摘要

本文是一项回顾性研究和一份病例报告，研究了萨拉斯瓦蒂牙科学院勒克瑙分校患者在一年内缺失和阻生恒牙的发生情况。共有300名患者（165名男性，135名女性）本研究考虑了在正畸和牙面矫形科接受治疗的连续患者；37例牙齿缺失或阻生，其中19例先天性缺失一至两颗牙齿，其中2例缺失三至五颗牙齿，18例缺失一颗或多颗牙齿阻生牙。未发现先天性缺失和阻生牙的病例。病例分析集中于缺失或阻生牙的类型和数量。以下牙齿最常缺失：下颌3^{理查德·道金斯}磨牙(2%)，上颌3^{理查德·道金斯}磨牙(1.3%)，下颌切牙(1.3%)，上颌侧牙(1%)，上颌前磨牙(0.33%)，下颌前磨牙(0.33%)。上颌弓埋伏牙15例(5%)，其中双侧埋伏牙2例(0.66%)。上颌犬齿缺失1例。下颌弓侧埋伏牙2例(0.66%)。下颌中切牙阻生病例仅1例。这些患者的高患病率、严重程度的恒牙发育不全和嵌塞反映了对这些患者的跨学科治疗需求。

关键字

缺失的牙齿;影响牙齿;Hypodontia

介绍

牙缺失是指除第三磨牙外的乳牙或恒牙中有一颗或多颗牙齿发育缺失。牙齿缺失的患者，尤其是门牙间距较大的前牙发育缺失患者，可能会出现不同程度的严重程度，促使他们寻求治疗，以改善牙面美观和功能[1]。在白种人的恒牙列中，乳牙列中的牙齿缺失患病率约为0.5%，范围为3.5-6.5%，女性人数比男性多3:2[2]。Polder等人[3]在荟萃分析中发现，缺失恒牙的患病率从2.2%到10.1%不等，不包括第三磨牙，约20%的个体缺失第三磨牙。然而，在中国和日本人群中，下颌切牙是最常见的缺失牙齿，并且比缺失的上颌侧切牙更为普遍[2]。马来西亚当地儿童也有类似的发现，在发育性缺失牙齿中，下颌门牙缺失的患病率最高（32-49%）[2]。在土耳其人口中，牙齿缺失的患病率为7.54%（8.09%为女性，6.54%为男性）[4]。上颌骨比下颌骨更容易出现牙缺失[5]。Polder等人[3]进行的荟萃分析显示，最常受影响的牙齿是下颌第二前磨牙（41%）、上颌侧切牙（23%）、上颌第二前磨牙（21%）。缺失的上颌中切牙和尖牙非常罕见，仅在非常严重的牙缺失病例中可见[6]。患者通常抱怨他们的门牙之间有间隙。牙齿缺失通常有遗传基础，并且通常有很大比例的患者有牙齿缺失或相关牙齿异常的家族史。转录因子MSX1、PAX9和AXIN2的突变已在常染色体显性遗传性少牙症家族中发现[3,4]。当前研究的目的是调查向勒克瑙萨拉斯瓦蒂牙科学院正畸和牙面矫形部报告的正畸患者中恒牙缺失和阻生的发生情况。

材料和方法

这项研究得到了萨拉斯瓦蒂牙科学院、勒克瑙医院和研究中心区域研究伦理委员会的批准。在参与研究之前，获得了患者的书面知情同意。该研究是对过去一年在Saraswati牙科学院接受正畸治疗的300名连续患者(165名男性，135名女性)的回顾性病例系列分析。主要数据包括患者的病史和牙科史、照片(口腔内和口腔外)、上颌和下颌骨的石膏模型和牙科平板扫描仪。分析的重点是缺失牙齿的类型和数量以及单侧和双侧发育不全。

在此报告一114号前来接受正畸会诊的病人。22岁男性患者向勒克瑙Saraswati牙科学院正畸科报告，抱怨牙科美学差。上门牙有间隙，下门牙排列不规则(图1和图2)。患者无外伤史和住院史。他的父母和4个兄弟都有一副好牙。他在成长过程中没有任何药物摄入史也没有任何x射线暴露史。临床表现为缺失上颌侧切牙，缺失右侧上颌尖牙及以上保留52,53。他的左上上颌犬齿存在。在下颌骨中，他保留了83个，在舌部阻塞了43个。可见与42相关的6mm牙龈退缩。在OPG检查中，没有12、13和22(图3)。 He has a deficient maxilla with a skeletal class I base and Angles class I malocclusion. His maxillary and mandibular anteriors are retroclined as the inter incisal angle is 142 degrees, crowding is present in the mandibular anterior region. The treatment plan of extracting all the decidous teeth including the periodontally compromised 42, with implant prosthesis for missing teeth after orthodontic alignment phase was accepted by the patient.

图1:额外的口头照片

图2:口腔内的照片

图3:侧脑电图和OPG

结果

最终的数据集包括300名患者。下颌第三磨牙(2%)、上颌第三磨牙(1.3%)、下颌切牙(1.3%)、上颌侧牙(1%)、上颌前磨牙(0.33%)、下颌前磨牙(0.33%)是最常见的缺失牙齿。上颌弓埋伏牙15例(5%)，其中双侧埋伏牙2例(0.66%)。仅有一例上颌犬齿缺失。下颌弓侧埋伏牙2例(0.66%)。下颌中切牙阻生1例。上颌中切牙缺失病例无一例。3例上颌侧切牙缺失，其中2例为双侧侧切牙缺失，1例仅1侧切牙缺失。有钉状侧门牙的病例也被观察到，他们被排除在研究之外，因为他们不计入缺失或阻生牙。1例上颌弓单侧缺犬。 Missing maxillary premolar was seen only in one case. Missing maxillary 3rd molars were seen in 4 cases. In the mandibular arch there were 4 cases of missing mandibular incisors. 1 case of impacted mandibular central incisors was seen. No cases of missing mandibular canines were seen. Unilateral impacted mandibular canine was seen in 2 cases. Missing mandibular premolar was seen in 1 case. 6 cases of missing mandibular 3rd molar were seen. Medical syndromes were diagnosed in none of the patients.

缺失的牙齿

300例患者中有19例(6.3%)发现恒牙缺失。其中1人(0.3%)缺1 ~ 2颗牙，1人(0.3%)缺3 ~ 5颗牙。严重缺牙(4到6颗或大于等于7颗)未见。

影响牙齿

300例患者中有18例(6%)患阻生牙。其中15例阻生犬齿位于上颌弓，2例为双侧阻生。本文报告1例下颌中切牙埋伏阻生。单侧下颌埋伏牙2例。

讨论

这项回顾性研究的数据是基于寻求正畸治疗的勒克瑙居民。没有数据表明勒克瑙所有青少年的牙齿状况。所有300例患者都是连续的，目的是确定由于恒牙缺失和埋伏阻生而需要多学科治疗。因此，在患者组中没有预期的偏倚。通过对正畸患者缺牙和阻生恒牙的调查，发现缺牙的频率是不规则的，阻生牙的频率也是不规则的。文献中报道的牙齿发育不全的人群患病率一般在4%到7%之间[7-9]。牙齿发育不全的病因尚不十分清楚。已经提出了几个假设。已有研究表明，外显程度显著的遗传因素在[10]牙齿发育不全中起着重要作用。

牙齿发育不全与人类基因之间的联系已经建立。人类基因突变导致选择性牙齿发育不全[11]。遗传和环境因素对人类牙列牙齿数量减少的影响可以通过在北美一个遗传和宗教隔离人群中发现的36.5%的患病率来说明。发育异常、内分泌紊乱、病理等局部因素、面部创伤和医学治疗也被认为是病因。神经、口腔黏膜、支持组织和硬组织之间的发育关系已被提出[3]。虽然这300个样本可能是足够大的结论性的，它包括正畸患者，因此不能被视为代表的人口。下颌第三磨牙显然是最常见的缺牙，其次是上颌第三磨牙和下颌切牙。在一些研究中，从最受影响的牙齿到最不受影响的牙齿的顺序不同[7]。样本大小或不完整的检查可以解释这种差异。

上颌中切牙、上颌和下颌第一磨牙和下颌尖牙不发育是非常罕见的。当这些牙齿缺失时，由于外伤、龋齿和拔牙而导致的牙齿缺失必须在诊断为发育不全之前仔细排除。大多数牙齿发育不全的患者(83%)缺一至两颗恒牙[3]。缺牙超过六颗是非常罕见的(0.14%)。对于少牙症患者，定义为六颗或更多牙齿的牙齿发育不全，除了患病率外，其他因素也很重要(遗传、牙齿大小和形状的减少、牙槽突大小和形状的减少，以及综合综合征)[8]。牙齿发育不全的数量和位置及其与其他牙齿大小形状异常的关系的临床意义尚不完全清楚。大多数关于治疗牙齿发育不全的出版物都是案例介绍。本研究的数据基于Saraswati牙科学院的牙齿发育不全患者，这些数据与基于人群的患病率[12]没有可比性。牙齿发育不全的原因尚不清楚，但PAX9和MSX1基因的突变，这是一种常染色体显性遗传方式，认为是[10]。

结论

勒克瑙人口中先天性缺失和阻生恒牙的患病率与世界其他地区的研究持平。因此，牙科发育不全患者的多学科治疗设施应该是可用的，因为这将在很大程度上使患者受益。有必要进行以人群为基础的流行病学研究，以确定该地区永久缺失和阻生牙的发生情况和可能的地理变异。

参考文献

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3. Polder BJ, Van der Linden FP, kuijper - jagtman AM(2004)恒牙发育不全患病率的meta分析。社区登特口腔流行病学32:17-26。［Ref。］
4. Antal M（2013）《替换先天性缺失的中切牙：采用特殊方法实现最佳拔牙外形的病例报告》。外科学，S11:S11-003。[Ref。］
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11. Glenn F B等人(1964)一项连续6年的研究，研究在两个地理上分离的地区的私人儿童牙医学实践中先天性缺牙的患病率。J登特儿童31:264-270。
12. Goel A, Loomba A, Goel P, Sharma N(2010)上颌埋伏阻生犬齿的跨学科方法。上颌面外科1:47 -51。［Ref。］

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条信息

文章类型:病例报告

引用:关键词:勒克诺人群，正畸患者，埋伏阻生牙，缺失牙科口腔健康1(4):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.123

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出版的历史:

收到日期:2015年3月30

接受日期:2015年7月27日

发表日期:2015年8月6日