摘要

介绍

在牙科手术中处理因根管问题引起的紧急情况，需要作出准确的诊断和执行紧急程序，也可能需要处方药物治疗这种情况。因此，这项工作的目的是评估布基纳法索牙科医生为处理这类紧急情况而采取的外科手术程序和使用处方药物的情况。

材料和方法

这是一项与布基纳法索牙科医生进行的描述性横断面研究。获得了有关医生、手术程序和处方药物的职业数据，并使用数据收集表进行汇编，以评估医生处理牙髓紧急情况所使用的方法。

结果

33名从业者参与了这项研究。结果表明，大多数牙医（78.8%）使用了合适的应急程序治疗充血性牙髓，急性不可逆性牙髓炎的这一数字为90.9%，急性根尖周炎为51.5%，急性根尖脓肿为72.7%。相比之下，针对此类紧急情况的药物处方通常是不合适的。此外，对职业数据和关于本研究中调查的治疗细节的数据表明，无论从事哪个行业，无论是否进行手术，牙科医生都会开出药物。

结论

这项研究表明，在布基纳法索有足够的空间改进根管治疗的紧急治疗。

关键字

紧急情况;牙髓学的治疗;流行病学;布吉纳法索

介绍

当“病理状况要求必须立即进行诊断和治疗”时，就会发生紧急情况。

牙科急症涉及各种病理，主要是感染性、炎症性或创伤性。尽管伴随的疼痛会使患者非常虚弱，因此需要及时治疗，但大多数情况下不会危及生命。除了假体紧急情况，牙科紧急情况最常出现的原因是患者经历的痛苦状况。因此，医生有责任照顾病人，为他们提供一定程度的缓解。在所有情况下，都必须预防、评估、考虑和治疗这种疼痛。

除了牙齿和牙槽骨创伤外，牙髓紧急情况取决于病情的严重程度，无论是细菌、机械还是化学原因。病情的严重程度通常取决于牙髓和神经根周围组织的炎症反应强度。

为根管急症提供适当的护理是很重要的，因为它对病因治疗[3]的成功有深远的影响。约60%的根管急症患者会因牙痛而就诊[4]。治疗开始于对致病牙齿的识别，随后建立对潜在病理的诊断，然后实施适当的紧急治疗，可能与处方药物的管理相结合[5,6]。医生必须系统地询问病人的病情，进行临床检查，做出明确的诊断，并提供紧急治疗。

本研究的目的是分析在布基纳法索牙科医生的手术程序和药物处方的紧急根管治疗。

材料和方法

这是一项描述性横断面调查，涉及所有的从业人员，他们是国家布基纳法索牙科医生学院的注册成员，从事私人、公共或半公共执业。它发生在27号^th2月31日^圣2015年5月。我们使用了一份基于改良的韦斯特芬模型的调查表，涵盖了以下主题:职业数据、医师所遇到的根管治疗紧急情况的频率，以及他们对推荐治疗的倾向。

通过问卷中提出各种根管急诊诊断方法来评估从业人员的知识水平。

使用Sphinx Plus2 version 5.0.0.75软件对数据进行统计分析。卡方(气²)检验用于比较两个定性变量。当p<0.05时，认为差异有显著性。

结果

33名从业者参与了这项研究。公共部门的比例最高，为54.6%，私营部门为24.2%，军队卫生服务部门为15.2%，半公共部门为6.1%。该职业的总就业期限分为三类：0-5年、6-10年和21-25年，共1年每位8.2%。接受持续培训的牙医比例为84.8%，最常见的方式是参加会议（63.6%），然后通过互联网或书籍获得培训（60.6%）。另一方面，15.2%的研究人群没有参加任何持续培训。每天护理6至10名患者的牙医比例为36.4%，只有15.2%的从业者每天护理20名以上的患者。

治疗由处方药物管理(表1)。

可以看到，对于牙髓充血的治疗，78.8%的从业者采用盖帽，其次是处方止痛剂，占75.8%。对于急性不可逆牙髓炎的治疗，90.9%的患者需要进行活检，66.7%的患者需要处方止痛剂(表2)。

对于急性根尖牙周炎，51.5%的牙医在给予药物治疗的同时进行根管修剪，57.6%的牙医采取调整牙合的方法，其次是药物治疗。57.6%的患者使用镇痛药或消炎药，60.6%的患者使用消炎药，75.8%的患者在使用镇痛药或消炎药的同时使用抗生素。最后，面对急性根尖脓肿，100%的医生会开抗生素(表3)。72.7%的医生进行了根管引流，51.5%的医生进行了广泛开放牙齿。有48.5%的医生报道过粘膜切开。然而，27.3%的人考虑拔牙，如果是在口腔后部(表4)。

讨论

职业的数据

这项由33名牙科医生进行的研究表明，男性从业者(占研究人口的60.6%)比女性从业者(占研究人口的39.4%)多。塞内加尔和印度也出现了同样的趋势。事实上，Toure et al.[8]在2007年进行的一项研究表明，达喀尔地区男性从业者占65.1%，女性占34.9%。Verma et al.[3]显示34.2%的印度牙医是女性，65.8%是男性。

牙科医生中，私人诊所占24.2%。政府部门(即公共、半公共和武装部队)占75.8%。在这方面，我们的结果与在尼日利亚[9]进行的研究不一致。事实上，尼日利亚人力资源和保健卡服务局的执行报告表明，首都(拉各斯)私人诊所牙医的比例很高(86.44%)。根据Akpata等人[7]的数据，尼日利亚私营部门的牙科医生执业水平为78.57%。此外，Toure等人[8]的研究表明，在塞内加尔达喀尔地区，私人诊所占牙医总数的60.4%，而公共和半公共部门占39.6%。

表1:牙髓急诊药物处方
充血与急性不可逆性牙髓炎
作为=抗生素,ANG =镇痛,=抗炎

表2:使用外科手术方法进行牙髓的紧急治疗
充血与急性不可逆性牙髓炎
BP=活检切除，OA=咬合调整

表3:急诊治疗急性根尖周炎、急性牙槽脓肿的药物处方

表4:用于紧急治疗急性根尖周炎（PAA）和急性牙槽脓肿（AAA）的手术程序RC=根管引流，RCTM=根管修剪和药物治疗，TLO=牙齿左开，OA=咬合调整。

绝大多数接受调查的人从业时间不到20年。塞内加尔的Toure等人[8]的研究得出了同样的结果。自2006年以来，法国强制要求所有执业牙科医生进行持续培训[10]。这项法律的目的是确保从业人员的知识基础是最新的。在布基纳法索，87.9%的从业人员通过互联网参加了持续培训，12.1%的从业人员没有参加任何培训。这种情况会导致一些问题，比如是否与时俱进，这可以解释观察到的缺陷。

15.2%的受访医生每天诊治16至20名患者，36.4%的医生每天诊治6至10名患者。相比之下，根据Toumelin-Chemla[10]的数据，61.9%的法国医生每天看超过20个病人。与法国人相比，布基纳法索人的口腔和牙齿卫生条件相对较差，这可以解释这种差异。

牙科医生对牙髓急症的处置

面对牙髓充血，接受调查的牙科医生要么只使用止痛剂(75.8%)或消炎药(69.7%)，要么只进行手术干预(78.8%)或两者结合(79.3%)。这些结果表明所采用的手术方法是适当的，并且与文献[11-13]一致，文献建议通过放置防水填充物来密封牙本质小管，消除蛀牙。另一方面，药物的处方与文献报道的不一致。事实上，仅仅使用止痛剂或术后与手术结合使用，并不是必要的[4,6,14,15]。在我们的研究中，不管有多少患者就诊，或者是在私人还是公共场所，牙医都会给患者开止痛剂，而不管是否进行了外科手术。这种情况可能是由于公共部门过于拥挤而导致时间不足，或者是害怕接受牙科治疗。

对于急性不可逆牙髓炎的治疗，医生实施了两种类型的程序。90.9%的患者仅依靠活检，其余的患者则使用三氧化二砷。没有牙医调整牙齿的咬合。这些结果符合相关专业协会的指南或建议，因为，麻醉后;德赢vwin首页网址适当的疼痛处理包括完全切除牙髓组织。如果疼痛持续，可按[6]处方给药。另一方面，63.6%的牙科医生倾向于使用三氧化二砷。虽然这是一种仍在使用的方法，但应该逐步淘汰，因为许多作者认为，由于三氧化二砷的毒性，它是危险的[16,17]。6.1%的医生开抗生素处方是不必要的，因为这种情况涉及的是牙髓组织的炎症，而不是感染。

对于急性根尖牙周炎，大多数医生(63.6%)倾向于进行根管治疗，放置Rockle的根管消毒剂，然后进行临时敷料。所有这些都包括抗炎和抗生素治疗。这些结果表明，这种方法与文献中的建议不一致，文献中建议根管修剪后调整牙齿咬合，并处方消炎药，在等待后续病因治疗的同时进行疼痛管理[18-20]。不需要开抗生素处方，因为修剪可以充分控制感染。

当面对急性根尖脓肿时，72.7%的牙医遵循当前的建议，包括进行根管引流，同时使用抗生素[21]。一些作者不赞成在止痛剂的同时使用抗生素，除非不能完全引流[3,8,21]。39.4%的牙医使用了抗炎处方，这种处方被认为是危险的，因为它可能会促进根尖周围感染的扩散，因此也会导致[10]蜂窝织炎等并发症。

封闭牙齿只有在粘膜引流已经完成[15]的情况下才能进行。目前，48.5%的执业医师采用粘膜切口暂时封闭，51.5%的牙医选择保持牙齿开放。最后两项结果表明，这种紧急处理大体上是适当的。对职业数据结果的分析和与研究调查的治疗相关的具体数据显示，医生所从事的行业，或他们每天治疗的病人数量，不影响他们对各种根管急症的处置。Toure等人在[8]的研究中提出了与我们相反的结果。他们报告说，公共部门的牙医在诊治大量患者时，倾向于开药，而不是进行活检，因为活检需要麻醉和止血，需要更多的时间[8,6]。相反的研究表现在达喀尔[8],预后的价值表明,牙医谁经常接受培训后大学的研究倾向于充分执行治疗程序,我们的研究没有能够发现一个连续训练对从业者的性格的影响。布基纳法索的牙科医生大多是最近毕业的，他们的知识基础或多或少是最新的。事实上，51.5%的人行医时间不到15年。

结论

牙髓急症是大多数紧急会诊的主要原因。所有出现牙科急症的患者都必须尽快就诊，提供护理的团队和预约安排中需要考虑到这一点。紧急情况下提供的治疗不得影响后续休息患者的时间限制和压力不应导致医生偏离良好的临床实践。

这项研究表明，在布基纳法索有足够的空间改进紧急根管治疗。为了做到这一点，卫生当局和相关专业组织应提高认识，使持续培训成为正式要求。

参考文献

1. Alves V(2010)根管病突发:一项前瞻性研究。口腔外科，口腔医学，口腔病理学，口腔放射学110:68-72。［Ref。］
2. 安东内利(2012)急性牙痛，第二部分:诊断和急诊治疗。纲要11:526-528,530-3。［Ref。］
3. Verma P, Chandra A, Yadav R(2009)根管治疗急诊。你的药物可能是原因。J Conserv Dent 12:77 -79。［Ref。］
4. 黄敏，Shelley JJ, Bodey T, Hall R(2012)延迟根管治疗:随时间变化的治疗分析。末18:387-90。［Ref。］
5. Motearefi P, Abbott PV(2014) 2010年对澳大利亚牙髓治疗从业人员的研究。Int Endod J 47: 477-86。［Ref。］
6. Oleson M, Drum M, Reader A, Nusstein J, Beck M(2010)术前布洛芬对不可逆牙髓炎患者下牙槽神经阻滞成功的影响。J endd 36: 379-82。［Ref。］
7. Akpata ES（1984）尼日利亚的牙髓治疗。内德J 17:139-151。[Ref。］
8. Toure B, Kane AW, Diouf A, Faye B, Boucher Y(2007)急诊不可逆急性牙髓炎根尖周炎患者术前疼痛和药物使用的前瞻性比较研究。J Orofac Pain 21: 303-308。［Ref。］
9. Udoye CI, Sede MA, Jafarzadeh H, Abbott PV(2013)对尼日利亚牙医根管治疗实践的调查。《当代杂志》实践14:293-8。［Ref。］
10. Toumelin-Chemla F(2008)根管治疗急诊。继续医学-牙科培训
11. 黄吉，庄阿，Sidow SJ，McNally K，Goodin JL（2015）牙髓溶剂去除牙髓封闭剂的有效性。Mil Med 180:92-5[Ref。］
12. Hargreaves KM, Keiser K(2014)根管疼痛急诊管理的新进展J加利福尼亚州登特协会32:469-73。［Ref。］
13. Lambrianidis T，Beltes P（2013）牙髓器械的意外吞咽。牙髓损伤12:301-4[Ref。］
14. Ashraf H, Kazem M, Dianat O, Noghrehkar F(2013)阿替卡因和利多卡因对不可逆牙髓炎牙齿进行阻滞和浸润麻醉的疗效:一项前瞻性、随机、双盲研究。J Endod 39(1): 6 - 10。［Ref。］
15. McCarthy PJ, McClanahan S, Hodges J, Bowles WR(2010)根管治疗急诊患者对疼痛牙的定位频率。J endd 36: 801-5。［Ref。］
16. 布朗DC(2013)处理根管治疗紧急情况。终结Prac 2:12 - 4,17 -9。［Ref。］
17. Ouzounian ZS（2014）《牙髓急症》，第71期：23-4页[Ref。］
18. Carrotte P（2014）《牙髓学：牙髓急症的治疗》。Br Dent J 197:299-305[Ref。］
19. Borsuk HH（1989）《牙髓失败与再治疗》，美国牙科学会期刊55:285-288[Ref。］
20. Biggs JT, Miranda FJ(1983)根管急症的处理。Compend Contin Educ Dent 4: 313-319。［Ref。］
21. Sethi P, Agarwal M, Chourasia HR, Singh MP(2014)三种不同止痛剂单剂量预处理对术后根管疼痛的影响:一项随机临床试验。J conservv Dent 17: 517-21。［Ref。］
22. Arias A, Macorra JC, Hidalgo JJ, Azabal M(2013)根管治疗后疼痛预测模型:一项前瞻性临床研究。中国地质大学学报(自然科学版);［Ref。］
23. Oleson M, Drum M, Reader A, Nusstein J, Beck M(2010)术前布洛芬对不可逆牙髓炎患者下牙槽神经阻滞成功的影响。J endd 36: 379-82。［Ref。］

在此下载临时PDF

条信息

算术类型：研究文章

引用:Kaboré Wendpoulomdé AD, Faye B, Ouédraogo Y, Konsem T, Bane K, et al.(2015)布基纳法索牙科医生对根管治疗急诊的知识水平和处置。国际牙科口腔健康2(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.148

版权:©2015 Kaboré Wendpoulomdé AD，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期：2015年8月25日

接受日期:2015年10月20日

发表日期:2015年10月28日