摘要

中齿是位于上颌中切牙区域的多生牙齿，可能是该区域错合的原因。我们报告一个罕见的严重后遗症后遗症后，未爆发的中胚根去除恒牙有关中线骨丢失，牙龈衰退和丧失活力的左上中、侧切牙。这篇文章是为了强调，为了避免不必要的副作用，手术切除中胚根必须在特定的条件下。

关键字

切片;占星牙;并发症;颌面外科

介绍

多生牙齿是指超出正常数目[1]的牙齿。位于上颌中切牙区域的多生牙被称为中齿，据估计其患病率为0.15 - 2.2%，男性为首选。中生齿通常被发现嵌顿，但也有完全或异位爆发，只有6%的中生齿位于水平位[3]。

中碘病的病因仍然不清楚，尽管有不同的理论。其中，在环境和遗传因素的影响下，最普遍接受的状态是局部诱发的牙板过度活动，导致多生牙齿。同样重要的是要记住，由于它的家族性发生，中胚根病的病因学与遗传学有很强的相关性[2-4]。

重要的是，由于其与牙齿喷发的干扰相关，例如延迟爆发，持续或干扰上颌门牙，牙齿冒号，邻近的对齐的次次喷发，因此应尽早尽早提前提前进行疾病的诊断。牙齿，牙齿发育，面部窦和最常见的续集之一，中线DiaStema [3-5]。

内氧皂组的治疗方案可包括手术提取或监测而不除去[4,6]。虽然中生提取似乎是一个简单的程序，但其手术方法可能会危及相邻牙齿以及周围组织的发展。因此，本文在与中线骨质损失，牙龈衰退和左上级牙齿活性的永久牙列中去除后，在永久牙列中去除后，呈罕见的严重后遗症。

病例报告

一位30岁的巴西女性患者被推荐到第一作者私人办公室进行正畸评估。她的病史和牙科情况都很正常。

患者在正常标准中表现出对称面，特写评估显示出一种令人愉悦的笑容，具有良好的上门牙。口腔口腔内部有一个血栓，具有良好的上部门牙对齐和健康的季节性（图1）。射线照相检查显示出存在无症状水平的内星生。使用管换档技术表明它位于自然（图2）。

设计正畸计划，获得正确的对齐、水平和牙间，拔除左下第一磨牙，闭合剩余空间，第二、第三磨牙向前移动。在正畸治疗开始之前，患者被转介到口腔颌面外科医生进行中碘根切除。

手术过程是在局部麻醉下进行的，最初是上颌入路中碘。然而，在手术过程中，由于近中胚根邻近的门牙根，嘴唇干预也是必要的。

手术后,病人发展一个重要的牙龈萎缩在左上方中心与骨质疏松相关门牙中间的表面(图3)。四个月手术后,确诊的上颌前上牙髓活力测试失去活力的离开中央和侧门齿,因此,需要进行根管治疗(图4)。

图1:初始口内照片:A -右侧;B -正面，C -左侧。

图2:初始射线照相：a - 全景和b - 恐慌。

图3：术后1个月口腔内特写摄影。

图4:术后4个月全景摄影。

讨论

强烈建议对中碘病的诊断应尽早进行，因为它与牙齿萌出时的干扰有关[3-5]。这不是本临床报告的情况，因为患者在30岁时被转介到正畸医生未诊断和无症状，似乎对咬合无害。因此，对临床医生来说，及早诊断中碘病是非常重要的，以便进行最佳但最小限度的治疗。

中碘的治疗选择包括手术摘除或不摘除的监测[4,6]。最终的问题是，是保留中胚根还是切除它。在特定情况下必须考虑手术切除，例如:[a]如果多余的存在对正在发育的周围牙齿造成损害的风险;[b]有相关的病理或[c]是否出现计划矫正牙齿移动的障碍[7]。后一种情况是病人被转诊切除中齿的主要原因，因为正畸运动可能会损害上颌切牙根，如果他们接触中齿。相反，如果中碘未出现症状且对相邻牙齿没有不良影响，则可将其留在原位并定期观察，因此，手术切除是禁忌的。

在这个病例中，中线骨丢失，牙龈萎缩和牙髓坏死是手术的术后并发症。虽然文献中对中胚根切除后这些后遗症的解释不是很清楚，但了解正颌手术后的并发症可以推断出这些副作用[8]。

一些研究表明，成功的口腔和颌面外科需要维持足够的血液供应，并且血管完整性是保证骨骼成分以及牙列和相关的软组织元素[纸浆，牙周炎和牙龈] [8]。对人类的研究还表明，处于正畸手术的长期缺血可能导致牙周缺陷和纸浆退行性变化的发展[9]。关于这个问题，Wolford [10]所指出的是，由于前段的血液供应主要通过腭粘膜霉素，这面积中的任何创伤会导致骨骼，牙齿和软组织的主要血管风险，产生重大的牙周问题可能丢失这些结构。考虑到这一背景，作者假设，尽管在本案例报告中发现的术后并发症是相互关联的，但它可能与某些主要方面相关联：[a]手术创伤本身;[B]与手术相关的自然减少血流;[c]大量的骨移除;[d]切牙根顶部的内部末期接近。后一种方面突出了在手术前具有计算断层扫描的需求，以具有更准确的内星生和周围结构的准确位置[1]。例如，Becker等人。 [11] demonstrated that inaccurate 3-dimensional diagnosis of impacted canines was proven to be one of the major reasons for treatment failure. In the case reported, only conventional radiographs [panoramic and periapical] were assessed which definitely had contributed to increase the risk of intraoperative complications.

重要的是要记住，尽管正颌手术文献[12]报道了这些并发症，但仍然缺乏证据表明比正颌手术更简单的中碘手术切除可能导致这些并发症。

手术后的结果分析显示，不仅笑容恶化，而且患者报告的自信心水平较低，对手术结果普遍不满意。

综上所述，尽管文献中建议切除中胚根，但只有当多余的赘生物危害到牙列的正常发育，或甚至对正畸治疗造成风险时，才应采取手术治疗。在本案例中描述的手术在功能和美学立场上有有害的影响，因此，尽管中碘手术切除已被证明是安全的，接受此类手术的患者必须了解所有类型的副作用，包括本案例报告中所述的。

参考文献

1. 牙科CT成像:颌骨的观察。放射学219:334 - 345。［Ref。]
2. Gündüz K， Çelenk P, Zengin Z, Sümer P(2008)中碘病:儿童的放射学研究。口腔科学50:287-291。［Ref。]
3. Roychoudhury A，Gupta Y，Parkash H（2000）......介绍：五十颗牙齿的回顾性研究。J印度SoC Pedo Prev Dent 18：144-146。［Ref。]
4. 罗素ka，folwarczna ma（2003）......核心牙齿的诊断和管理。j可以在69：362-366中进行凹痕腹部。［Ref。]
5. Nagaveni NB, Umashankara KV, Sreedevi, Reddy BP, Radhika NB, et al.(2010)多叶中碘病伴腭爪尖:罕见病例报告。中国科学:地球科学。［Ref。]
6. 中生齿对恒切牙的保留作用:一项家庭研究。英国牙科杂志188:63-64。［Ref。]
7. Rajab LD, Hamdan MA(2002)多生牙:文献回顾和152例调查。Int J儿科Dent 12: 244-154。［Ref。]
8. 贝尔WH，Fonseca RJ，Kenneky JW III（1975）总上颌截骨术后骨愈合和血运重建。J口语Surg 33：253- 260. [Ref。]
9. Dicerbo MA（1993）通过激光多普勒流动在正畸手术中测定的血流。AM j Orthod牙齿矫形器103：488-489。
10. 正颌手术后牙间截骨与牙周病的关系。口腔颌面外科56:417- 419。［Ref。]
11. (2011)上颌埋伏牙埋伏阻生治疗失败原因分析。美国矫形矫形外科杂志137:743-754。［Ref。]
12. Schultes G, Gaggl A, Kärcher H(1998)正颌术后牙间截骨与牙周病相关。口腔颌面外科56:414-417。［Ref。]

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文章信息

文章类型：病例报告

引文：Machado AW, Braga E(2015)中碘化钠手术切除后的严重后遗症:临床报告。牙科口腔健康1(4):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.124

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出版的历史:

收到日期:2015年7月5日

接受日期：2015年7月30日

发布日期：07年8月2015年