摘要

背景:种植体印模采集可能与印模处理有关。

目的:评估传统及改良种植体印模处理的难度、效率及未来应用。

材料和方法:25名来自口腔医学两个专业领域的居民，使用自聚丙烯酸树脂(CICAAR)制造附加固位后的传统印模盖模，制作两种种植牙印模;改良种植体印模与固定螺钉(MIICRS)。使用视觉模拟量表(VAS)问卷来评估居民使用这两种方法的难度、效率和偏好。此外，还记录了在将来的实践中用一种方法替代另一种方法的可能性。采用Wilcoxon检验进行统计学分析。

结果：CICAAR组和MIICRS组印模难度分别为43.74(±23.31)和20.79(±23.66)。在25名居民中，88%的人首选MIICRS, 92%的人认为MIICRS最有效，80%的人认为MIICRS将取代传统的种植体印模。所有评价均有统计学意义(p<0.05)。

结论:根据居民的感知，MIICRS与CICAAR相比，更高效、更友好，更易于在未来的实践中使用。

关键词

视觉模拟量表；改良印模复印机；单单位植入物

介绍

5年内种植牙支持的义齿存活率高（96.3%）[1]表明这是修复缺失牙列的有效治疗选择[2]。这种治疗方式的成功取决于几个因素，例如：基牙与种植体平台的精确配合；以及，植入印模的准确性，以允许将植入物准确转移到母型上[3,4]。

准确的印模是影响假体拟合精度的重要因素。不准确的印模或准确的印模与不恰当的模拟物放置都可能导致严重的并发症[5,6]。口腔内种植体与主铸型中类似物之间的不准确性可能是由于印模材料内印模顶部的垂直、水平或旋转位移造成的[7,8]。在取开放式托盘印模时，将印模顶部从印模材料中取出有两个步骤:1)在将印模顶部螺钉从种植体上拧下时，将印模从口腔中取出;2)从口腔取出印模后，将种植体模拟物拧入印模顶部时。这可能是由于印象应对的保留不足和印象材料的稳定性不足造成的[7-11]。这些缺点在单单元康复中更为明显;不同于多单位印模，所有种植体都可以夹板固定，增加了印模材料内印模冠的稳定性[6,12,13]。

在单组修复中，可以在技术中加入技巧，以减少印模顶的移位，例如;通过添加粘合剂或喷砂来修改印模顶部表面[10-14]，在印模顶部周围添加自动聚合丙烯酸树脂，并创建一个口腔和腭/舌鳍[9]。增加固位的另一种选择是当印模材料在口腔[15]时用夹板将印模顶部固定在托盘上。

为了建立精确的单单位印模，从而获得精确的母模铸造，开发了一种改进的带固定螺钉的开盘式种植体印模盖（MIICRS）。本MIICRS适用于具有规则直径外六角连接的植入物。本研究的目的是评估牙科两个专业领域的居民在使用传统印模处理自动聚合丙烯酸固位（CICAAR）和MIICRS进行种植印模时对难度、偏好、效率和未来实践水平的认知。

材料和方法

本研究由圣卡塔琳娜联邦大学人类研究委员会批准(编号782.696)。这项研究的参与者包括25名来自巴西不同州(2名在南部，3名在东南部，2名在中西部，2名在东北部)几个教育机构的种植牙和修复牙的居民。每个项目主管被要求选择1到3名居民参与这项研究。每个住院医生都被要求对住院医生项目中的同一名患者进行相同植入物的两次印模。其中一个印模使用CICAAR，第二个印模使用MIICRS(图1)。

图1:A:传统开式托盘转移压印压盖，B:
丙烯树脂常规转移，C:改良印模压盖。

圣卡塔琳娜联邦大学牙周病学系的种植牙继续教育和研究中心(Centro de Ensino e Pesquisa em Implantes Dentários [CEPID])将这种印象应对理想化了。(MIC)是由Conexão Sistemas de Próteses公司的合作伙伴从商业可用的复制(Conexão Sistema de Próteses, São Paulo, SP，巴西)开发的。在印模顶部侧壁上打了6个孔，位于顶部长度的三分之一的中间位置。这些穿孔是为了插入5毫米长的螺钉。MIC的设计消除了额外保留方法的需要。保留螺钉的发展，使螺纹的边界不达到传递工作螺钉。这种方法需要在不接触相邻牙齿的位置插入两个固定螺钉。这种方法取代了用丙烯酸树脂改变压印顶部的需要(图2)。这种修改的目的是增加压印材料内转移顶部的稳定性，这是与传统的开放式托盘压印顶部相关的一个常见问题。此外，这种改进的设计允许一个更令人印象深刻的顶部，同时减少椅边工作时间。

图2:A:外六角种植体改良开放托盘印模无侧位螺钉，B: 6颗侧位螺钉，C: 2颗侧位螺钉用于额外的固位。

所有的印模都是按照制造商对理想的印模材料的建议使用开放式托盘印模技术进行的。用于印模的材料没有作为本研究的一部分进行评估。之前的一项研究进行了这项评估[16]。

感知

本研究采用了经验证的视觉模拟量表（VAS）问卷，以调查居民对多指标类集调查的难度、偏好、效率和未来使用水平的看法[17]。参与者被要求在一条非数字的100毫米线上画一条垂直线，与他或她对每个类别的感知相对应。在数字零（0）上画一条线表示没有任何困难进行印象。在数字100上画一条线表明这项技术非常困难。

难度、偏好和效率

居民对印象应对的难度、对两种方式的偏好以及对每种方式的效率的感知进行了分类;1) MIICRSs;CICAAR。此外，他们还评估了MIICRS技术是否最终会取代他们未来实践中使用的传统技术。

问卷调查结果转化为数字格式，通过Wilcoxon检验进行统计分析。

结果

在0到100的VAS评分中，牙科两个专业领域的居民在CICAAR印模的平均难度水平为43.74(标准差[SD]±23.31)，MIICRS为2079(±23.66)。

25名受访居民中，88%的人认为MIICRS的印象困难程度低于CICAAR，差异有统计学意义(p<0.05)(图3)。

图3:改良转让技术相对于传统转让的困难程度。

居民对MIICRS的偏好为88%，而对CICAAR技术的偏好为12%（图4）。

图4:图表显示了居民在CICAAR和MIICRS技术之间的偏好。

当使用MIICRS时，居民对技术效率的感知比使用CICAAR时的感知效率高92%(图5)。

图5:居民对使用这两种转移方式的技术效率的看法。

居民对MIICRS技术未来替代传统技术的看法是，16%的人不会用MIICRS替代CICAAR技术，80%的人会用MIICRS替代CICAAR技术(图6)。

图6:显示未来临床使用可能性的图表。与传统技术相比，改良转移技术更受欢迎。

居民对MIICRS的难度水平、偏好、效率和可能性的感知与未来使用CICAAR技术相比，差异有统计学意义(p<0.05)。

讨论

外六角连接种植体的使用有限是本研究的一个局限性。然而，这项研究目前的背景是，这种类型的连接仍然是商业可用的，并仍然广泛使用。此外，对印模配合物所提出的修改可能适用于具有其他平台类型的植入物，用于单单元假体制造。研究参与者是在方便的时候选择的，因为修改后的转移尚未获得专利。由于MIC还没有实现商用化，因此制造了少量印版。所有这些因素都限制了参与这项研究的人数。

Wilcoxon统计检验结果支持在使用CICAAR或MIICRSs进行种植体印模时，拒绝在难度水平上的相等原假设。在25名参与者中，有22人认为MIICRS技术比CICAAR技术更容易。

由于目前的临床医生对CICAAR的使用非常熟悉，引入MIICRS的最初关注是将其纳入现代牙科实践的可行性。由于它们通常用于种植牙，大多数临床医生对传统的、传统的冠状牙套感到舒适和熟悉。这项研究表明，使用改良工具改变常规可能会增加临床医生进行印模的能力，从而提高准确性，并可能减少假体调整或实验室重做的椅边时间。

研究了使用MIICRS进行种植体印模技术的难度、效率和偏好，并与传统技术进行了比较。作者得出结论，MIICRS更容易、更有效、更受欢迎，并建议替代他们实践中使用的传统印象应对方法。

CEPID正在对使用传统开盘印模压盖进行的印模所获得的母模铸造的精度进行研究，并与使用以下方法进行的印模精度进行比较：1）使用两个固定螺钉（MIICRS）的改良印模压盖；2）未使用螺钉进行修改；以及，3）具有自动聚合丙烯酸保持力（CICAAR）的传统压印压盖本研究的结果表明，与CICAAR技术相比，MIICRS对单个外六角植入物印模精度的影响无统计学差异。然而，MIICRS已表明，改善了使用MIICRS制作的印模制作的主铸件中植入物模拟物的位置 [16]表明其效率与CICAAR技术相同。在本研究中，居民将MIICRS技术归类为更容易，主要是因为技术设施，不需要额外的固位功能。此外，他们表示，这可以减少医生坐在椅子边的时间。尽管居民不是家人由于采用了新的印象应对方式，他们认为MIICRS对用户友好。结果证实，MIICRS可以成功地融入临床实践。

从参与者的偏好感知结果来看，居民对MIICRS的偏好明显高于CICAAR。从效率结果来看，居民认为MIICRS最有效。不像CICAAR需要临床医生的时间和能力来创建额外的保留特征，MIICRS可以在没有大量经验和培训的情况下使用。由于缩短了椅边时间，减少了对单台进行修改和调整的需要，以减少CICAAR在印模材料中的运动;参与者报告说，新的转移能够克服传统的技术在牙科实践。

一年来，圣卡塔琳娜联邦大学的种植牙医学硕士和博士们一直在大量使用MIICRS，它已经显示出减少了单单元假体的重复次数。

结论

本研究的参与者认为，MIICRS与CICAAR技术相比，对操作人员来说更有效和更友好。参与者更喜欢MIICRS，并认为MIICRS在他们的实践中使用得更频繁。

作者的贡献

Morsch博士:对该研究的概念/设计、数据分析/解释、起草文章、数据收集和临床方案做出了重大贡献。

Dr. Mariane Cardoso:对该研究的概念/设计、数据分析/解释、起草文章、数据收集和临床方案做出了重大贡献。

Antonio C. Cardoso博士:对文章的关键修改、数据分析和统计做出了贡献。

Ferreira博士:对这项研究的数据分析/解释、文章起草和文章的关键修改做出了重大贡献。

的利益冲突

这项研究的作者没有任何利益冲突。

参考文献

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条信息

文章类型:病例报告

引用:Morsch CS、Cardoso M、Cardoso AC、Ferreira CF（2016）通过视觉模拟量表对两种改良植入印模覆盖物进行临床评估。国际牙科口腔健康杂志2（4）：内政部http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.187

版权:©2016 Morsch CS等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期：2015年10月07

接受日期:2016年2月11日

发表日期:2016年2月15日