46	24.50%
肥大	不	107.	92.20％	156	83.00%	0.022
	是的	9	7.80%	32	17.00％
自我诱导	不	104.	89.70％	164	87.20%	0.526
	是的	12.	10.30%	24	12.80%
口腔干燥的迹象	不	27	23.30%	39	20.70%	0.603
	是的	89	76.70%	149	79.30％
出血在探索	不	25	21.60%	95	50.50%	<0.001
	是的	91	78.40％	93	49.50％
对冷和热敏感	不	21	18.10%	75	39.90％	<0.001
	是的	95	81.90％	113.	60.10%

表格1：迷幻剂与非迷幻剂成瘾者在定性变量上的差异

总体而言，219名科目（72％）有高中文凭或大学教育牌照。它分别为80.8％和57.7％，分别是幻锐的和非幻蛋素。发现两组之间的差异是显着的（p = 0.02）（表1）。240个受试者（78.9％）也是吸烟者。幻觉中吸烟的患病率与非幻觉上瘾者没有显着差异（p = 0.185）（表1）。两组关于性别和婚姻状况之间没有统计学意义。

药物滥用的平均持续时间为6.44±4.47岁，至少1年，最多29岁。平均持续时间分别为4.52±2.24和9.56±5.66分别，发现差异是显着的（P <0.001）（表2）。31（10.2％）报道每天一次使用药物，每天两次，178（58.6％），每天进行两次，95（31.3％），在非幻螺蛋白（P = 0.029）中具有明显更频繁的用途（表1）。168名受试者（55.3％）熏制药物，89（29.3％）口服给药，8（2.6％）嗅药和39（12.8％）是IV药物。在幻螺螺筋药物中（47.3％）熏制药物，79（42％）口服使用，4（2.1％）嗅药，16（8.5％）是IV药物。非千生素组中的这些图分别为79（68.1％），10（8.6％），4（3.4％）和23（19.8％），差异有统计学意义（P <0.001）（表1）。

250瘾君子（82.2％）抱怨口腔的变化。210个受试者宣布的腔腔和209人抱怨咀嚼的变化。205个受试者有牙痛。发现关于这些变量中的两组之间观察到的差异是统计学意义（表1）。165名患者在TMJ中疼痛。在非硫酸杆菌组中的这个数字中，62.8％抱怨其TMJ中的疼痛抱怨40.5％，差异很大（P <0.001）（表1）。180个受试者报告了TMJ的异常声音。致幻剂成瘾者该投诉的患病率高显著更高非致幻剂成瘾即64.9％对受试者（P = 0.010）（表1）的50％。166个受试者在咀嚼物肌肉中具有敏感性，并且致癌的致癌病例也普遍存在59.6％（P = 0.027）（表1）中普遍存在。TMJ的ROM指数的平均值为40.23毫米，最大值至少为50 mm和31 mm。 This figure for hallucinogen addicts and non-hallucinogen addicts was 38.27 ± 4.58 and 43.4 ± 3.82 and the differences were significant (P<0.001) (Table 2).

根据DMFT指数，平均龋齿数为12.61颗，最多23颗。缺失牙平均10.22颗，最多32颗;补牙平均2.77颗，最多12颗。幻觉剂成瘾者龋齿明显增多(P=0.013)，缺牙明显减少(P<0.001)，补牙明显增多(P<0.001)(表2)。

	迷幻剂				P值
	Non-hallucinogen		迷幻剂
	意思	标准偏差	意思	标准偏差
年龄	37.73	7.23	29.62	4.91	<0.001
成瘾期	9.56	5.66	4.52	2.24	<0.001
下颌骨的罗	43.40	3.83	38.27	4.58	<0.001
DMFT衰变	12.04	3.38	12.96	2.92	0.013
DMFT失踪	12.91	3.84	8.56	3.95	<0.001
DMFT满	2.27	1.46	3.08	1.97	<0.001
DMFT	27.22	4.17	24.60	5.01	<0.001
最大流动等级	36	.57	点	.62	0.655
牌匾指数	77.28	6.27	78.24	6.49	0.205
CPITN	14.61	3．75	15.65	3.29	0.012
加仑日	26.60	3.52	25.94	3.36	0.103
Xerostomia指数	3.39	1.17	3.54	1.07	0.256

表2：迷幻剂与非迷幻剂成瘾者在数量变量上的差异

CPITN得分的平均值，最小和最大值分别为15.25,4和22。与14.61±3.75相比，与15.64±3.29相比，CPITN的致胰岛素成瘾者显着提高了CPITN的平均值。（P = 0.049）（表2）。

206名受试者（67.8％）没有提出他们的牙齿的任何明显的移动性，而80名受试者（26.3％）有中等流动性等级和18名受试者（5.9％）有严重移动牙齿。两组之间的差异不显著（表2）。

斑块指数的平均值计算为77.88，最大值和最小值为65和90.致幻原子组的平均值为78.24±6.48，对于非硫酸原组为77.28±6.26，差异不显着（表2）。在133名受试者中检测到病理病变，包括41个牙龈病变，37个月桂骨病变，66个吸烟黑色素病，41个肥大病变和36个自诱导病变。总病理病变在硫酸中成瘾者中显着普遍（p = 0.005）。评估的病理病变，原骨骨（P = 0.010）和肥厚（P = 0.022）病变是雄性原核原组中唯一普遍普遍的病变（表1）。

在236个受试者中发现了Xerostomia症状，两组关于该变量的差异不显着（p = 0.603）。184名受试者在探测中出现了出血。78.4％在探测中出现出血的非含有引起的瘾君子与49.5％（P <0.001）显着不同（表1）。208对寒冷和温暖敏感，与60.1％（P <0.001）相比，该问题在81.9％的非硫酸原群中具有81.9％的问题（P <0.001）（表1）。

6个六分子中的GPD（牙龈口袋深度）的平均值为26.19，最小值为7和最多32.非硫酸原组的GPD的平均值较高，但差异不显着（p = 0.103）（表2）。至于Xerostomia指数，得分为1,5个受试者，得分为1,48，评分为3,73，得分4,212分得分56分。与非 - 非幻铟的总分比较高的平均值较高。具有3.38±1.17的致幻剂，但没有发现差异统计学意义（P = 0.256）（表2）。

讨论

致幻剂在20世纪60年代很流行，但不幸的是，现在正强势回归。随着新型合成致幻剂上市，让人们了解滥用这些药物的危险是至关重要的，这样才能预防它们造成的严重损害。在这方面，我们进行了这项调查，以评估幻觉剂滥用的口腔和牙科并发症。其他研究也对这里讨论的问题进行了评估。

根据Darling等人[13]在1993年对300名受试者进行的研究，口腔干燥、白质水肿和创伤性口腔溃疡在大麻使用者中明显更为普遍。我们发现49例大麻使用者中有38例出现口干，且口干指数在大麻使用者中较高，但差异无统计学意义。

Fazziet al。[14]评估了非法药物在1999年对口腔健康的影响。他们报告说，与大麻滥用相关的主要口腔健康问题包括增加鳞状细胞癌，瘢痕孢子瘤和严重的牙龈炎的风险。他们提到，致幻剂对口腔的直接影响很少，包括Xerostomia，胃癌和与这些人的营养变化相关的问题。我们的研究表明迷幻剂用户更容易抱怨口干，有较高的口干指数得分和颞下颌关节疼痛，颞下颌关节异常声音，其中咀嚼肌的敏感性和探诊出血更普遍。

2003年Verheydenet al.[15]评估了MDMA对428名受试者口腔健康的短期和长期影响。他们发现这些上瘾者的口干症和磨牙症显著增加，这与我们的结果一致。我们还发现80%的晶体使用者在检查中有口干征，69%的人有咀嚼肌的敏感性。

2005年，赵等人。[16]发现，大麻滥用显著与龋齿和牙周疾病。此外大麻烟可以作为一种致癌物质，诱导发育不良变化和在口腔粘膜预恶性病变。大麻使用者也更容易发生感染，可能是由于造成这种药物的免疫抑制。为了评估牙周健康，我们用这是大麻吸食者中最高的16.8的平均CPITN指数，表明在这些人更严重的牙周问题。这些患者也有海洛因使用者之后的最高得分GPD与27.16的平均。这些研究结果也被汤姆逊等人的证实。在2008年，宣布大麻用途[17]是用于牙周疾病的独立危险因素和由7倍增加牙周炎的风险。

西尔弗斯坦等。[18]报道13.2之间77吸毒者的平均得分龋均在2006年，他们发现，口腔卫生吸毒者巴比妥类药物，迷幻剂和海洛因中更糟糕。两组致幻剂和非致幻剂之间龋均得分的差异是在目前的研究统计显著。

2005年和2006年的两篇审查文章由Curtis等人进行。[19]和Goodchild等人。[20]分别产生了类似的结果，发现晶体使用和牙齿侵蚀，牙科畸形和伴随着称为甲片的牙齿腐蚀之间的显着关系。这些发现也得到了Hamamoto等人的证实。[21]在2009年和Ravenel [22] 2012年。我们还发现与这些调查相同的结果。

在我们的研究中，我们发现含有TMJ疼痛的患者的患者最高，TMJ异常声音和咀嚼LSD用户后肌肉敏感性。在LSD之后，在这些受试者中，Xerostomia指数的平均得分也是最高的。这些发现与Brand等人进行的研究结果相容。[23]和McGrath等人。[24]。

根据芒实al。[25]沉迷于水晶的受试者倾向于喝更多的碳酸饮料，花费更少的时间刷牙，它们更有可能吸烟。它们在牙齿上呈现更明显的斑块，在它们中具有较少的磨牙牙齿，牙齿衰减在它们中更为普遍，而不是对照组。与这些结果一致我们也发现，在eCstasy成瘾者中分别具有79.48和13.91，斑块指数和腐蚀牙齿的平均值最高。

2014年，Van Zyl等人[26]综述了药物滥用与口腔健康。他还提到了摇头丸滥用、口干和磨牙症之间的联系。大麻与牙龈肿大、口干、龋病和牙周病有关。它还可能引起口腔炎伴颊粘膜白质水肿和角化过度，并在HPV-16相关的口咽癌中发挥重要作用。这项研究还得出了类似的结果，即迷幻药、口腔干燥和磨牙症之间的联系。我们还发现，吸食大麻的人患口干燥症的比例更高。

总的来说，我们的结果与以前关于迷幻剂滥用者的调查结果一致。不ne of these studies have compared complications of hallucinogens with non-hallucinogens, which is the hallmark of our study.

由于我们调查的局限性，我们没有比较迷幻剂滥用者与非成瘾者的口腔和牙齿健康。我们也没有考虑多种药物。对于每个受试者，只考虑了主要的滥用药物，因此需要对这些因素进行进一步调查。

结论

与非幻影原瘾者相比，将其全部放在一起，幻觉药剂具有更高的发展病理口腔病变的风险。总病理病变在硫酸中成瘾者（P = 0.005）中显着普遍，并且评估的病理病变，基因骨（P = 0.010）和肥厚（P = 0.022）病变是雄性原核组中唯一普遍普遍的病变。

的利益冲突

因此，所有作者宣布没有对设计，表演和写入这项研究的利益冲突。

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文章信息

文章类型：研究文章

引文：Taghi KM, Arghavan T, Maryam A, Pourya B, Elham MG, et al.(2016)药物成瘾与口腔健康;致幻剂与非致幻剂吸毒者的比较。国际牙科口腔健康2(6):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.211

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出版的历史:

收到的日期：09年6月2016年

接受日期：2016年6月30日

发布日期：2016年7月5日