摘要

背景:龋齿是一种牙齿传染病，影响到全世界60-90%的2至11岁儿童，母亲是主要的感染源。这项研究的目的是确定在巴基斯坦卡拉奇的平民医院，母亲对5岁以下儿童的口腔卫生和龋齿的知识、态度和做法。

方法:本研究于2014年6月至12月在卡拉奇平民医院对母亲进行了横断面研究。采用连续抽样法，共抽取281例母亲。数据收集采用半结构化预测问卷。采用logistic回归分析方法，确定与龋病和口腔卫生相关的知识、态度和行为相关的因素。

结果:大多数(91.1%)母亲缺乏相关知识。一半(55.5%)的母亲持积极态度，65%的母亲有不当行为。在调整社会人口学变量后，与识字母亲相比，文盲母亲知识不足的几率高出8倍(AOR=8.34, 95% CI 3.98-27.8)。其他因素在多变量分析中显示显著相关的是母亲的消极态度，家庭收入低于10,000巴基斯坦卢比，与已婚妇女相比，离婚/分居母亲的不当做法。

结论：本研究认为5岁以下儿童的母亲对龋齿和口腔卫生的认识不足、态度消极、做法不当。

关键字

知识；口腔卫生；龋齿；母亲；1至5岁儿童

介绍

龋齿是一种传染病，影响到全世界60-90%的2 - 11岁儿童。5岁以下的孩子通常会花大部分的时间和他们的父母和照顾者在一起，特别是母亲，即使他们加入了游戏小组[2]。

牙齿疾病的流行率及其相关因素在国家之间和国家内部是不同的。社会行为和环境因素对口腔疾病的发生起着重要作用。龋齿在亚洲和拉丁美洲更为普遍，而在非洲则不那么严重。与其他国家相比，美国的失业率相对较高。在发展中国家的农村地区，龋齿的主要原因是食用加工糖和口腔卫生不足。

在巴基斯坦，大约90%的口腔疾病没有得到治疗，因为它没有被视为严重的健康问题。由于缺乏认识而不寻求龋齿治疗可能导致90%的拔牙[4]。儿童龋齿完全依赖父母，因为他们是决定是否带他们去牙科治疗的看门人。调查显示，来自社会经济地位较低、教育水平较低的年轻父母的儿童去牙科诊所就诊的可能性较小，更容易患口腔龋齿isease[5]。

美国牙科协会(ADA)建议父母在每次喂食后用干净的棉花擦拭孩子的牙龈，在第一颗牙长出来的时候就应该用婴儿牙刷开始刷牙，同时要少吃糖，不要用奶瓶睡觉。儿童必须在1岁时进行牙科检查，然后每6个月进行一次定期检查。

研究表明，激励母亲养成良好的口腔健康习惯和采取更好的生活方式可能会产生积极的变化，并增加母亲和孩子的健康的长期效益[7]。如果没有基本的龋齿危险因素的知识，有乳牙儿童的母亲很难保持他们的口腔卫生状况，并且很难实施有效的预防龋齿策略。

母亲在儿童口腔健康方面的知识、态度和做法非常重要，但巴基斯坦没有发表足够的公开数据。本研究对确定母亲对后代口腔健康的知识、态度和做法具有独特意义，有助于制定和实施长期的母亲预防龋病口腔健康意识项目。

客观的

本研究的目的是确定巴基斯坦卡拉奇平民医院的母亲对其1至5岁儿童的口腔卫生和龋齿的知识、态度和做法。

方法

研究区域、设计和时期

2014年6月至12月在巴基斯坦卡拉奇平民医院对母亲进行了横断面研究。

样本大小和抽样技术

采用母亲知识占比24%[9](95%置信区间，5%误差范围)计算281位母亲的样本量。采用连续抽样法收集数据。

仪器和数据收集

18岁以上有孩子(1 - 5岁)的母亲被纳入研究，并通过半结构式问卷进行访谈。调查问卷是根据母亲的社会人口学特征、关于龋齿和口腔卫生的知识、态度和做法以及她们利用保健服务的模式编制的。

问卷以英语设计，翻译成当地语言(乌尔都语)，然后再翻译成英语，以检查语言歧义。大约15%的样本量在类似情况下进行了预测试。

这些数据是在征得母亲的书面同意后收集的，她们被告知这项研究的目的和好处。

得分

本研究采用一种量表来测量有关龋病和口腔卫生的13个条目的知识。每个正确答案得1分，不正确或不知道答案得0分。知识不足的分界点为1-6分，知识充足的分界点为8分或以上。态度量表以11份与龋病及口腔卫生有关的意见为基础。每一个正确的回答都得1分，而其他的回答，比如“不正确的”或“不知道”，得0分。消极态度的分界点为1-5分，积极态度的分界点为6分以上。实践量表以10个与龋齿及口腔卫生有关的问题为基础。每一个正确的回答得分为1，而其他的回答，如“不正确”或“不知道”，得分为0。练习不好的分数为1-5分，练习好的分数为6分或以上。

数据管理与分析

收集的数据采用复式录入法录入，以剔除缺失值或检查错误率<0.02%。在使用社会科学统计软件包(SPSS)第16版进行分析之前，对数据进行清理和编码。对社会人口统计学变量、知识、态度和实践因素的描述性统计以均值、标准差和频率百分比表示。

在推理统计中，关于知识、态度和实践的分数分别被转换为充分/不充分的知识、积极/消极的态度和好的/坏的实践。通过logistic回归分析确定转换得分与其他自变量的相关性。此外，我们亦获得校正后的奇比，以及他们对口腔卫生和龋齿知识、态度和做法的存在程度的95%置信区间。将p值≤0.25的自变量纳入多元分析。p值小于<0.05被认为是显著的。

道德的考虑

伦理方面的批准获得了卡拉奇道健康科学大学机构审查委员会的批准。获得研究参与者的书面同意

结果

Socio-demographic变量

母亲平均年龄29±4.1岁。大多数(90%)参与者已婚。大约51%的母亲有两个以上的孩子。就教育状况而言，57%的母亲是文盲。大约20%的女性每天都在工作，而68.7%的女性收入低于1万巴基斯坦卢比。大多数(86.3%)母亲是穆斯林。在成瘾方面，有33.1%的母亲对槟榔上瘾，12.1%的母亲对pan上瘾，2.8%的母亲对Gutka上瘾，2.5%的母亲对Naswar上瘾(表1)。

表1：研究参与者的社会人口学特征(n=281)
*PKR（巴基斯坦卢比），**文盲（不会读写），^__非穆斯林（印度教徒、基督教徒），͋SD（标准差）

龋齿及口腔卫生知识、态度和行为的平均得分分别为8.9% (SD±2.47)、55% (SD±3.0)、34.9% (SD±4.26)。大多数母亲知识不足(91.9%)。对口腔卫生持否定态度的占44.5%，持否定态度的占65.1%。

知识

85%的母亲听说过龋齿，只有4.6%的母亲知道龋齿的原因。只有5%的母亲知道定期刷牙和定期牙齿检查可以预防儿童龋齿。约28.5%的人知道牙菌斑，只有1.8%的人说牙菌斑会导致蛀牙和牙龈出血。只有39.5%的母亲知道每天刷牙有必要两次。约39.1%的受访者听说过氟化物，13.9%的受访者表示氟化物可以加强牙齿和预防龋齿，96.7%的受访者在10岁前不知道应该监督孩子刷牙。受访母亲的知识来源为电子媒体(广告)占56.1%。约18%的母亲受益于身边的人，如朋友或家人(表2)。

表2:社会人口学特征对龋齿和口腔卫生知识、态度和实践水平的比较(未调整)

的态度

在口腔健康自我评估方面，29.4%的母亲认为自己有足够的龋齿和口腔卫生知识。只有22.4%的母亲表示他们的孩子每顿饭后都要漱口，63.3%的母亲表示乳牙需要护理，其余的母亲回答说他们不需要护理脱落的牙齿。只有22.1%的受访者知道正确的刷牙技巧，59.4%的母亲认为早餐后和睡觉前刷牙是必要的。约58%的人认为口腔健康需要高度重视。

实践

大约69.8%的母亲用牙刷清洁牙齿，27%的母亲报告说她们用其他牙刷，如Maswak, Manjan，牙膏用手指清洁，3.2%从未清洁过牙齿，28.1%经常清洁舌头。只有14%的受访者在3个月后更换了孩子的牙刷。关于含氟牙膏的使用，37.7%的母亲确认她们正在使用。约25.3%的母亲知道喂养牛奶在睡眠中会导致龋齿,52%母亲去牙医当孩子有经验的牙痛,而18.1%的人在自我药物/家庭的补救措施,14.6%去了一般医生和15.3%从未经历过牙痛,47.3%母亲报导,他们从未去过牙医。

卫生保健的利用率

约45.2%的人在使用政府的牙科保健服务，30%的人表示对服务感到满意。约40.6%的受访者认为这些服务具有成本效益，19.6%的受访者认为这些服务易于获取和使用。当被问及“为何他们不去牙科诊所”时，25.3%的受访者表示牙科治疗费用太高，14.9%的受访者表示牙科服务无法获得。约7.1%的母亲害怕接受牙科治疗。

单变量分析

知识:单因素分析显示，文盲母亲知识不足的几率是文盲母亲的9倍(OR=9.43, CI=3.27-27.20, p值<0.001)。家庭收入低于10,000巴基斯坦卢比的母亲知识不足的奇数是家庭收入为10,000巴基斯坦卢比的母亲的6倍(OR=6.72, CI=1.39-32.3, p值<0.001)。

态度:与识字母亲相比，文盲母亲持消极态度的几率高出10倍(OR=10.45, CI=5.27-20.6, p值<0.001)，收入<10,000巴基斯坦卢比的母亲持消极态度的几率高出2倍(OR=2.28, CI=1.04-4.99, p值<0.001)。p值0.03)，而家庭收入>万巴基斯坦卢比的母亲。

实践:离婚/分居母亲的不良行为发生率是已婚母亲的3倍（OR=3.21，CI=1.07-19.60，p值0.025）。文盲母亲的不良行为发生率是已婚母亲的11倍（OR=11.49，CI=5.66-23.34，值<0.001）与识字母亲相比，家庭收入<10000巴基斯坦卢比的母亲的不良行为发生率是家庭收入>10000巴基斯坦卢比的母亲的两倍（OR=2.24，CI=1.08-4.62，p值0.02）。

多变量分析

在调整社会人口统计学变量后，文盲的知识不足几率是识字母亲的8倍(AOR=8.34, 95% CI 3.98- 32.8)。家庭收入<10,000的母亲知识不足的几率是家庭收入为10,000巴基斯坦卢比的母亲的6倍(AOR=6.70,95% CI=1.98-23.3)。

与识字母亲相比，文盲母亲持消极态度的几率高出10倍(AOR=10.61, 95% CI=5.24-20.72)。家庭收入<10,000巴基斯坦卢比的母亲持消极态度的几率是家庭收入为10,000巴基斯坦卢比的母亲的2倍(AOR=2.28, 95% CI=1.04- 4.99)。

与已婚女性相比，离婚/分居母亲有不良行为的几率高出4倍(AOR=4.35, 95% CI=1.19-15.75)。与识字母亲相比，文盲母亲有不良行为的几率高出11倍(AOR=11.56, 95% CI=5.52-23.45)。家庭收入<10,000巴基斯坦卢比的母亲发生不良行为的几率是家庭收入>10.000巴基斯坦卢比的母亲的2倍(AOR=2.27, 95% CI=1.08-4.62)。

表3:社会人口统计特征对龋病和口腔卫生的知识、态度和做法水平的比较(经调整)
*巴基斯坦卢比，**文盲(不会读和写)，^__非穆斯林(印度教徒、基督徒)的p值通过logistic回归计算，在≤0.05水平上显著。

讨论

本研究表明，识字和收入是影响母婴口腔保健的重要因素。受过教育的母亲可以更好地照顾孩子的口腔卫生。一项研究也报告了类似的发现，与那些受过高等教育的人相比，低教育水平与缺乏口腔健康问题的信息和缺乏牙科保健的途径密切相关。世界其他地区的一些研究报告称，学龄前儿童的家长对龋齿危险因素和预防龋齿的方法缺乏足够的知识[11-13]。要保持良好的口腔健康，预防儿童龋齿，就必须充分了解预防龋齿的知识和母亲的积极性。

低收入被认为是使用牙科保健服务的限制之一，不足为奇的是，我们的研究还报告了家庭收入较低(每月低于10,000巴基斯坦卢比)的母亲比家庭收入较高的母亲对龋齿的了解更少。在密歇根进行的另一项研究强调，教育社会经济条件较差的母亲，让她们了解孩子接受牙科护理的方式和方法、刷牙的重要性、预防龋齿的普遍程度以及定期去牙科诊所的重要性。此外，研究表明，母亲的低收入会影响孩子的口腔健康，也会导致对保健服务的利用减少[9]。

在我们的研究中母亲通常有足够的知识,高水平的糖消费会导致龋齿,但很少人意识到对龋齿的细菌病原学的作用,这一发现与其他一些研究,47%的母亲表示,复杂的“细菌+糖”是蛀牙的一个原因,35%的母亲认为原因是细菌，27%的母亲认为龋齿与糖有关。在我们的研究中，很少有母亲知道龋齿可以从父母那里遗传。一项研究表明，表型和/或基因分型方法强烈提示母亲是儿童[15]的主要感染源。

大多数母亲对刷牙的时间和含氟牙膏的重要性了解不足。四分之一的参与者表示氟化物可以预防蛀牙。与Blink horn等人的其他类似报道相比，这一比例很低。伯纳德(16、17)。

我们的研究表明，大多数母亲在7岁之前都不知道需要父母的帮助；其他研究也报告了类似的结果[18,19]。一项研究表明，34.2%的沙特人口从牙医那里获得口腔健康信息，其次是媒体[20]而我们的研究报告显示，53%的母亲从电子媒体（广告）获得信息，18%的母亲从朋友或家人那里获得防龋信息。

在本研究中，母亲对推荐的刷牙技巧持否定态度的占22.1%。研究表明，拉丁裔母亲也缺乏刷牙技巧方面的知识，如每天刷牙的频率和时间以及含氟牙膏的重要性[21,22]。

一项研究报告称，母亲们对乳牙的重要性认识不足。大多数母亲说，婴儿牙齿的蛀牙并不重要，因为牙齿脱落的时间较晚，而在目前的研究中，63%的母亲报告说，乳牙和恒齿一样重要。在我们的研究中，母亲的高反应可能是因为她们的孩子患龋齿的糟糕经历。关于一般健康和口腔健康合作的态度，大多数母亲报告说这是必要的。研究还发现，当婴儿长出第一颗牙时，牙医不仅要照顾婴儿的口腔，防止蛀牙，而且主要责任在母亲[23,24]。此外，全科医生和儿科医生也应该对母亲进行类似的预防龋齿的教育。

在这项研究中，只有25%的母亲会在晚上用奶瓶喂奶，这可能会导致蛀牙，这与其他一些研究相反，这些研究表明，延长奶瓶喂奶的原因包括:不知道什么时候该停止喂奶，认为小孩子应该喝大量的牛奶，孩子晚上要奶瓶，父母觉得孩子太小不能不喝奶瓶。尤其是父母们需要知道母亲们在睡觉时如何避免用奶瓶喝牛奶以及它的破坏性影响。

关于他们定期看牙医的做法;大约47.3%的人从未看过牙医，而其他人则有过因某种牙齿问题而去看牙医的经历，其中一个原因是母亲们因为牙齿焦虑症或恐惧而不去看牙医。许多研究人员相当有说服力地表明，儿童、青少年和父母对牙齿的恐惧与避免牙科护理和缺乏牙科护理利用有关[26-28]。

发现本研究清楚地说明了当前牙科教育工作的限制,本研究的强度是确定以前忽略的高危人群,因为妈妈可以预防龋齿的扮演着重要的角色,为他们的孩子保持良好的口腔卫生。

结论

在我们的研究中，对龋齿知识不足、口腔卫生习惯不良、不照顾孩子牙齿的母亲受教育程度较低、离婚和收入较低。我们的结论是，需要加强口腔健康教育，强调在日常生活中正确的行为和积极的态度。母亲的教育状况和收入是改善儿童口腔健康状况的重要因素。

建议

本研究强烈建议为母亲发展口腔健康意识计划，传授知识以改善孩子的口腔健康。类似的研究可以在大样本上进行，以概括研究结果。提高母亲的教育、社会和经济地位是提高其子女口腔健康状况的必要条件。

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文章信息

文章类型:研究文章

引用：Mubeen N, Nisar N(2015)卡拉奇平民医院1 - 5岁儿童龋齿和口腔卫生的母亲知识、态度和做法。国际牙科口腔健康2(4):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.165

版权：©2015 Mubeen N，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2015年10月28日

接受日期：2015年12月25日

出版日期：2015年12月30日