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隔离的大肠杆菌尿
Moamen Al Zoubi1 *梅根·法林顿2史蒂文孵化1
1马萨诸塞州大学纪念医学中心，伍斯特，马萨诸塞州，美国2Quest Diagnostics，微生物学主管，美国
*通讯作者：Al Zoubi M，麻州大学纪念医疗中心，Worcester，美国，电子邮件:moamen.alzoubi@gmail.com
大肠杆菌是许多社区和医院感染的罪魁祸首。越来越高的抗菌素耐药性流行率是一个日益恶化的问题。大肠杆菌有许多抵抗机制。在某些情况下，这些机制赋予病原体额外的毒性。大肠杆菌可以产生几种类型的溶血素，包括细胞外蛋白（α-溶血素）、细胞结合蛋白（β-溶血素）和由萘啶酸抗性突变体表达的溶血素（γ-溶血素）。Α-溶血素是引起不同肠道外感染的菌株中的一种毒力因子[1]。由于其成孔活性，它可以诱导红细胞渗透溶解，并且对几种类型的人类细胞具有细胞毒性[2]。本研究旨在评估临床分离的细菌中溶血素产生与抗生素耐药性之间的关系大肠杆菌从尿液。
抗菌管理
2017年11月至2018年4月，我们对麻省大学纪念医学中心1792株尿液培养大肠杆菌进行了回顾。这些分离物是溶血性菌株（HEC）或非溶血性菌株（NHEC）。通过比较TSA II上的生长特征和菌落形态与乳糖发酵、非粘液、革兰氏阴性菌落的5%羊血/MacConkey琼脂，确定溶血。HEC产生在TSA II琼脂上可见的β溶血区。进一步进行生化测试，以确认大肠杆菌. 比较两组抗生素耐药率。Vitek系统使用超广谱β-内酰胺酶（ESBL）筛选，并使用表型软件比较耐药性模式，以确定分离物是否为ESBL。筛选井中含有头孢吡肟、头孢他啶和头孢噻肟（含或不含克拉维酸），以确定阳性和阴性。结果记录为ESBL阳性或ESBL阴性。我们将110株ESBL大肠杆菌与110株非ESBL大肠杆菌进行配对大肠杆菌比较两种菌株的耐药性。当预期细胞大小小于5时，溶血性和非溶血性菌株对抗菌药物耐药性的差异采用卡方检验或Fisher精确检验。当P <0.05时，认为差异显著。
其中大肠杆菌分离物中，479株（26.7%）为HEC，1313株（73.2%）为NHEC。两组中ESBL分离物的百分比相同（6%）。与HEC相比，NHEC分离物对氟喹诺酮类药物的耐药率更高（环丙沙星为10%vs 4%P=0.0004，左氧氟沙星为5.8%vs 0.8%P=0.0001）与HEC相比，NHEC菌株对头孢吡肟的耐药率也更高（2.7%对0.9%，P=0.02）（表1）。两组之间其他抗生素之间没有显著差异。在ESBL组中，83株（75.5%）为NHEC，27株（24.5%）为NHEC两组之间对抗生素的耐药率无统计学意义（表2）。在非ESBL大肠杆菌分离株中，73株（66.4%）为NHEC，37株（33.6%）为HEC。同样，两组对抗生素的耐药率没有显著差异（表3）。
| 抗生素 | 溶血的大肠杆菌 （编号：479） |
非溶血性大肠杆菌(N: 1313) | p值 |
| 环丙沙星 | 4％ | 10% | 0.0004 |
| 左氧氟沙星 | 0.8% | 5.8% | 0.0001 |
| 头孢吡肟 | 2.7% | 0.9% | ０．０２ |
| 哌拉西林/ tazobactam | 1％ | 0．1% | 0.93 |
| 阿米卡星 | 0.2% | 0.00% | 0.16 |
| 头孢他啶 | 2％ | 1.5% | 0.48 |
| 阳性ESBL | 6％ | 6％ | 0.65 |
表1：抗生素耐药(%耐药)。
| 抗生素 | ESBL溶血性大肠杆菌(N: 27) | ESBL非溶血性大肠杆菌(N: 83) | p值 |
| 环丙沙星 | 59.20% | 66.20% | 0.57 |
| 左氧氟沙星 | 55.4% | 51.80% | 0.36 |
| 头孢吡肟 | 48.10% | 32.50% | 0.2 |
| 哌拉西林/ tazobactam | 25.9% | 16.80% | 0.37 |
| 头孢他啶 | 37.00% | 26.50% | 0.36 |
| 阿米卡星 | 0．0% | 0.00% | 0.99 |
| 血培养阳性 | 3.7% | 7.20% | 0.99 |
表2：ESBL菌株的耐药性(%耐药)。
| 抗生素 | 溶血的大肠杆菌（N:37） | 非溶血性大肠杆菌(N: 73) | p值 |
| 环丙沙星 | 5.40% | 11％ | 0.35 |
| 左氧氟沙星 | 2.70% | 8.30% | 0.42 |
| 头孢吡肟 | 0.00% | 0.00% | 0.99 |
| 哌拉西林/ tazobactam | 2.70% | 2.70% | 0.99 |
| 头孢他啶 | 0.00% | 2.70% | 0.55 |
| 阿米卡星 | 0.00% | 1.30% | 0.99 |
表3:非ESBL分离株的抗生素耐药性（耐药率%）。
NHEC对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟均耐药，对其他药物均耐药的菌株比例显著高于HEC (P< 0.05)。尽管氟喹诺酮类药物目前不鼓励使用，但这一发现可能代表了它在某些临床情况下的狭窄适应症[3-6]。
所有作者：未报告披露。
- Cavalieri，SJ，Bohach，GA，Snyder IS（1984）大肠杆菌α-溶血素：特征和在致病性中的可能作用。微生物学评论48:326-343[Ref。］
- Walton JR, Smith DH(1969)新溶血素γ大肠杆菌．J细菌98:304-305。［Ref。］
- ŠiškováP，ČernohorskáL，MahelováM，TurkováK，WoznicováV（2015年）的表型大肠杆菌从尿液中分离:广谱β-内酰胺酶产生株和敏感株之间的差异。J微生物免疫48:329-334。［Ref。］
- 谢诺依(2007)毒力因子与耐药大肠杆菌从肠外感染中分离出来。印度医学微生物学杂志25:369-373。[Ref。］
- Talan DA, Takhar SS, Krishnadasan A, Abrahamian FM, Mower WR(2016)氟喹诺酮耐药和广谱β-内酰胺酶生产大肠杆菌肾盂肾炎患者的感染，美国(1)。新兴感染Dis 22: 1594-1603。［Ref。］
- Luis Martínez-Martínez, Felipe Fernández, Evelio J Perea，(1999)临床分离株中溶血产生与氟喹诺酮类耐药性的关系大肠杆菌，抗生素化疗杂志43:277-279[Ref。］
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物品类型：研究文章
引用：Al Zoubi M，Farrington M，Hatch S（2020）临床分离的细菌中溶血与抗生素耐药性之间的关系大肠杆菌从尿液。临床资料开放获取6(2):dx.doi.org/10.16966/2469-6714.159
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