摘要

背景:多年来，在法医鉴定中，使用牙科结果估计年龄发挥了非常重要的作用，但它在法庭上对成人-青少年冲突的应用非常有限。这项研究是通过在印度人口中使用第三臼齿x光片来估计这一特定群体的年龄。

目的:在南印度人口中使用第三臼齿x光片来估计个体的年龄。

材料与方法:这项研究使用了140张来自南印度的数字整形片(OPG)，包括70名男性和70名女性。采用Demirijan和Kasper修改的第三磨牙发育阶段，并记录数据。通过统计分析，得出一个回归公式来估计年龄，并计算个人超过不同年龄组的概率。

结果:我们观察到，在南印度人群中，上颌弓和下颌弓以及左右侧第三磨牙的发育没有显著差异。

结论:第三臼齿x光片可以被认为是一个有用的工具来估计一个人的年龄，特别是在法庭上，有冲突的个人是否是主要的。虽然不能单凭一项研究得出结论性的结果，但该数据可作为18-25岁南印度人口的参考。

关键字

法医牙科学;年龄估计;第三臼齿射线照片

介绍

年龄评估在法医学中具有重要的意义。在这方面，使用牙科发现和法医牙科学分支来估计年龄已经在这方面发挥了非常重要的作用。世界各地的法医牙齿学家采用了几种方法来估计年龄，比如通过人类头骨和牙齿的变化。就牙齿而言，已经采用了几种技术，通过牙齿切片来评估形态的变化，通过x光片研究发育变化，通过生物化学评估牙齿来估计年龄[3-5]。早在1973年，Demirjian等人[4]就介绍了用x线片研究发育阶段。此后各种作者已经成功地使用这种技术来估计年龄和第三臼齿是精确和可靠的指标评估年龄身份不明的尸体和人类遗骸,最重要的是在生活的人区分成年和青少年法庭的法律地位[6、7]。

法庭希望有一种非常可靠的方法来估计年龄并区分成年人和未成年人。世界各地的各种研究表明，第三个臼齿的起源在不同的种族中有很大的差异。因此，为了法医的目的，必须记录来自每个国家和民族的数据[8-11]。本研究使用第三磨牙x线片来估计年龄。在这项研究中，我们试图通过OPG来估计一个人的年龄，同时记录一个南印度人超过14岁、16岁、18岁和20岁的概率，这在法庭上非常重要。

材料和方法

这项研究是通过从印度安得拉邦贡图尔的各个私人医生和诊断中心收集的140个数字矫形片(OPG)进行的。研究对象为冈图尔地区患者，男70例，女70例，年龄14 ~ 23岁(平均=19.12±3.01)岁，以OPG作为正畸治疗前x线片。本研究仅包括所有四颗智齿(即18、28、38和48颗)均存在且无任何病变的患者的x线片。为方便使用，将四颗牙齿用字母标识(18=UR, 28=UL, 38=LL, 48=LR)。患者的详细年龄和性别分布见表1。

表1:受试者的年龄和性别分布。括号中数值表示百分比

所有第三磨牙的发育阶段均采用Kasper等人[11]提出的改良Demirjian’s图进行评估。为方便起见，将阶段划分为示意图(图1)所示的1 - 8(对应A - H)，本研究中用于评估的各个阶段对应的发展图见表2。评分由两名独立的观察员记录，他们以前并没有就舞台电台的分类达成一致。观察者内部差异也被记录下来，以确定个体的可靠性，在两个月的时间间隔内评分阶段。使用加权kappa分析观察者之间和观察者内部的协议，评分被归类为实质性协议。

图1:Demirijian给出的牙齿发育的放射学阶段示意图，Kasper等人进行了修改。

表2:第三摩尔发育图(Kasper等修改)[11]

分别计算了所有智齿各发育阶段的平均年龄。上下牙齿发育的比较采用Mann-Whitney U检验，男性和女性也采用相同的统计分析。根据第三磨牙的发育阶段，得到两性年龄的多元回归公式，并计算个体超过14岁、16岁、18岁和20岁的概率。所有统计使用SPSS软件(IBM, USA)， Windows 7 (Microsoft, USA)。

结果

男性和女性的平均年龄分别为19.17±3.02和19.07±3.03。男性和女性个体发育阶段的平均年龄分别为18岁、28岁、38岁和48岁，见表3。我们检查了所有四颗牙齿的形成过程，结果见表4。男女上颌牙齿的发育没有显著差异。

在计算男性和女性每颗智齿的发育时，也没有发现显著差异(表5)。18和20根据发育阶段计算(表6)。男性18岁以上上颌第三磨牙和下颌第三磨牙发育G阶段的概率分别为28%和33%，女性为33%和40%。当发育阶段为H时，上颌磨牙男性和女性超过18岁的概率分别为74%和86%，下颌磨牙男性和女性超过18岁的概率分别为86%和78%。利用上颌和下颌牙发育评分进行线性回归分析，计算多元回归公式来估计年龄(表7)。

表3:Demirjian分期的平均年龄(95%置信区间)为UR-上颌右第三磨牙，UL -上颌左第三磨牙，LL -下颌左第三磨牙，LR-下颌右第三磨牙

表4:上下颌第三磨牙发育的比较(Mann-Whitney U test) UR-上颌右第三磨牙，UL -上颌左第三磨牙，LL -下颌左第三磨牙，LR-下颌右第三磨牙

表5:男女上颌第三磨牙发育情况比较(Mann-Whitney U test) UR-上颌右第三磨牙，UL -上颌左第三磨牙，LL -下颌左第三磨牙，LR-下颌右第三磨牙

表6:个体年龄大于14岁、16岁、18岁、20岁的概率由第三磨牙放射学检查(Max -上颌、Mand - Mandibular)估计

讨论

年龄估计是法医学特别是法律事务领域的一个重要方面。在法庭上，确定嫌疑人或被告是青少年或成人(即18岁以下或以上)是非常重要的，因为惩罚以及法庭的各种其他程序对两者都是不同的[12,13]。不同的方法已经被用来识别这个特定的年龄部分，如骨骼和牙齿标记。一些已经使用的骨骼标记是长骨长度的使用，骨骺板的融合和蝶枕关节软骨联合。骨骼的生物化学检查也被用来估计年龄。这些方法的一些主要缺点包括影响骨骼标记物的环境和遗传因素，以及不能对活个体的骨骼进行生物化学和直接检查。基因因素(如个体的正常生长模式)和环境因素(如营养因素和慢性疾病)对骨骼标记的影响比对牙齿标记的影响更大。牙齿的保存时间比骨骼的保存时间长，并且对化学和热损伤具有高度的抵抗能力，因此为估计年龄提供了可靠的工具[14-16]。

在牙科标记中，使用第三磨牙来估计年龄被广泛使用，因为众所周知，第三磨牙是唯一一颗在14岁之后开始钙化并持续到18岁之后的牙齿[17-19]。发展中的第三磨牙的放射学检查是一个相对容易的技术，以估计个人的年龄。在本研究中，我们使用Kasper等人修改的Demirjian’s chart(图1)研究第三磨牙[11]的发育阶段。它是一种简单、实用和广泛使用的方法，包括明确定义的形状变化，不需要投机性估计。它已被证明在估计和真实年龄[10]之间的观察者一致性和相关性方面表现良好。在我们的研究中，估计年龄与实际年龄的差值有2.62 - 2.90的标准误差，与其他研究相比比较接近实际年龄[20-22]。图2显示了如何使用回归公式来估计年龄的示例。

之所以进行这项研究，是因为估计不同种族和人口的年龄对司法鉴定很重要。在我们的研究人群中，第三磨牙开始发育的平均年龄与日本和土耳其人群相似[8,10]。此外，在我们的研究中，智齿的发育与上颌、下颌骨和左右两侧的智齿没有显著差异，这在少数针对西班牙人口的研究中可以看到[20,21]。Arany等人所做的研究和Orhan等人之间有显著差异上颌和下颌第三磨牙的发展和研究西班牙、土耳其和Japaneese个人表明臼齿的发展女性发生早于男性(8、10、21)。我们的研究表明，男性和女性的第三臼齿发育没有显著差异。另一个重要的区别,是在我们的研究中观察到的是个体的概率是18岁以上的发展阶段时在印度人口只有74 - 86 H %而在土耳其人口97 - 99%,因此指示完成第三臼齿发展发生后比土耳其人口。因此，我们的研究表明，就平均开始发育的年龄而言，南印度人口的第三臼齿与土耳其和日本人相似，就颌骨和每个象限的发育而言，南印度人口的第三臼齿与西班牙人口相似。但是，就性别发展而言，它不同于上述所有人口。

表7:根据上颌第三磨牙发育阶段UR -上颌右第三磨牙发育阶段，UL-上颌左第三磨牙发育阶段，LR-下颌右第三磨牙发育阶段，LL -下颌左第三磨牙发育阶段的多元回归公式进行年龄估算

图2:——显示所有患者的功能发展第三磨牙,B -显示了原理图的发展阶段中的所有第三臼齿actualage和病人的性,C -显示了估计的计算时代这个特定的病人使用的发展成绩上第三臼齿,只有下第三磨牙和上下第三磨牙合在一起。

根据对印度人口的研究，发现在印度北部，男性和女性的第三臼齿发育有差异[22]。这与我们的研究相反，我们没有发现任何差异。这可能是由于遗传或环境原因。虽然需要对印度不同地理群体的第三磨牙x光片进行大样本和检查，才能得出结论，但可以说，第三磨牙x光片检查是一种简单、容易和实用的方法，可以评估一个人是否合法成为专业。

结论

法医牙科学在年龄和牙体成熟度因素的评估中起着重要的作用，尤其是第三磨牙x线片在青少年与成人法庭冲突的年龄评估中起着非常重要的作用。考虑到在这个年龄段的印度人口中，关于使用智齿x线照片估计年龄的研究非常有限，本研究可以作为南印度人口的数据作为参考。然而，单项研究得出的结论非常有限。因此，必须进行来自全国各地的大样本研究，并与世界各地的不同人口和种族群体进行适当的比较，以便为法医学目的提供一个良好的数据库。

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条信息

Aritcle类型:研究文章

引用:Ravi Teja C, Kiran Kumar K, Indira M, Sridhar Reddy G, Chandrasekhar P, et al.(2015)一项利用第三臼齿发育估算南印度人口年龄的研究。牙科口腔健康1(6):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378- 7090.161

版权:©2015 Ravi Teja C，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:09年9月2015年

接受日期:2015年11月02

发表日期:2015年11月10