抽象的

对食物的渴望食欲和饥饿这是身体对营养需求的健康反应吗渴主观的生理反应是什么脱水。营养需求释放的下丘脑神经肽影响驱动饥饿的大脑回路。在不同的改变的生理状态下，可能会表现出对非营养性食物的不寻常的渴望，或对奇怪的食物选择或组合的难以控制的渴望。Cissa或cittosis是一种对奇怪的不寻常的，有时是不健康的食物的渴望，经常在怀孕期间遇到。异食癖是一种堕落的或变态的嗜好饥饿不适合食用的非营养物质。异食癖,cissa可以同时或异步发生。本文评估了Picca和Picca的奇怪渴望辣顿症，口渴和饥饿的相关生理，以及它们的一些功能障碍，并定义了营养生理需求和所讨论的渴望之间的区别。

关键字

贫血;食欲;Cissa;Cittosis;食粪性;萎黄病;甘丙肽;饥饿;瘦素;渴; Pica; Pregnancy

介绍

在活跃的合成合成代谢状态，如怀孕和哺乳期，以及生长高峰期，以及在营养不良的沉默或改变的状态，身体可能会释放物质，引起有意识或潜意识的渴望，寻求食物来弥补身体的需求。下丘脑通过模糊的机制释放神经肽，以响应循环分子的波动。这些神经肽调节我们的饥饿感，并影响更高的中枢选择满足的食物。例如瘦素或环烷分别在高代谢分子水平或低代谢分子水平时释放，可以缓解饥饿感。对于健康人来说，液体的摄入通常可以解渴，增加食物的摄入也可以满足饥饿[1,2]。然而，对奇怪食物的渴望和强迫性消费往往在怀孕期间获得[3,4]。它也会发生在年轻人或那些生理机能失调的人身上。食用有营养或无营养的食物都可以满足这些渴望。对这些渴望有许多模糊的参考，但很少有解释、澄清或区分它们的[3-6]。

目的

本文评估了对水和能量的生理需求，解构了picca和cissa的概念，并澄清了一些常见的非典型相关的渴望。

口渴和饥饿生理学

健康的功能人体生理学要求摄入水以及作为食物和饮料的营养物质。食物不足会导致长期饥饿，但缺乏液体会导致脱水和口渴，相对于饥饿，可能会导致快速死亡。每天液体的平均摄入量为1.5至3升，这取决于身体活动、环境温度和其他食物摄入量。因此，导致口渴的液体缺乏是喝水的基本动力。首要的理论渴这是“口干反射”，由于过量的唾液蒸发，口和咽干燥，导致唾液流动增加，滋润咽和口渴被抑制。当没有唾液流的咽粘膜持续干燥时，口渴开始并维持，直到个体通过喝水来纠正这种情况[1,2]。血液浓度引起的血液渗透压的细微变化刺激了心血管系统的压力感受器，也作为一种刺激作用于下丘脑的口渴中心[2]。

当人体需要能量和/或代谢物来运转时，大多数人都会有这样的感觉饥饿．身体能源商店用于持续的每日生理稳态;对于长期存活人体组织储备，作为碳水化合物，脂肪和蛋白质，被吸入活性代谢，这允许短期能量需求。食物来源随着蛋白质和碳水化合物的热量密度而变化，提供每克4只千可数（kcals），每克脂肪九千卡。活细胞对于许多类型的机械，化学，渗透，电气和热工作，这些燃料可以从这些燃料中获得能量。即使在健康中，个人的能源要求也很大，依赖于他们的身体活动，以及其他代谢过程是否有效，例如在月经期间，妊娠和哺乳期或儿童时期的生长，青春期和青春期[3-6]。

一组下丘脑神经肽，其中瘦素和环烷占主导地位的激素被释放到血液中，以调节饥饿、饱腹感和由此产生的相关快乐，在怀孕期间也存在于血液循环中[7-13]。

甘丙肽

GAL基因编码甘露蛋白;[7]基因在人类和哺乳动物的大脑中最普遍，但在脊髓和胃肠道中也最普遍。甘肽效应分子可能会与三个G蛋白偶联受体位点对接。甘肽与多种生物反应有关，包括:疼痛、意识和睡眠、认知、饮食、情绪调节、稳定血压，并作为生长和发育的营养因子。甘丙素还与其他疾病有关，如饮食失调、抑郁、阿尔茨海默病、癫痫和癌症[9,10]。格兰宁引起了高能量食物的冲动，如脂肪和糖。血液循环中的甘丙肽到达全身，包括产生激素的外围器官和大脑。低甘丙素与饱腹感有关，而脂肪和酒精的摄入似乎会降低血液中甘丙素的水平。

瘦素(从leptos希腊文:表示瘦)是一种蛋白质激素，16kda，通过调节能量的摄入和消耗，在控制食欲方面很重要。瘦素会抑制食欲，在进食后，当饥饿感得到满足、口渴得到缓解时，瘦素就会释放出来[11]。它是最重要的脂肪衍生激素[12]之一。Lep基因(ObLep基因:Ob代表肥胖，Lep代表瘦素)位于人类[13]的第7号染色体上。神经肽(瘦素和甘肽)都会影响大脑皮层中心，而大脑皮层控制着更高层次的决策。

在怀孕对于母亲来说，为了维持自己的体重，她需要额外的能量来合成复杂的化合物，这是胎盘、胚胎膜和胎儿健康生长和发育所必需的。在前三个月，这些需求很小，但在胎儿快速生长的最后三个月，每天额外10%的能量需求约200千卡是常见的。哺乳期间的能量需求甚至比怀孕期间还要高。如果婴儿每天的牛奶需求量约为1000千卡，母亲每天的食物摄取量必须增加至少50%，才能维持她自己的体重。当这些额外的能量需求不能从食物中充分提供时，孕妇或哺乳期妇女必须调动脂肪沉积，或在脂肪沉积耗尽后，调动来自肌肉和其他蛋白质纤维储备的蛋白质[6,10]。在营养压力大的时候，谷氨酰胺会刺激人们摄入大量的脂肪和酒精。这样做，个人可能会改变他们的选择和发展cissa或异食癖．galanin在怀孕期间引起食欲的确切机制仍不清楚。目前还没有明确的营养缺乏症与渴望程度有关，但根据《美国饮食协会杂志》(Journal of American Dietetic Association)的研究，缺铁褪绿症和缺铁症可能存在正相关关系。萎黄病是一种慢性低粒状微细胞（铁缺乏）贫血的形式[14,15]。在第三个三个月期间，甜食的优选消费可以集体反映心理，行为和生理变量之间的相互作用[16]。

citissa或citosis (希腊:酒馆渴望奇怪的食物)是指对食物中不寻常或稀有元素的渴望。Cissa或异食癖(见下文)可能会在怀孕期间出现，糖尿病，脑瘤，神经性厌食症，神经性贪食症和褪绿症19[3]。cissa和异食癖的渴望可以同时或异步交替出现。许多人认为，这些渴望来自于直觉的身体内环境平衡机制，因为身体寻找所需的分子，如维生素、矿物质或饮食中缺乏或不足的微量元素。营养不良，身体或精神疾病和压力，都可能是与渴望有关的病因。

PICA（拉丁语为Magpie，吃或携带奇怪的物体臭名昭着的鸟类）。PICA是强迫性的非营养物质进行了[12]。例子包括冰冰，（称为pagophagia)，吃土(食土癖），洗衣淀粉（amylophagia),头发(trichophagia)、吃粪便(食粪性)，或其他随手可得的物质，如砾石、剥落的油漆、灰泥、纸张或纸板。当婴儿成长，茁壮成长，有一种趋势，从大约18个月后一年，开始和重复异食癖的经验，把所有东西放到嘴里[13]。这种情况大约发生在孩子出生后的第二年，几个月后会缓解，但可能会持续到青春期，因为异食癖被归类为DSM-M-R(一种罕见的精神障碍)。异食癖想吃东西的欲望在儿童中最常见，约占所有儿童的25-30%。大多数女性在怀孕期间经历某种形式的渴望(如cissa以上）;然而，这些渴望的绝大多数是高料理食品或奇怪的组合，如冰淇淋和酸泡菜，或贝类用巧克力。异食癖渴望在儿童中最普遍，而Pica在孕妇中的渴望虽然远不太常见，但更加奇怪。肥胖似乎与循环血清百素易患开发pica [20]有关。一些孕妇渴望每日吸吮柠檬，这种习惯可以通过酸腐蚀来破坏牙齿（图1）。

图1:破坏性的牙齿侵蚀(化学溶解的牙齿材料没有细菌或空洞)。

牙齿因在怀孕期间每天柠檬而摧毁的渴望。频繁，慢性重复牙科暴露于新鲜柠檬汁中的酸导致牙科侵蚀。

咀嚼纸或橡皮筋是常见的异食癖在年轻学校的孩子中观察到[3]。典型的怀孕期间渴望的物质最常见的选择是：污垢（土壤），粘土和洗衣淀粉。其他皮卡渴望包括：烧焦的火柴，石头，木炭，樟脑丸，冰，玉米淀粉，牙膏，肥皂，沙，膏药，咖啡渣，小苏打和卷烟灰[18]。满足皮卡渴望可能对胎儿有害。食用食物可能会损害母亲和孩子的异常物质;这些不规则的食物来源可能会破坏其他食物的吸收，并引起养分缺乏症。这些渴望可能是有毒的（如来自涂料的铅）或引入寄生虫（从地噬菌体或粪便）[17,18,21]。

结束语

异食癖是孕妇中普遍存在的问题，影响所有社会经济群体[5,22-28]，包括怀孕期间对甜食和糖的渴望[29,30]。

渴望暴饮暴食，源于中枢神经肽的破坏。例如，对瘦素的抵抗会增加食欲，并导致肥胖[10-13]。理解渴望发生在成长中的儿童和婴儿化的妇女，应该允许实施治疗控制和管理策略。大多数渴望都不被认为是病态的，但当表现出来时，应加以讨论，并在可能的情况下转向吃健康的替代品。对于孕妇来说，公开透明地讨论关于饮食的驱动欲望、痛苦和渴望是至关重要的。与医疗保健专业人员、朋友和家人分享渴望的意识也有助于通过引导他们远离糟糕的选择来控制和避免渴望。对儿童来说，保持警惕和持续观察行为是至关重要的，一旦发现，引导、清除有害物质和交流(教学、谈话、解释和角色扮演)都对成功解决茜茜卡和异食癖起着重要作用。使健康营养的替代食物容易获得，特别是儿童和孕妇，有助于尽量减少不寻常的食物。

宣言

提交人没有申报利益冲突。

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条信息

文章类型：病例报告

引文：Touyz LZG, Ferrari CIC(2016)奇怪的渴望，胃口，饥饿和口渴。牙科口腔健康2(4):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378- 7090.189

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出版的历史:

收到日期:2015年10月24日

接受日期：2016年1月28日

发布日期：2016年2月10