全文
Amit Paryag1雷莎拉菲克2 *Debbie Lewis.3.
1讲师,固定和可拆卸的假期,牙科学院,西印度群岛大学,登上希望,特立尼达和多巴哥2高级讲师,恢复性牙科,牙科学院,西印度大学,登上希望,特立尼达和多巴哥
3.专家特别护理牙科,多西特医疗保健大学NHS基金会信托,英国普尔
*通讯作者:Reisha Rafeek,高级讲师,恢复牙科,牙科学院,西印度群,山脉,特立尼达和多巴哥,电话:+ 868-682- 4038;电子邮件:reisha.rafeek@sta.uwi.edu
背景:以前在英国的调查表明,在处理口腔卫生时,在家庭中,护理人员可能无法通过卫生卫生技能的态度或原因来实施口腔卫生技能的态度或原因。加勒比地区没有进行类似的研究。
目标:在特立尼达,调查护理人员和护理人员的知识,态度,护理人员的知识,态度,护理人员教育,在长期护理机构中,在特立尼达。
材料和方法:42调查问卷向各自的房屋提供,并附上预付退货套餐。已完成的调查问卷通过快递返回,并将数据输入Excel Spread Sheet进行分析。
结果:
- 响应率 - 69%。
- 27.6%的护理人员完成了护理教育。
- 69.0%回应了在口腔护理中获得基础教育的肯定。
- 72.4%的受访者表示他们希望在口腔护理中接受教育。
- 89.7%相信刷牙和牙线每日预防牙龈疾病。
- 79.3%的人同意夜间取下假牙。
- 69.0%响应不正确,声明“如果居民牙龈出血时刷牙时,你应该停止刷牙”,是真的。
结论:虽然照护者在许多方面的知识是充足的,但仍有提高他们对长期照护机构住客口腔护理的适当做法的认识的空间。虽然对口腔护理和知识的提高的态度是积极的,但错误的信念需要解决。教育不足,似乎对口腔护理某些关键领域的知识、态度和信念产生了负面影响。
口腔护理;看护人;老年人
增加寿命和生育率下降已经将所有工业化国家的人口的年龄分布转移到老年人群体。在所有地区,人们越来越可能生存到老年人。虽然在越发达地区发现了最高比例的老年人,但该年龄组的增长率在发达地区较少的情况下更快。因此,联合国项目年龄较大的人口将越来越集中在这些地区[1]。
Rawlins [2] noted that Caribbean populations have aged as a result of the demographic transition, i.e. significant decline in mortality resulting in population increase, fertility rate decline leading to decline of younger population and trend toward increased population of older age groups and increased life expectancy. In the Caribbean region the population of those over 65 has raised from 4 to 10 % over the period 1950 to 1990 [3]. The average life expectancy in Trinidad in 1999 was 74.2 while that in Barbados was 76.7 and Jamaica 75.2. The population over age 60 years as a percentage of the total population projected for 2025 is 20.0% for Trinidad, 21.55% for Barbados and 14.6% for Jamaica [3].
根据特立尼达和多巴哥中央统计办公室,预计60岁以上60岁以上人数增加13.9%,在1990年至2000年期间,该年龄组的进一步增加了33.7%,在观察到的水平2000年,由2010年看见[4]。目前目前还没有存在关于Trinidad和Tobago老化的详细和综合书面政策。然而,老年人面临的挑战与世界各地的老年人没有什么不同。
年龄较大的人群疾病的患病率一般随着时间的推移而增加。慢性病患病率增加,包括心脏病,关节炎和糖尿病,在美国20世纪80年代和1990年代之间的老年人记录了[4,5]。在65-69岁[6]在英国,例如关节炎和慢性气道障碍物中,疾病和慢性病的增加已经报道。在加勒比地区60岁以上的男性和女性的生命并不多。全球化和生活方式改变,不健康的饮食和少量运动现在已成为疾病的原因,例如糖尿病和心血管疾病,该地区的发病率和死亡率的主要原因。
正如2003年世界口头健康报告所强调的那样,世界卫生组织(世界卫生组织)将口腔健康视为一体的卫生,作为生命质量的决定因素,对幸福来说至关重要[7]。存在与年龄,种族,种族,性别和社会经济地位相关的口腔健康不等式。在口腔中表现出许多一般疾病,口腔疾病可能是其他危及生命疾病的第一个指示。口腔健康与一般健康之间的相互关系更加明显,老年人更加明显,最常见的障碍受损的流动性,运输,经济困难和对口腔健康的消极态度[7]。口腔健康是长期护理(LTC)对于老年人的问题之一,最小的干预可能导致最大限度的生活,心理健康和生活满意度[8,9]。显着的生理和心理社会后果,以及不适;已归因于受严重禁用的老年人的未经处理的口腔问题[10,11]。
口腔和牙齿的结构和功能健康是整体生活质量的重要组成部分,特别是影响个人的饮食、微笑和社交能力[12,13]。良好的口腔卫生可以极大地影响一个人的生活质量,影响诸如咀嚼、进食、吞咽、说话、面部美容和社交等方面。在LTC人群中良好的口腔健康可以帮助保护居民免受潜在致命疾病的感染,而糟糕的口腔护理与系统性疾病的增加相关。患有严重牙周病的糖尿病患者的心血管并发症,包括中风、短暂性缺血性发作、心绞痛和心肌梗死的发生率也明显高于那些患有轻微或无牙周病的糖尿病患者。
良好的口腔健康对健康,尊严和自尊,社会融合和一般营养有积极的益处,并且口腔保健对个人生活质量的影响可以深入[16]。人们认识到,在长期护理设施中,众多问题抵御常规提供口腔护理并鼓励忽视。照顾障碍,如缺乏工作人员进行护理,缺乏适当的员工教育,老年人及其护理人员的态度只是几个。对于老年人来说,对口腔护理的感觉很低。焦虑和恐惧可能与任何身体残疾一样有影响力,导致无法阐明治疗的需要。
口腔护理是为长期护理设施的居民提供的个人护理的必要但经常强调的成分[17]。护士有专业的责任,以确保患者的基本口腔医疗保健[18]。如沐浴,厕所和喂养,口腔护理,对护士和护理助理提供给无法照顾自己的长期护理居民的整体护理至关重要。口腔卫生的维护和口腔护理被认为是基本的,但基本的护理干预措施[19],特别是对于年龄较大的制度化患者,他们的口腔疾病水平高于居住在家里的人[20-22]。老年人住宅家庭的家庭成员和关怀工作人员往往是唯一的居民可以实现适当的口腔卫生。护理人员的能力可能因态度而受到教育的影响。
虽然护理工作人员普遍对改善患者的口腔护理感兴趣[23]已被认识到他们在该地区的知识不足[24,25]。用于口腔护理或口腔卫生教育明确界定或既定的政策却很少[25,26],接受很少或口腔疾病或口腔护理没有受过教育,口腔卫生变成被照顾者不是自己的角色的一部分,但作为一个任务感知已经做[27]。教育在口腔健康和疾病的不足,以及在口腔卫生,在本科和研究生课程的护理,已被确认为一个主要障碍住院和养老院居住的老年人提供足够的口腔护理[19,23,28]。
护士经常没有意识到口腔保健在整体护理中的重要性,并且无法携带它或培训辅助工作人员来做[29]。即使在口腔卫生程序的教育完成后,有这样的信息也不保证这些技能将实践[30,31]。
几周和富可[26]注意到三个主要抑制因素在为老年患者提供口腔护理。这些曾经是:
(i)时间限制和优先事项,
(ii)缺乏教育和
(iii)缺乏对导致牙病的过程的理解。
养老院的工作人员认为对住院病人进行口腔卫生处理是一项不愉快的任务[23,32,33]。护理人员的另一个主要障碍是担心在执行口腔卫生任务时损坏居民的活动义齿或他们的牙齿[32,34]。
在先前在U.K的调查中,确定了在处理口腔卫生时不受恐惧和心理担忧来练习口腔卫生技能的态度或原因,这些态度或原因可能不会因害怕而令人厌恶。在加勒比地区没有进行类似的研究,设计并开展了调查以实现所陈述的目标。该研究的目的是调查护理人员/护理人员在政府的口头护理方面的知识,态度,信仰和教育,在特立尼达在老年人的长期护理(LTC)机构。
特立尼达和多巴哥的老年人长期护理机构在卫生部和社会发展部登记。所有的机构都是私人经营的。然而,其中9个家庭收到政府的资助,以协助他们的开支。我们决定,接受这项资助的家庭将为研究提供样本。在得到社会发展部和大学伦理委员会的批准后,与接受资助的9个家庭中的8个的管理人员进行了电话交谈。记者无法通过电话或电子邮件联系到第九家庭。8个家庭同意参与研究,让家中负责协助照顾居民的人回答问卷。该调查表以前曾在一家私人机构试用过。
每个家庭的受访者人数都是确定的,并邮寄给各自的房屋调查问卷,并附上预付费返回软件包。还包括一封信,解释了作者在需要澄清任何项目的情况下为作者的研究和联系方式的目的吗?发出的问卷总数是四十二(42)。问卷用房屋留下了一个星期,然后放下后续电话。
已完成的问卷通过快递将在下周通过快递交付给作者,并将数据输入到Excel电子表格进行分析。调查问卷分为四(4)个部分,以满足人口统计数据和教育以及看护人的知识,态度和信仰的数据。在评估护理人员的知识时,一个14点清单,适应培训师的微笑指南 - 依赖老年人的更好的口腔护理[35]。问题使用了真/假响应。通过13个问题评估了态度和信念,其中对李克特量表1-4的响应,其中1个非常同意,4强烈不同意。还有一个开放式响应部分。
已填写二十二十二(29)名(29)名问卷完成,并返回响应率为69%。此响应从九(9)份政府辅助家庭的八(8)份获得。两(2)名受访者是男性和二十六(26)名女性,一个人没有说出他们的性别。受访者以下列方式分发:十三(13)护理人员,一(1)退休的护理人员,一(1)名助理护理人员,四(4)个Matrons,一(1)辅助MATRON,两(2)个老年护士,两个(2) nurses, one (1) trainee nurse, one (1) nurse’s aide, one (1) Human Resource officer, one (1) manager and one (1) person who did not specify their position. A matron is a female nurse who is in charge of the other nurses in the institution. The age range of persons responsible for care giving was between 21 years and 58 years of age, with a mean age of 41.8 years and a modal age of 49 years.
四(4)个矩阵,一个(1)开始并完成护士教育(并且有15年的经验);两(2)没有护士教育(但有5年的经验和22年的经验);一(1)人没有回复教育水平(但有8年的经验)。重子的年龄在42到75年之间。大约十三(13)名护理人员,只有两(2)所完成的护士教育。同样,只有1个老年护士,一(1)护士和1个实习护士完成了护士教育。在另一个人(人力资源官(1),经理(1),助理MATRON(1),助理护理人员(1)没有任何护理教育。
调查问卷的各个部分的结果分别作为表1,2和3呈现。这些数据的图形表示分别在图1,2和3中看到。表4代表了免费响应问题和答案。
SL号 |
教育程度 |
是的% |
不% |
1 |
开始中学 |
82.8 |
13.8 |
2 |
完成中学 |
75.9 |
20.7 |
3. |
开始护理教育 |
34.5 |
62.1. |
4. |
完成护理教育 |
27.6 |
69.0 |
5. |
开始了大学学位 |
3.4 |
93.1 |
6. |
完成大学学位 |
3.4 |
93.1 |
7. |
在口腔护理中没有收到教育 |
13.8 |
86.2 |
8. |
在口腔护理接受基础教育 |
69.0 |
31.0 |
9. |
在口腔护理中获得了综合教育 |
13.8 |
86.2 |
10 |
想在口腔护理中接受教育 |
72.4 |
27.6 |
表格1:目前的护理人员所取得的教育和教育水平
SL号 |
问题 |
正确的反应 |
真的 |
错误的 |
1 |
护理家庭工作人员有责任照顾居民口腔健康 |
真的 |
89.7 |
10.3 |
2 |
口腔健康风险评估应在48小时内完成 |
真的 |
82.8 |
10.3 |
3. |
在进行口腔健康风险评估后,应完成护理计划 |
真的 |
72.4 |
13.8 |
4. |
牙科转诊是全体员工的责任 |
真的 |
69. |
20.7 |
5. |
工作人员有责任帮助刷居民牙齿,并在必要时帮助清洁居民假牙 |
真的 |
79.3. |
20.7 |
6. |
如果居民牙龈出血,当你刷牙时,你应该停止刷牙 |
错误的 |
69. |
31 |
7. |
用氟化物牙膏刷涂天然牙齿后,嘴巴应用水冲洗 |
错误的 |
86.2 |
6.9 |
8. |
如果居民拒绝口服护理,可能是因为他们有牙痛 |
真的 |
51.7 |
44.8 |
9. |
缺乏唾液对老年人来说不是问题 |
错误的 |
17.2 |
72.4 |
10 |
用氟化物牙膏每天洗净两次牙齿 |
真的 |
89.7 |
10.3 |
11 |
健康的嘴巴对一般健康很重要 |
真的 |
96.6 |
0. |
12 |
义齿应该在晚上服用,清洁和浸泡。 |
真的 |
96.6 |
3.4 |
13 |
清洁居民牙齿时应戴上一次性手套 |
真的 |
96.6 |
3.4 |
14 |
糖不会影响老年人的牙齿 |
错误的 |
20.7 |
75.9 |
表2:对老年人的口腔护理的看护人的知识
SL号 |
调查问卷 |
强烈同意 |
同意 |
不同意 |
强烈反对 |
1 |
口腔护理/清洁口腔很重要 |
86.2 |
13.8 |
0. |
0. |
2 |
刷牙和牙线每日防止口香糖疾病 |
55.2 |
34.5 |
10.3 |
0. |
3. |
嘴的健康关系到身体的健康, |
62.1. |
31 |
6.9 |
0. |
4. |
随着人们的年龄,他们自然失去了牙齿 |
27.6 |
24.1. |
44.8 |
3.4 |
5. |
假牙应在夜间被删除。 |
44.8 |
34.5 |
10.3 |
3.4 |
6. |
每餐后应拆除和清洁假牙 |
51.7 |
37.9 |
10.3 |
0. |
7. |
有牙齿或假牙的人应该尝试自己清洁它们。 |
24.1. |
51.7 |
17.2 |
6.9 |
8. |
居民/患者负责询问牙科护理的援助。 |
27.6 |
48.3. |
17.2 |
3.4 |
9. |
我对居民/患者的口头护理不负责任 |
3.4 |
10.3 |
31 |
51.7 |
10 |
清洁口腔很难,因为患者不合作 |
10.3 |
55.2 |
31 |
3.4 |
11 |
由于我缺乏口腔护理,清洁嘴很难 |
10.3 |
27.6 |
34.5 |
24.1. |
12 |
清洁口腔比个人卫生更困难 |
6.9 |
24.1. |
37.9 |
31 |
13 |
清洁口腔比个人卫生更不愉快,例如改变尿布 |
3.4 |
13.8 |
41.4 |
41.4 |
表3:看护者对老年人口腔护理的态度和信念
问题号码 |
实际问题 |
答案 |
1 |
您的机构是否在入场时对新居民进行口头评估? |
不:14是:7不确定:2 |
2 |
如果是这样,你寻找的一些东西是什么? |
假牙,肿块,腔,清洁舌,天然牙齿,一般清洁,牙龈疾病,牙齿数量,粘膜病情,牙科历史,龋齿,溃疡,气味,牙齿的味道,牙齿的颜色,牙齿腐烂,牙齿的规律性,牙齿的规律访问,私人/公共医疗保健 |
3. |
刷牙时,你是否在刷牙时使用氟化物牙膏? |
编号:4分是:17不确定:0 |
4. |
如果是这样,牙膏中氟化物的浓度是多少? |
不确定:8 |
5. |
您是否使用含氟或抗生素漱口水? |
不:3是:18 |
6. |
如果是这样,它是什么? |
listerine:11 |
7. |
你认为什么是清洁假牙的最佳方式? |
取出,刷子(用牙膏),冲洗,浸泡(在漱口水,水,氟化物片剂溶液,Polydent,义齿清洁剂) |
8. |
您认为可以提高对住宅老年患者提供口头护理的能力 |
完整的教育,牙科人员访问,建立患者惯例 |
表4:免费回复问题的答案
对调查问卷的答复是从抽样的八(8)份的。本研究发出的问卷的回复率为29分,共分为42名(69%)。虽然这与Frenkel [36](95%)或Suiet等人获得的响应不那么高。[37](78.8%),它与Chung [38](69.2%)和琼斯(69.2%)和Jones [39](64.5%)相当的结果相当,他还用于类似调查的问卷。
有人注意到了一些担忧,然而,11(十一)的人作为护士举行某种等级(四(4)个Matrons,一(1)助理女主人,两(2)个老年护士,两(2)名护士,一个(1) trainee nurse, One (1) nurse’s aide) only four (4) had completed nursing education. Overall only 27.6% of respondents (8 persons) had completed nursing education. It is assumed that these persons received oral care as part of their education while other persons received such education on the job.
如前所述,口服卫生的维护和口腔护理被认为是基本的,但基本的护理干预措施[19],特别是对于年龄较大的制度化患者,他们的口腔疾病水平高于居住在家里的人[20-22]。虽然护理工作人员普遍对改善患者的口腔护理感兴趣[23]已被认识到他们在该地区的知识不足[24,25]。因此,这项研究的结果似乎与这些先前录制的结果一致。虽然69%的人为在口腔护理中获得基础教育的肯定时,72.4%(共21财年)受访者表示,他们想在口腔护理中接受教育。
它也被观察到,护士常常不知道的口腔卫生保健整体护理中的重要性,并且无法要么执行它或训练辅助人员这样做的[28]。虽然从响应在这项研究中所提出的问题它会出现看护人员一般都知道的口腔卫生的重要性,在现有的知识不足和缺乏足够的教育会产生问题,您是否负责那些的在职教育辅助工作人员能够如此充分地做。
对老年人口头护理的护理人员的知识可以说,在对表4中的问题的回答中看到的许多方面都是足够的。根据他们的回答,受访者通常具有关于最低数量的口服数量的充分了解长期护理机构的卫生必备老年人。89.7%的觉得牙齿应每天用氟化物牙膏进行两次。他们普遍认为,刷牙和牙线每日防止口香糖疾病:89.7%的协议。他们还了解口腔和全身健康状况与93.1%的协议有关。关于义齿卫生的知识也是足够的,足以获得79.3%的协议,该协议应在晚上拆除假牙,89.6%的协议,牙本质应在每餐后被拆除和清洁假牙。这些结果与Jablonski等人报告的结果类似。[40]和Pyle等人。[41]
然而,有几个关键领域的知识似乎不足,例如回答表4中的问题6和7。69%的护理人员表示,如果在刷牙期间观察到牙龈牙龈出血,则为真实的问题他们应该停下来,但正确的回应是你应该继续刷牙。同样为问题7,86.2%表示是真的,你应该在用氟化物牙膏刷牙后用水冲洗,这是假的。
在表4与态度和信仰中比较表4中的初始反应后,其他问题出现了。注意到一些例子:89.7%的受访者理解,“护理家庭工作人员有责任照顾居民的口腔健康”(表4)。但是,75.9%同意“居民/患者负责牙科护理援助”(表4)。虽然79.3%的人知道“工作人员有责任,帮助刷居民牙齿,并在必要时帮助清洁居民假牙”,75.8%同意“牙齿或假牙的人应该尝试清洁他们自己”的声明。
虽然89.7%的受访者与“刷牙和牙线每日预防牙龈疾病”的陈述一致,当被问及“如果居民牙龈出血时刷牙时,你应该停止刷牙”,69.0%回答说这句话是真实的。
口腔护理是一项必不可少的,通常强制提供给长期护理设施居民的个人护理成分[17]。在其他国家,护士有专业的责任,以确保患者的基本口腔医疗保健[18]。值得注意的是,69%的受访者认为牙科推荐是所有员工的责任。
虽然这些职责没有在政府的任何文件中正式化,但在苏格兰[35]如其他司法管辖区的情况下,苏格兰人[35]这种态度是积极的,因为未来的努力,努力改善长期以来更老的照顾学期护理机构。
有趣的是,在这项研究中观察到58.6%不同意,缺乏教育清洁口腔困难。另一方面,65.5%的受访者同意缺乏患者的合作,使口腔困难(表4)。这是一个类似于Kulberget等人的发现。[42]。
然而,鉴于先前指出的调查结果,这是另一个令人担忧的原因,即69%的人在口腔护理中获得基础教育的肯定,72.4%(共分21个)的受访者表示他们希望在口腔护理中接受教育只有27.6%的受访者(8人)完成了护理教育。可能是护理人员人员不知道充足的教育可能对其能够为居民提供适当的口头护理。事实上,这实际上是关于几周和富士士的结果[27]谁注意到为老年患者提供口腔护理的三个主要抑制因素。其中两个是缺乏教育,缺乏对导致牙科疾病的过程的理解。
以前的研究已经发现,对口腔护理的主要障碍之一是,护理人员发现这是一个不愉快的任务[23,43]。博伊尔指出,口腔护理通常评为比失禁[44]更令人反感。这不是本研究中的情况下,由于在响应的声明“清洁口比个人卫生如多不愉快换尿布” 82.8%不同意。受访者还没有查看任务,比个人更困难。在研究之间的这种差异的原因可能在于教育,甚至是文化上的差异。
总的来说,义齿护理方法是可接受的。可能是进一步的教育可以改善已经提供的义齿护理的标准。许多受访者希望进一步教育,合格的牙科人员经常访问,甚至有助于建立患者惯例。由于除了牙科专业人员的自愿基础之外没有提供住所护理,因此有必要制定战略,以适当地解决这一有效问题。卫生主义者目前没有合法地作为牙科人员被特立尼达和多巴哥牙科人员认可。卫生和区域卫生部门雇用的这些资格和牙科护士和牙医的人员将在执行老年人护理人员的支持和持续教育战略方面是宝贵的资产。
虽然护理人员在许多方面的知识都是足够的,但他们对于长期护理机构住院者口腔护理的适当做法的认识仍有提高的空间。虽然在大多数情况下,他们对口腔护理的态度和知识的提高是积极的,但一些错误的观念需要解决。总体而言,目前的教育水平不足,似乎在某些关键领域或口腔护理中对知识,态度和信仰产生负面影响。需要制定和实施干预措施,例如对这些机构的口头护理的议定书,在这些机构的口头护理送货上提供有限公司,并定期为老年人的口头护理定期提供护理人员的持续教育各自机构的人。这也可以用于改善雇用的护理人员的知识,他们没有在养老院护理或照顾老年人的教育。还在入院的48小时内引入口头评估,包括常规牙科治疗的转介,对于需要此类待遇的人员,为无法留下长期护理机构的人提供住所的疗养。必须制定定期审计,以确保交付的口腔护理标准是合适的,也是评估口腔健康教育的成功。特别是如此,因为在进行教育讲习班或教育会议后,即使先前的研究已经注意到长期护理机构的居民口腔卫生[45],其他作者已经注意到,即使在教育之后,也需要由于护理人员不愿意执行这些服务,对口腔保健过程的分析监测[46]。 With this in mind, it is possible to put forward recommendations to aid in improving the knowledge, attitudes, beliefs and education of caregivers / nursing staff and commencing the development of an effective oral health program in relation to oral care in Government Funded long term care institutions for older people in Trinidad.
虽然护理人员在许多方面的知识都是足够的,但他们对于长期护理机构住院者口腔护理的适当做法的认识仍有提高的空间。虽然在大多数情况下,他们对口腔护理的态度和知识的提高是积极的,但一些错误的观念需要解决。了解某些口腔疾病发生的原因,牙齿脱落的原因,以及这些过程对老年人的影响,可能有助于改变这些观念。
总体而言,目前的教育水平不足,似乎在某些关键领域或口腔护理中对知识,态度和信仰产生负面影响。应该制定和实施干预措施,大多数人都愿意接受这位教育,希望能够为其指控提供更好的口头护理,但继续监督所实施的战略对于确定其影响至关重要。
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文章类型:研究文章
引文:Paryag A,Rafek R,Lewis D(2016)在特立尼达老年人的老年人机构中,护理士及护理人员的知识,态度,信仰和培训。int j dent口腔健康2(6):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.207
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