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对于Microstomia患者的印模技术：不再繁琐 - 回顾

纳拉他1Sarandha DL2Smitha Annie Jacob.3.吉娜拉贾2

1印度马哈拉施特拉邦艾哈迈达巴德Sangamner市SMBT牙科学院和医院修复科高级讲师
 2Prosthodontics教授，斯科纳拉博士博士塞尔塔拉·塞尔山脉大学医院和研究中心，Marathahalli，班加罗尔，印度
 3.读者，女士博士博士，曼塔拉·佩斯玛拉·雷迪牙科学院医院和研究中心，印度班加罗尔

*通讯作者：Smitha Annie Jacob，Readthodontics博士，Syamala Reddy牙科学院医院和研究中心，Marathahalli，印度班加罗尔博士。电子邮件：dr.smitha.jacob@gmail.com

摘要

最大开口(小口畸形)的缩小是一种阻碍无牙患者常规修复治疗的疾病。特别是，可移动假体的制造由于舌头的刚性和需要不断调整以适应变化的周边而变得更加复杂。为了使小口畸形患者顺利康复，改变印模是必要的。本文综述了小口畸形患者的各种截面托盘设计和印模方法

关键词

印象;小口;假体;截面托盘;有限的嘴打开

介绍

Microstomia may be the sequelae of oro-facial burns, carcinoma, cleft lip, trauma, scleroderma, Plummer Vinson’s syndrome, genetic disorders, head and neck radiation, reflex spasm, surgically treated head and neck tumours, microinvasion of muscles of mastication, connective tissue disease, fibrosis of masticatory muscles, reconstructive lip surgeries [1- 3]. The contracture of the tissue that surrounds the oral cavity may affect the patient’s ability to obtain optimal dental care and maintain good oral hygiene [4,5].

手术扩大必须慎重考虑，因为如果手术恢复不充分，可能会产生疤痕[5-7]。小口畸形患者如果不进行外科手术，很难进行假体治疗，尤其是当口周长小于160 mm时2[8]。因为完全保持义齿的最小直径可以大于口开口的最大直径，所以指示截面或可折叠假牙[9-11]。

在情况下，如果是microstomia不是由手术或通过使用动态的开口装置[12,13]的可管理的，标准的印象的方法的改进常常是必要的，因为印模托盘的总体积和高度使得曝光的记录，特别困难，如果不是不可能的，因为插入和移除曝光的路径是由缺乏间隙[10,14,15]的损害。

在国立医学的PUB MED数据库中搜索，谷歌搜索和科学直接进行了谷歌搜索和科学直接，包括所有案例报告和评论“微孢子患者的印模技术”。共有14篇文章讨论19条文件中审查。

印模技术

Luebke RJ [16]使用呼叫者测量脊的拱宽，相应地选择了印模托盘。将石膏倒入所选择的托盘中以形成基质。然后将印模托盘移除并重新插入该基质上，以确保托盘适合矩阵，每次都相同。然后将塑料托盘用圆盘切成两个部分，较大部分中的手柄。选择三个构建块（LEGO系统，enField，Conn），以将截面托盘重新接近为一个单元，通过自动聚合单元固定到托盘上。本研究的作者使用了塑料构件块，32毫米×8mm×3毫米，两种16毫米×8mm×3毫米，以重新接近剖面托盘作为一个单元。两个较短的块在较长的块下都适合。

Luebke RJ[16]还建议将托盘切成两个不相等的部分，而不是两个相等的一半，以便唇系带在印模中被准确记录。托盘的两部分使用乐高积木[16]，把手中的鳍片[17]，金属销钉[18]，毛刺连接。使用一个正畸膨胀螺钉，两个导向销和一个没有螺钉轴的螺钉，作为导向或键和键槽，以制造一个分裂的定制托盘，手柄，由1毫米通用不锈钢丝，以允许放置和稳定每个托盘。

根据Baker等人[17]的建议，可以在重复铸件上使用光固化托盘材料制作托盘的一半(图1a和1b)。手柄在一个平面中线的所有方向对齐，以与下半部分完全匹配。一个把手放置在把手里面，将适合在第二个半托盘的把手上的开口。水平锁定组件单独制作，铰链润滑，定制压印托盘可以使用自聚合丙烯酸树脂制作。

Mirfazaelian A[3]描述了使用不带螺钉轴的正畸膨胀螺钉(2个导向销和1个螺钉)，作为导向或键和键槽来制作分裂定制托盘(图2a-2d)。沿上颌托板的两部分准备一个对接接头可以增强其稳定性，在边界校正和印模。膨胀螺丝垂直放置在定制托盘的手柄上，以适应有限的空间。如果必要的话，可以减少膨胀螺杆中的导向销的长度，以便于插入和拆卸。上颌和下颌托槽需要不同的钥匙和键槽位置。对于上颌托板，孔必须位于覆盖件，引导销放置在另一半以便更好的访问。对于下颌托板，导针放置在覆盖片上，孔位于另一半。

图1:Baker等人的分段托盘设计。[18]

Dhanasomboon和Kiatsiroj [2]使用的牙科石，直接浇注到第一个截面印模的一半（图3a和3b）。制造的第二个截面印象后来近似，第一印模部分和石头倒入下半部分。通过修剪法兰长度来修改股票托盘。

Ohkubo等人。[10]使用完整的拱形不锈钢托盘，其右侧和左半部分通过托盘手柄重新连接（图4A和4B）。托盘手柄部件由4个销孔和螺钉锁组成。在将销钉插入头上螺钉后并后来拧入手柄的销钉后，将两个半部定位在一起。

Cura等人。[19]描述了制造上颌和下颌截面托盘的另一种技术。丙烯酸托盘设计在于每个托盘的不同之处在于，制备总共四个金属销（图5a和5b）。在下颌托盘的情况下，其中两个销中的两个放置在远端附近和前部附近的另一个。对于上颌托盘，将两者放置在剩余脊上，两个靠近中线。制备具有4×5mm横截面的丙烯酸树脂块，其紧紧地在销上滑动。将托盘用钢盘切成两块，然后与丙烯酸树脂块连接，该树脂块滑到平行销上。

Yenisey等。[20]用Scleroderma引起的，使用用于全面薄弱患者的剖面上颌和下颌托盘。用腻子硅印模材料制成初步印象。对于每个特殊托盘，附着共有四种金属捕获量。在犬区附着两个雌性零件，两种含有两种摩尔地区。构建了携带捕捉的凸形部件的另一个块。在下颌托盘中，只有一个块足以置于右侧和左侧部分的稳定性。在上颌托盘中，构造了两个块，它们连接在一起以提供稳定性。

壁虎等。描述了一种改进的印模过程，其具有有限的口腔开口的患者的双件压印托盘，由于在上颌唇上切除癌前病变。使用自动聚合树脂制造定制托盘。托盘沿着腭的中间切片偏离。碳化钨BUS分为三个相等的长度。将其中一个晶片部分放置在右牙槽顶部的顶部，另一个在托盘的左牙槽嵴区域的顶部上。第三个Bur部分被置于腭中部。使用自融合树脂固定到托盘上的所有叶片。用石油果冻润滑丙烯酸树脂托盘和三个叶片部分，并使用相同的丙烯酸树脂制造相同的丙烯酸树脂，以在第一托盘的毛坯部分上滑动。尽管与微孢子瘤有困难，但这两件式定制托盘允许功能性印象。

Jivanescu等人的[22]报告了在一名硬皮病引起小口畸形的女性患者中制造柔性全口义齿的各种临床和技术步骤。使用标准托盘。在中间用椎间盘进行切片，并制作两个海藻酸盐切片印模。后来，在腭穹窿上涂上了硅腻子。预备印痕对齐后，制作第一个单独托盘。这种印象有助于创建一个更小尺寸的适应性更强的单独托盘。

Prasad等人[23]提出了一种技术，即使用Pindex机在每个托盘的把手上放置十字销槽，同时放置十字销和套筒。组织停止放置在凹版表面，以确保稳定，均匀的压力和印模材料。第一印象是用印象剂制成的。多余的材料穿过中线，修剪与边缘齐平。在口外重新组装托盘，浇铸一次铸件。上颌和下颌印模采用腻子硅酮印模材料，置于口腔内，用手指压模，并在此基础上制作牙石模型。

图2:Mirfazaelian A [3]拆分定制托盘设计

图3：分段托盘设计由Dhanasomboon和Kiatsiriroj [2]

图4：分段托盘设计由Ohkubo等人[15]

图5:由库拉索等颌骨截面托盘。[21]

Fernanades AS，Mascarenhas K，ARAS M [24]描述了具有用于最终印模手术的互锁类型手柄的自定义剖面托盘的制造。手柄用作前锁和两个部分 - 男性和女性单元。雄性单元具有外部和内部法兰，具有互连的峡部，其距离内部法兰的下部2mm。内部法兰短于外部法兰的下部2毫米。水平板连接两个凸缘的上端。雌性单元具有内部凹槽，终端结束近似峡部的宽度。终端以内侧墙显示为槽。该槽的较短部分短4毫米。在自动聚合丙烯酸树脂中制备，投入，脱蜡和丙烯，制造上述设计的蜡图案。这些图案也可以浇铸在基础金属合金中。 This will save clinical time in fabricating the handle in future as it can be sterilized and re-used. The press button for the maxillary tray functions as a posterior lock and has a male and female part.

结论

有限的张嘴经常使患者的修复治疗复杂化和妥协。印模托盘的整体体积和高度使印模的记录异常困难，如果不可能，因为印模的插入和移除路径受到缺乏清理的影响。然而，通过仔细的治疗计划，谨慎的设计和剖面印模技术的使用，许多临床遇到的困难是可以克服的。

本文中提到的每个印模托盘设计仅在设计的复杂性和截面托盘的成功方向上不同。因此，假肢专家的技能在这些患者的成功康复中起着枢轴作用。

参考

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文章信息

文章类型:评论文章

引用:Mulay S, Sarandha DL, Jacob SA, Raja Z(2015)小口畸形患者印模技术:不再繁琐-综述。口腔健康1 (2):http://dx.doi。org/10.16966/2378 - 7090.109

版权：©2015 Mulay S et al。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源

出版的历史:

  • 收到的日期：2015年4月24日

  • 接受日期：2015年5月5日

  • 发布日期：2015年5月12日