图1:1个月，3个月和5个月时出现婴儿绞痛的饼状图。
全文
穆纳·萨顿1*Syed Rizvi.2阿什法克汗1Anwaar Khalifa Al-Shuaili3.玛雅·阿里·马马里3.
1阿曼马斯喀特苏丹卡布斯大学医学与健康科学学院儿童健康系2阿曼马斯喀特苏丹卡布斯大学医学与健康科学学院家庭医学与公共卫生系
3.阿曼马斯喀特苏丹卡布斯大学医学和健康科学学院的医科学生
*通讯作者：阿曼苏丹卡布斯大学医学与健康科学学院儿童健康系Muna Al-Saadoon，电话:00968 98882884;电子邮件:salalah8484@hotmail.com
婴儿绞痛虽然是良性和自我限制的条件，它是痛苦的婴儿和护理提供者。阵痛婴儿每天会哭几分钟到几个小时，一周会哭几天，并持续数周。疝痛在2周到4个月大的婴儿中更常见。
目的:为了评估阿曼伊婴儿中婴儿梭形的发病率，描述了相关因素，母亲对殖民地使用的婴儿殖民地和共同管理方法的了解。
方法：在这项前瞻性队列研究中，邀请在2014年10月1日至12月31日期间在SQU医院阴道分娩分娩健康足月婴儿的母亲参加研究。那些接受参与的人在收集数据前签署了书面同意。采用自填问卷的方式收集出生后母亲及家庭的人口学数据;从婴儿电子病历中收集医疗数据;以结构化问卷的方式，以电话方式收集1个月、3个月、5个月婴儿肠绞痛的发展情况。
结果:64个婴儿中只有49个有5个月大的数据。当25个婴儿(51%)的母亲报告有此问题时，共有7个婴儿(14.3%)满足Wessel婴儿绞痛标准。绞痛开始的年龄在1-16周之间，停止在8-20周之间(除了2个婴儿，在研究结束时仍有婴儿绞痛发作)。由于婴儿绞痛，一些母亲表达了对婴儿健康和发育的担忧。大多数母亲(69.2%)认为饮食可能会影响婴儿绞痛的发生，还有一些母亲(46.9%)认为孕期心理状态与婴儿绞痛的发生有关。婴儿绞痛与婴儿出生体重、兄弟姐妹顺序、睡眠方式、进食和排便方式无显著相关性。腹痛患儿与非腹痛患儿的家庭类型、既往有无腹痛史、母亲年龄、工作状况及家庭经济状况无统计学意义。
结论:使用该定义的绞痛累积发生率远低于母亲对该问题的认识。根据这项研究，婴儿绞痛是阿曼婴儿的一种常见疾病。
婴儿绞痛;婴儿哭了;阿曼
父母身份，特别是第一个计时器的主要痛苦挑战之一是过度哭泣的婴儿[1]。来自希腊词Kolikos或Kolon的婴儿绞痛是行为综合征，其特征在于过度哭泣，主要发生在晚上，没有任何可识别的原因。Wessel等人给出的婴儿绞合的定义，基于哭泣的特征，遵循规则3，是最广泛使用的;过度哭泣的剧集持续超过3小时，每周发生> 3天3周，在2周至4个月婴儿，在一个健康的宝宝[2]。
婴儿绞痛是一种良性的自限性疾病，随着时间的推移会逐渐消退，但也是在出生后的头3-4个月寻求医疗咨询的最常见原因之一。绞痛的持续时间可能从几分钟到三小时或更长。哭声突然开始，没有任何明确的原因，是激烈的和高音。发作过程中可能出现面部发红、握紧拳头、腹部紧张等体位变化，难以安抚宝宝[3,4]。
由于诊断定义、研究设计和家庭对“过度哭泣”的认知不同，其患病率在8%到40%之间[2,5,6]。绞痛的确切病因尚不十分清楚。高达5%的婴儿可能有潜在的器质性原因，可能是中枢神经系统、胃肠道（便秘、胃食管反流、乳糖不耐受、肠套叠、直肠裂）感染，以及评估期间需要考虑的创伤[7,8]。婴儿绞痛患儿生长发育正常，检查正常。病史和体格检查可以排除大多数导致过度哭闹的器质性原因，通常不需要任何实验室检查或影像学研究。婴儿绞痛对婴儿没有长期或短期影响，但会导致虐待儿童[9]，增加产后抑郁，并提前停止母乳喂养[10,11]。
不同的研究没有报告足月或早产儿、男性或女性婴儿、母乳喂养或配方奶粉喂养婴儿的发病率有任何重大差异[12,13]。但一些研究表明，有绞痛病史的第一胎儿童和兄弟姐妹的发病率增加[14].研究还发现，婚姻关系状况、父母压力、父母缺乏自信、对分娩不满意与婴儿绞痛的发病率较高有关[15]。
本研究的目的是评估婴儿绞痛的发生率、相关因素和母亲对婴儿绞痛的知识，并确定健康足月阿曼婴儿疝痛的常用处理方法。
这项前瞻性队列研究是在阿曼马斯喀特的苏丹卡布斯大学医院进行的，这是一家三级教学医院。2014年，该医院的出生总人数为4563名婴儿。在研究期间，1358名婴儿出生(10月、11月和12月)(Squh.edu.om, 2015)。1020是阿曼母亲的SVD。
研究期间在SQUH分娩的阿曼母亲被邀请参加研究。决定只包括阿曼健康的足月阴道分娩婴儿。该研究包括2014年10月至12月期间的分娩。选择研究期间的随机天数，邀请符合条件的母亲参与研究。在解释研究目的和方法后，邀请那些接受参与的人签署书面同意书。一些母亲接受参与并填写了第一份研究问卷，但她们没有完成所有的研究阶段，原因可能是难以追踪她们（没有或错误的电话号码），退出研究，还有一些母亲没有接听电话。
在同意参与研究后，每个婴儿的数据都是从出生后的母亲（自行填写的问卷）及其医院电子文件中收集的。关于婴儿绞痛发展的剩余数据是在一个月、三个月和五个月时收集的通过使用结构化问卷的电话。在每次电话联系中，母亲被问及关于她们的婴儿在之前的时间内的行为和婴儿绞痛的发展情况。在每次数据收集前再次获得口头同意通过电话。该研究获得了医学和健康科学学院伦理委员会的伦理批准。
问卷调查
采用2份问卷收集数据;招聘及跟进问卷。该研究工具是由研究小组在查阅文献的基础上开发的。招聘问卷由5个部分组成:
从婴儿电子医疗记录中获得的婴儿数据(性别、分娩类型、出生时胎龄、出生体重、出生身高和头围)。
其余数据均已获得通过自填问卷
- 母亲数据(年龄、教育状况、工作状况、子女数量和慢性病)。
- 家庭数据（家庭类型，经济地位）。
- 母亲对婴儿绞痛的认识和处理的经验。
- 既往有小儿绞痛病史。
对这些问题的回答提供了人口统计数据、健康参数和阿曼母亲对婴儿绞痛的认识和态度。
后续调查问卷由两部分组成：
- 哭闹信息（开始时，每天和每周多少次，哭闹持续时间，哭闹原因，哭闹对母亲和家人的影响）
- 睡眠习惯、进食习惯、排便习惯、社会支持和其他健康问题等相关因素也被记录下来。
问卷在20位母亲身上进行了试点，以评估问题的清晰度，并确保回答反映了预期目标，并根据母亲的反馈进行了修改。
在IBM SPSS统计数据库中创建了该研究的数据库。频率表和饼图已被用于将分类的变量描述为适用于关联的百分比和Chi-Square测试以测试婴儿绞痛与人口统计学和其他分类的重要性的重要性因素。P值为.05或更低的人被视为重要。
参与者的人口统计和基本医疗数据
共有64位母亲同意参与这项研究，并完成了大部分研究阶段。平均年龄29.5岁(SD 5.0，范围20-43岁)。大部分母亲(87.8%)为高学历，仅13.2%为高中以上学历。大多数母亲(51.6%)是职业女性，没有母亲吸烟，但其中6名(9.4%)报告有慢性健康问题(1名哮喘、2名糖尿病和3名肝炎)。后代总数为1 ~ 9个，家庭成员总数为3 ~ 19个。大多数家庭(68.8%)是核心家庭。几乎所有的母亲报告她们有稳定的家庭(98.4%)，她们的经济状况良好或极好的(96.8%)(表1)。
| 变量 | 人数(%) |
| 年龄(平均，标准差) | 29.5 - 5.04 |
| 教育 | |
| 高等教育证书 | 56 (87.5) |
| 高中 | 07年(10.9) |
| 基本的 | 01（1.6） |
| 占领 | |
| 工作 | 33 (51.6) |
| 不工作 | 31 (48.4) |
| 家庭中儿童总数 | |
| 1-2 | 26 (40.6) |
| 3－4 | 31 (48.4) |
| ≥5 | 07年(10.9) |
| 家庭成员总数 | |
| ≤ 5. | 29 (45.3) |
| ≥6 | 35 (54.7) |
| 家庭类型 | |
| 核 | 44 (68.8) |
| 延伸 | 20 (31.3) |
| 经济状态 | |
| 可怜的 | 02 (3.1) |
| 好 | 25（70.3） |
| 杰出的 | 17 (26.6) |
表格1：母亲和家庭的社会人口统计数据。
研究组64例婴儿中，男性(59.4%)多于女性(40.6%)。平均胎龄39.13周(SD为1.28，范围为36 ~ 40周)，平均出生体重3.00 Kg (SD为0.37，范围为2.2 ~ 3.85 Kg)。出生时平均身高51.19 cm (SD为2.26，范围46.0 ~ 56.0 cm)，平均头围33.09 cm (SD为1.33，范围28.50 ~ 36.0 cm)。所有的婴儿都是通过正常的自然阴道分娩出生的，在他们的兄弟姐妹中，有10个(15.4%)是母亲的第一个孩子。
母亲有婴儿绞痛的经验与以前的孩子
在54名母亲中，曾经有过以前的婴儿;29（53.7％）报道，先前的婴儿发达了婴儿绞痛。母亲表示，启动哭泣剧集的年龄在1-20周之间;（大多数母亲报告说，哭泣发作在2-4周（55.2％）开始（55.2％），然后是第5-8周（20.7％），然后每周10-20（17.2％）。很少（6.9％）报告说started within 2weeks; Most of the mothers (93.1%) stated that the crying episodes occurred in the evening or night. Highest frequency about the number of episodes per day was; ‘3-4 episodes’ reported by 48.3% of the mothers, followed by ‘1-2 episodes’ (37.9%) and then ‘5-7 episodes’ (13.8%). For duration of episode, each episode ranged from 5-60 minutes; (48.3% had the episodes from 5-15 minutes, 41.4% had it for 20-30 minutes and only 10.3% reported it for around 60 minutes). Abdominal colic and pain was reported to be the most frequent reason for the crying (44.8%) followed by abdominal gases and hunger (27.6%) and then abdominal colic and gases (17.2%). Only 10.3% mothers related it to abdominal colic and hunger. Mothers reported that they dealt with the infantile colic using different approaches (Table 2).
| 方法 | 人数(%) |
| 让宝宝俯卧位/按摩腹部 | 13 (44.9) |
| 给药 | 7 (24.1) |
| 继续母乳喂养(改变母亲饮食和饮用草药) | 6（20.7） |
| 给草药治疗 | 2 (6.9) |
| 改用配方奶 | 1（3.4） |
表2：既往患儿肠绞痛的处理方法。
对不同年龄阶段的停止哭泣情况进行了研究;只有17.2%的母亲报告婴儿在4-8周内停止哭泣，37.9%的母亲在9-19周内停止哭泣，41.1%的母亲在20-36周内停止哭泣。当婴儿绞痛标准的定义应用于哭闹的描述时，只有4个先前的婴儿被分类为患有婴儿绞痛(根据哭闹的频率和持续时间)。因此，根据母亲报告，以往婴儿的婴儿绞痛发生率为53.7%，而根据Wessel定义为7.4%。
在研究期间出现婴儿绞痛
在母亲报告的31例婴儿疝气病例中，大多数婴儿（74.2%）在第一个月内出现疝气，25.8%在三个月内出现疝气，没有一个婴儿在五个月大时出现疝气（表3）然而，据母亲报告，5个月大的婴儿中仍有10.2%患有婴儿绞痛（图1）。
| 变量 | 1个月数量(%) | 3个月时的数字（%） |
| 有婴儿绞痛 | 23日(35.9) | 08年(12.5) |
| 使用Wessel定义的婴儿绞坐 | 3 (4.7) | 01（1.6） |
| 时代发展绞痛 | ||
| 1-2周 | 15 (65.2) | - |
| 3 - 4周 | 07年(30.4) | - |
| 5-6周 | 01 (4.3) | 02 (12) |
| 7-8周 | - | 03 (12) |
| 9-10周 | - | 01 (4) |
| 11-12周 | - | 02年(8) |
| 绞痛的时机 | ||
| 早.... | 03 (13.0) | 03（37.5） |
| 晚上 | 09年(39.1) | 02 (25) |
| 晚上 | 11 (47.8) | 03 (37.5) |
| 每天绞痛的频率 | ||
| 1-2 | 05 (21.7) | 00 (0) |
| 3－4 | 09年(39.1) | 05年(62.5) |
| 5或更多 | 09年(39.1) | 03 (37.5) |
| 情节持续时间(分钟) | ||
| 1- <10 | 05 (21.7) | 04（50） |
| 10 - < 15 | 13 (56.5) | 03（37.5） |
| 15 - < 30 | 00 (0) | 00 (0) |
| 30- <45. | 02年(8.7) | 01(28) |
| 45 - < 90 | 00 (0) | 00 (0) |
| ≥90 | 03 (13.0) | 00 (0) |
表3：1、3个月时发生婴儿绞痛与绞痛相关因素的关系。
表3显示了母亲报告的婴儿哭闹的频率和特征。
婴儿绞痛的原因及母亲的处理方法
当母亲们被问及1个月大时哭泣发作的可能原因和处理方法时，30位母亲报告说，母亲在怀孕期间的心理状态可能导致婴儿绞痛。表4列出了1个月、3个月和5个月时问题的其他原因和解决方法。
| 腹痛的原因 | 1个月数量(%) | 3个月时的数字（%） |
| 腹绞痛(±气体) | 14 (60.9) | 20 (80) |
| 便秘 | 01 (4.4) | 0 |
| 腹泻 | 01 (4.4) | 0 |
| 气体 | 06年(26.1) | 05年(20) |
| 饥饿 | 01 (4.3) | 0 |
| 哭闹情节的处理方法 | 1个月数量(%) | 3个月时的数字（%） |
| 继续母乳喂养(改变母亲饮食和饮用草药) | 6 (26.1) | 12 (48) |
| 改用配方奶 | 2 (8.7) | 1 (4) |
| 给草药治疗 | 2 (8.7) | 1 (4) |
| 给药 | 3 (13.0) | 1 (4) |
| 让宝宝俯卧位/按摩腹部 | 9 (39.1) | 9(36) |
| 总计 | 23 | 25 |
表4：婴儿绞痛的原因和方法的啼哭发作的母亲报告。
睡眠，进食和排便习惯模式
母亲报告的母乳喂养问题包括（腹痛、哭闹、腹气、牛奶不足、乳头问题和拒绝喂养）。大多数（82.8%）的母亲报告说，她们通常会将孩子放在俯卧位以排出气体，有时有9名（14.1%）的母亲报告说会将孩子放在俯卧位。结果表明，少数母亲停止母乳喂养并开始其他喂养方式来治疗婴儿绞痛（8.7%）。然而，表5指出母乳喂养率从1个月时的50%下降到5个月时的18.4%。
| 1个月 | 3个月 | 5个月 | |
| 在夜里醒来 | |||
| 0 | 0 | 9 (14.1) | 1 (2.1) |
| 1-2次 | 17 (26.6) | 25 (39.1) | 31 (63.3) |
| 3 - 4次 | 32（50） | 24（37.5） | 12 (18.8) |
| 5次或以上 | 15 (23.4) | 4 (6.3) | 5 (7.8) |
| 被母亲唤醒，吃东西 | |||
| 是的 | 34（53.1） | 28 (43.8) | 19 (29.7) |
| 不 | 30 (46.9) | 35 (54.7) | 30（61.2） |
| 有排便问题 | |||
| 是的 | 15 (23.4) | 12 (18.8%) | 7 (14.3) |
| 不 | 49（76.6） | 51 (79.7) | 42 (85.7) |
| 开肠频率/天 | |||
| 1-2次 | 26 (40.6) | 38 (59.4) | 30（61.2） |
| 3 - 5倍 | 22日(34.4) | 11 (17.2) | 13（26.5） |
| ≥ 六次 | 8 (12.5) | 1 (1.6) | 1 (2.1) |
| 不记得了 | 8 (12.5) | 13 (4.7) | 5 (7.8) |
| 呕吐 | |||
| 是的 | 33 (51.6) | 33 (51.6) | 27（55.1） |
| 不 | 31 (48.4) | 30 (46.9) | 22日(44.9) |
| 纯母乳喂养 | |||
| 是的 | 32（50） | 22日(34.4) | 9 (18.4) |
| 不 | 32（50） | 40 (62.5) | 40 (81.6) |
| 有母乳喂养问题 | |||
| 是的 | 10 (31.3) | 8（36.4） | 2 (22.2) |
| 不 | 22 (68.8) | 14 (63.6) | 7 (77.8) |
表5：睡眠模式、饮食和大便习惯。
关联分析
未发现任何因素与婴儿绞痛的发生显著相关（母亲报告和应用定义标准）。婴儿性别、体重、兄弟姐妹之间的顺序。母亲的年龄、教育程度、工作状况、是否患有慢性病，曾有过另一个婴儿抱怨婴儿绞痛的经历。家庭中的子女总数、家庭成员人数、家庭类型、经济状况。即使是关于婴儿有排便问题、肠道打开频率、母乳喂养问题、呕吐、纯母乳喂养的报告，也没有显示出与婴儿绞痛的发生有统计学意义的关联（使用母亲对婴儿绞痛的认知并应用定义标准）。
婴儿绞痛的影响和信息
在一个月大时，21名(32.8%)母亲报告说，婴儿因健康问题需要到保健机构就诊，但只有2名(9.5%)是由于婴儿绞痛。在3个月大时，32位(50%)母亲报告因健康问题到保健服务机构就诊，只有6位(18.8%)母亲与婴儿绞痛有关。49%的人在5个月大时前往婴儿保健设施就诊，但没有人是因为婴儿绞痛。56.5%、64%和40%的母亲还表示，在1个月、3个月和5个月大的时候，她们会对哭泣感到焦虑、担心和紧张。另一方面，母亲们也认为，婴儿在1岁(69.7%)、3岁(44%)和5个月(40%)时的哭闹是她和家人恐惧和痛苦的来源。在1个月45岁时(70.3%)的母亲没有任何关于婴儿绞痛的信息。其余的信息来源是书籍(4)、网络(4)、医疗服务(5)、其他母亲(4)和过去的经验(4)。
64位分娩了健康足月婴儿的阿曼母亲参与了这项研究。本研究发现，在使用定义标准后，以前出生的婴儿发生婴儿绞痛的比例分别为53.75%和7.4%。随访婴儿1个月患病率为35.9%，3个月患病率为39.7%，5个月患病率为10.2%。根据婴儿疝痛的定义标准，1个月时婴儿疝痛发生率为4.7%，3个月时为7.9%，5个月时为6.1%。这表明母亲过度报告婴儿绞痛，许多母亲假设婴儿有绞痛，但他们没有。许多研究指出，初产母亲往往经历和报告这些事件，然后其他[16]。
结果指出,事件被报道更多的在傍晚和晚上这可能是一个问题的特性,或者只是指出更多的母亲,因为她可能是唯一一个看一天的这段时间内的婴儿或哭集打扰她休息。大多数母亲将婴儿绞痛发作与腹部绞痛和气体的存在联系起来，这与其他发现[4]的研究相似。母亲对该问题的处理方法是多变的，但与其他研究报道的方法相似，大多数是按摩婴儿腹部和使用定位手法来缓解腹痛[17]。不幸的是，很少有母亲将母乳喂养改为奶瓶喂养，以减少哭泣的次数。研究还发现，母乳喂养率从1个月大时的50%下降到5个月大时的18.4%。这项研究报告了与其他国家报告相似的母乳喂养的下降。在国际上，尽管有"爱婴"医院倡议(BFHI)，但婴儿出生后最初几个月的纯母乳喂养率有所下降，到6个月[18]时，这一比例进一步下降。这是一个令人警醒的发现，需要阿曼有关当局的注意。评估了所有的家庭、社会和婴儿因素，但没有统计上显著的关联。这可能是由于真正缺乏这种关联或由于样本量小。 Nevertheless, history of having a previous child who experienced infantile colic was positively associated with reporting infantile colic in the current baby but the p value was only 0.053.
由于缺乏对婴儿院的发病机制和有效治疗的理解，管理层仍然没有明确的指导。德赢vwin首页网址彻底的历史和体格检查，以确定标志性和症状是必须排除任何有机原因和保证，自我限制和婴儿院的有利性的必要条件是父母应该建议的第一步。婴儿梭菌的不同疗效是膳食，药理学和行为干预，包括草药，顺势疗法，脊椎按摩术，针灸和芳香疗法等。
一些减少胃肠道气体产生的药物可能对一些婴儿有帮助，但大多数随机对照试验显示在减少婴儿[4]绞痛的总发作没有差异。此外，由于副作用，这些药物不推荐用于这些小婴儿。最近，益生菌的使用显示出了一些有效的结果[19,20]，减少母亲的膳食过敏原摄入量，将正常配方改为水解配方是一种选择。
我们需要对婴儿绞痛有更明确的定义，需要更多的研究来提高我们对口服益生菌补充、饮食方法和安全有效的止痛剂的认识。
虽然很明显，这个问题对受影响家庭的影响很大，因为许多母亲报告说，这与心理困扰有关。然而，在1个月大时，45名（70.3%）的母亲没有婴儿绞痛的信息。而那些有一些信息的人，信息来源仅占23.8%。获得的信息的凭证和准确性可能不是最佳的，这需要公共卫生和儿科医生积极参与，为新妈妈提供处理这个问题所需的信息。
限制:样本量小，一些参与者在5个月大时退出。虽然该研究试图通过每隔3次给母亲打电话收集数据来减少回忆偏差，但无法完全消除遗忘的可能性，这可能会影响收集数据的质量。
当定义标准用于将婴儿分为是否有婴儿绞痛时，母亲过度标记婴儿绞痛的患病率在1个月时从35.9%下降到4.7%，在3个月时从39.7%下降到7.9%，在5个月时从10.2%下降到6.1%。大约三分之二的母亲报告缺乏关于婴儿绞痛的信息。这可以解释在一些病例中，关于病因和治疗方法的过度标记和错误信息。那些了解其来源的人不是一般的卫生专业人员，这可能是因为对其安全性的不确定性。考虑到婴儿中这一问题的常见标记，为母亲提供adequ非常重要在处理哭闹婴儿的明确指导下获取相关信息。还需要明确婴儿绞痛的定义，并进行更多研究，以提高有关发病机制的知识和最佳安全有效的管理选择。
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文章类型：研究文章
引用:Al Saadoon M, Rizvi S, Khan A, Shuaili AKA, Al Mamari MA(2018)阿曼婴儿肠绞痛患病率及相关因素。临床研究开放获取4(3):dx.doi.org/10.16966/2469-6714.139
版权：©2018 Al-Saadoon M等。这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原创作者和来源均已获得授权。
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