摘要

齿瘤被认为是发育异常，可以在口腔的任何区域看到。常见的牙瘤有两种类型:复合性和复合性。本病例报告讨论一名12岁男孩报告左上中切牙未萌出。x光片显示一个不透明的肿块与未爆发的牙齿有关，后来被证实为复合牙瘤。外科手术切除了大约34块。

关键词

齿;复合牙瘤;将齿

介绍

Odontoma定义为牙肠源性肿瘤[1]。将齿s are developmental malformations or lesions of odontogenic origin that are non-aggressive, hamartomatous and consists of enamel, dentin, cementum and pulp tissue (hence, they are also called composite i.e. consisting of multiple or more than one type of tissue) constituting 22% of all odontogenic tumours [2]. Paul Broca coined the term ‘odontoma’ in 1867. It is defined as tumours formed by the overgrowth or transitory of complete dental tissues [3]. It may be distributed in numerous combinations and different patterns as soft, calcified or mixed tissues. They are slow growing benign tumours showing non-aggressive behaviour [4]. Though the etiology of odontomas is still unknown, environmental factors such as infection and trauma are considered as causative agents. Genomic changes have also been attributed to the occurrence of odontoma. There is no gender predilection and are most often diagnosed during the first two decade of life on routine radiographic examinations [5]. According to the classification of the World Health Organisation (WHO, 2005) two types of odontomas can be found: complex odontomas and compound odontomas- the latter being twice as common as the former [1]. The purpose of the present article is to a case report with multiple compound composite odontoma with unerupted permanent central incisor.

病例报告

本病例报告一位12岁男性，主诉上门牙缺失。没有相关的病史或牙科病史，这是患者第一次看牙医。没有任何外伤史。在口腔内检查中，发现21例临床缺失(图1)。建议对21例进行口腔内根尖周x线片检查，以证实其为先天性缺失或因其他原因受到影响。口腔根尖周x线片显示21的存在，并有一个x线不透明的肿块重叠21的冠(图2a)。根据临床及x线表现，初步诊断为牙瘤。计划手术切除放射不透明的钙化肿块。口服预防后，对21个区域进行局部麻醉。颊部和颊部均拔除粘膜骨膜瓣

腭与21和小齿结构被移除后瘦骨覆盖与21(图3)。做了一个完整的手术切除和有近34块tooth-like结构被移除(图4和5)。术后x光照片没有显示任何齿(图2 b)。止血完成后，用缝线缝合在颊部和腭部隆起的粘膜骨膜瓣。氧化锌丁香酚包被放置在该区域。鉴别诊断的牙源性肿瘤，阻生牙和成骨细胞瘤考虑。病人在一周后复查。组织病理切片显示牙本质，牙髓和牙骨质的牙齿样结构，证实了复合牙瘤的初步诊断。在脱钙过程中，牙列上的牙釉质帽被移除(图6)。建议患者每3个月复查一次，以评估未出牙的中切牙是否有出牙。

讨论

牙瘤上皮和间充质成分的功能分化导致牙釉质和牙本质的形成。虽然牙瘤的病因尚不清楚，但已经提出了一些理论，包括局部创伤、感染、家族史、遗传异常(Gardeners综合征、Hermanns综合征)、牙母细胞过度活跃和控制牙齿发育的遗传成分的改变。复合或复杂牙瘤的另一个重要病因是部分椎板的持续存在。复合牙瘤一般发生在上颌前区，复杂牙瘤发生在下颌后区[8]。乳牙和恒牙延迟萌出或乳牙过度保留等乳牙萌出障碍通常与大多数儿童的牙瘤有关。

图1:口腔内照片显示临床缺失21

图2:术前显微镜（A）术前射线照相显示出不突破21以及钙化的放射线肿块（B）术后术盲膜，显示出完全切除的复合Odontoma

图3:粘膜骨膜瓣抬高，薄骨覆盖物移除，露出牙齿

在本病例中，如文献所述，复合牙瘤位于前区，患者上颌中切牙未爆发。临床上，牙瘤一般无症状。偶尔，由于骨骼的扩张，它会增大，并可能导致面部不对称。齿瘤最常发生在右侧颌骨，而不是左侧(复合62%，复合68%)[1]。在本例中，左侧可见牙瘤。放射学上，复合牙瘤被鉴定为一组大小和形状各异的齿状结构，其周围有狭窄的透光带。复杂的牙瘤表现为钙化肿块，具有放射密度的牙齿结构，被狭窄的射线透性边缘[10]包围。

在Amado-Cuesta等人的文献综述中。从4到28的牙本序数变化[11]。我们在本案例中遇到的复合Odontoma是34个牙本柱，这是最引人注目的特征。提取的牙本柱显示融合，滤液和稀释物。Urvashi Sharma等。报告了37种复合Odontoma牙本序的情况[12]。手术去除钙化质量和适当定位牙弓在牙弓的抗冲击牙齿的位置伴有正畸牵引力和（b）抗冲击齿的提取，如果它不是有利的地方，或者需要牙齿的切片是Odontomas的其他治疗方案用撞击牙[13]。

图4:完全切除齿

图5:切除34个牙本丛

图6:脱钙齿的显微照片显示牙本质和牙髓(H&E X4)

学习点

• 早期发现这种情况将有助于更好的预后的牙齿相关。
• 齿瘤通常无症状，最常在常规x线检查时诊断为延迟萌出。
• 手术消除通常是治疗牙瘤的选择。

利益冲突:

零

参考文献

1. 《口腔病理学教科书》，第4版，w.b.s sandres and Co. 308-12。［Ref。］
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13. Mahfujul Haq Khan，Manjurul Karim，Sejuty Haque，Saeed Hossein Khan，Mohammad Towfiq Alam（2011）复合Odontome与永久性门牙未亮的永久门牙。易卜拉欣Med Coll J 5：29-31。

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条信息

Aritcle类型:病例报告

引用:Rajendran V, Varghese JS, Swaminathan K, Haridoss S(2015)多重复合牙体与未突恒切牙。口腔卫生1(5):http://dx.doi.org/10.16966/2378- 7090.145

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出版的历史:

收到的日期：2015年7月10

接受日期:2015年9月25日

发表日期:2015年10月01