摘要

背景:实验室在病人护理中起着至关重要的作用。实验室要求和报告表格被用作临床医生和实验室专业人员之间的沟通媒介。完成实验室要求和报告表格可以减少与客户结果相关的错误，这些错误会对患者的诊断和管理产生负面影响，包括额外的资源和时间损失。

摘要目的:本研究旨在评估Hiwot Fana专业大学医院Tuberculosis诊断实验室，从2019年9月1日至2019年12月30日在Hiwot Fana专业大学医院哈拉宫诊断实验室中报告表单完整性和易读性。

方法:对1356例患者的实验室要求和报告的完整性和可读性进行了横断面研究。数据收集在excel电子表格中，输入EpiData软件4.2，使用统计产品和服务解决方案版本21进行分析。

结果：从总共1,356个实验室请求和报告评估，72.9％的实验室要求和81.7％的实验室报告完全完成所有信息。在实验室请求和报告表格上唯一100％的完整信息是患者姓名。大约74％的实验室要求和78％的实验室报告是简洁和清晰清晰的笔迹。

结论:根据这项研究，约27%的信息在实验室要求和18%的报告表格没有很好地完成所有参数，约26%的临床医生和24%的实验室人员的笔迹不清楚，这给客户带来了不必要的时间和资源浪费。此外，它对延长结果调度的周转时间有很大的作用。因此，为了填补这一空白，请求和报告格式中的所有参数的所有重要信息都必须用清晰的手写处理。

关键词

完整性;易读性;实验室要求;实验室报告

缩略语表

IHRERC:机构卫生研究伦理和审查委员会;上海中医药大学附属医院;门诊部当:门诊;TAT:周转时间;结核病:肺结核;耐多药结核病:结核病的多药耐药性;ISO:国际标准化组织;SPSS:统计产品和服务解决方案

背景

医学实验室请求和报告表格被用作医师，实验室工作人员，患者和其他卫生专业人员之间的沟通联系[1]。关于患者诊断，医院入院，治疗和排放的所有决定的约60-70％取决于医学实验室结果[2,3]。有效完成这些形式，在一个人的责任中揭示了护理和休闲性，并确保了他们之间的正确沟通。

发展中国家的大多数医院和保健中心对实验室要求和报告表格中提供的信息很少重视。不完整的实验室请求和对沟通和报告有负面影响病人的结果可能被错误地使用由另一个病人或发送到另一个临床医生,可能导致危及生命的结果和难以控制传染病的多药耐药性结核病以及造成的时间和不必要的浪费资源。特别是在实验室报告中有关键结果的情况下，除非及时采取适当的治疗，否则患者将面临迫在眉睫的危险[4-6]。

International Organization for Standardization (ISO) 15189 states that the request and report form shall contain patients’ a unique identifiers, like gender, age, contact address, name, card number, name and signature of test requester, type of sample, date and time of primary sample collection; date and time of sample receipt, a signature of the laboratory personnel who does the test, result approval name and signature, report date and report time [4,7-9]. So that, filling both laboratories request and report with legible and adequate manner insight a vital role in the definitive diagnosis. It also strengthens the quality management system and quality of laboratory results that ultimately have a positive outcome on patients’ management and significantly increase customer satisfaction by decreasing Turn Around Time (TAT) of each result [10,11].

在不同的国家已经在实验室请求和报告格式的评估。在尼日利亚进行的一项研究显示，在临床细节和患者的年龄信息只在55.6％提供，并且分别为42.1％和至少提供的信息是时间，0.7％和3.6％[10]标本采集日期。Another study done in Addis Ababa, Ethiopia showed that the percentage of requests with patients’ card number, name, age, sex, OPD, patient history, and type of test were 77.37%, 100%, 76.67%, 95.19%, 80.2%, 76.9 %, and 97% respectively [4].

此外,不适当的填充这些实验室形式提出不受信任的客户在组织服务,就是研究在埃塞俄比亚东部医院在顾客满意的实验室服务提供者为80.0%[12],另一个研究德勃雷马科斯·医院对临床病人满意度水平实验室服务只有48.3%的患者可能有一个错过结果[13]的机会。

一般来说,足够的和清晰的填写实验室请求和报告有很大的好处,增加了临床和实验室服务提供者之间信息流动给更好的诊断根据国际标准质量卫生系统以及提高客户满意度水平对临床实验室服务。在埃塞俄比亚，大多数卫生保健服务不是计算机化的系统，而是通过手工系统进行沟通，如用手写请求和报告结果，导致难以识别，导致患者结果丢失。缺乏足够的培训和对良好的临床实验室实践的理解，如果实验室专业人员在接受样品前没有对其进行适当的评估，可能会在请求/报告表格中错过必要的参数反之亦然由医生要求[4]纸。然而，来自埃塞俄比亚的研究报告有限。因此，本研究旨在评估埃塞俄比亚哈拉市Hiwot Fana专科大学医院结核病(TB)实验室要求和报告表格信息的完整性和可读性。

材料和方法

研究区域和时期

哈拉尔是哈拉里州的首府，也是埃塞俄比亚最古老和历史最悠久的城市之一，距离埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴526公里。根据2007年中央统计机构的数据，哈拉里地区的总人口为183415人，其中女性91099人，男性92316人。这项研究是2019年9月1日至2019年12月30日期间在埃塞俄比亚哈拉尔Hiwot Fana专科大学医院(HFSUH)开展的结核病实验室诊断研究。Hiwot Fana专科大学医院是埃塞俄比亚东部最大的医院之一，目前为哈拉里州和邻近地区(如迪勒达瓦行政委员会、奥罗米亚和埃塞俄比亚索马里州)的约560万人提供服务。该医院提供的实验室服务包括:寄生虫学检测、临床化学检测、尿液分析、血清学、血液学、CD4计数、Genexpert等[14]。

研究设计和取样技术

通过跟随实验室请求的方便选择方法和报告表格的横截面研究，涉及从结核病（TB）诊所和HIWOT Fana专业大学医院（HFSUH）和其他推荐中心的不同部门的完整性和易读性。

资料收集方法及研究工具

标准化检查表由国际标准化组织(ISO) 15189发展而来，是一项实验室质量管理，用于临床实验室在数据收集过程中评估请求和报告表格。结核病患者在进入实验室接受治疗期间的化验室要求信息，以及患者在接受治疗前的化验室报告结果，均使用excel电子表格收集，以确定是否存在特定信息(包括字迹的易读性)。这些信息包括姓名、年龄、性别、卡号、联系地址、样本类型、指定测试的临床医生的姓名、日期和签名、测试人员的姓名和签名、收到样本的日期和时间、发送结果的日期和时间、验证人的姓名和签名、报告日期。本实验室向不同科室和结核病诊所发送的实验室结核病(TB)诊断请求不直接返回，而是保留并使用类似的实验室报表发送。临床医生、患者和实验室人员在数据收集期间使用的实验室请求和报告格式均纳入研究，不用于诊断的格式排除在本研究之外。

质量控制

在数据收集中使用预测试检查表，提高数据质量;此外，还对数据收集人员进行了培训。数据是由两名训练有素的实验室技术员收集的。收集的数据经过研究者的反复核对以减少错误。

统计分析

根据我们的资源数据，将收集到的数据输入EPI-data软件4.2版本，并使用SPSS (IBM Statistics, USA)软件21版本进行分析。对不同变量的描述性统计进行评价，并以文本和表格的形式呈现。使用诸如百分比之类的概括性度量来概括相应的结果。

结果

在本研究中，共对1356份实验室请求和1356份实验室报告进行了评估，以评估两种格式中所述必要信息的完整性和可读性。来自不同部门和结核病诊所向结核病检验科提出的总共1,356份化验请求;填写患者姓名、年龄、性别、既往史、地址的完整实验室请求比例分别为100%、99.6%、99%、97.1%、79.7%。关于临床医师填写的信息;94.2%的临床医生要求进行检测，96.8%的临床医生签字。要求测试的样品的完整类型为74.3%。约74%的实验室要求是简洁易读的笔迹(表1)。

实验室请求参数	完整的		不完整的
	数字	百分比(%)	数字	百分比(%)
病人的名字	1356	One hundred.	0	0
年龄	1350	99.6	6	0．4
性	1351	99.6	5	0．4
MRN	1347	99.3.	9	0．7
地址	1081	79.7	275.	20.3
病人的历史	1317	97.1	39	2．9
样品试验类型	1008	74.3	348	25.7
要求临床医生姓名和签名	1277.	94.2	79.	5.8
指定测试日期	1273.	93.9	83.	6．1
样品时间 收藏	1301	95.9	55.	4.1
临床医生Writi的易读物请求纸张	1004	74.	356	26

表1:哈拉尔Hiwot Fana专科大学医院2019年9月至12月结核病诊断实验室请求格式的完整性。
缩写：MRN：医疗记录号码

化验报告表格所列资料见表2。

实验室报告参数	实验室报告参数
	完成（否）	百分比(%)	不完整（否）	百分比(%)
病人的名字	1356	One hundred.	0	0
年龄	1301	95.9	55.	4.1
性	1347	99.3.	9	0．6
MRN	1355	99.9	1	0.08
完成实验室测试名称并签名	1303	96.1	53.	3．9
报告日期	1356	One hundred.	0	0
批准试验的名称和签名	1108	81.7	248	18．3
报告时间	1342	99	14	1
实验室人员在报告表格上的字迹是否清晰	1058.	78.	298	22

表2:2019年9月至12月哈拉尔Hiwot Fana专科大学结核病诊断实验室报告参数的完整性。

在已完成的实验室请求中，有728件(53.7%)是在规定的周转时间(TAT)内发出的，而601件(95.7%)是在Hiwot Fana大学专科医院实验室规定的周转时间(TAT)内发出的(表3)。

完成实验室的请求			不完整的实验室要求
没有实验室请求	测试在tat内派出	从指定的TAT发出测试	没有实验室请求	测试在tat内派出	从指定的TAT发出测试
628.	601例(95.7%)	27（4.3％）	728.	600（82.4％）	128例(17.7%)

表3:2019年9月至12月在哈拉尔的Hiwot Fana专科大学医院完成实验室申请表与TAT之间的关系。

讨论

实验室结果对病人护理有很大的贡献，估计影响约70%的医疗诊断[2]。对检测结果的正确解释是患者管理的核心，它高度基于请求和报告表格上给出的信息。几项研究表明，世界各地在填写实验室要求和报告表格方面存在缺陷[5,11,15-18]。

在本研究中，整体完整的请求和报告格式分别仅为72.9％和81.7％。这高于比较从尼日利亚的一项研究，其中只有5（0.2％）完全完成[11]。然而，低于埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴的研究，即77.37％的实验室请求和87.15％的实验室报告格式完全完成[4]。观察到的差异可能是由于不同水平的实验室质量管理实施状态/可能会使一些实验室经历认证过程或其他实验室可能不会。

在这项研究中，病人的名字是所有实验室要求和报告表格中唯一的参数。这一比例与其他研究[15,17,19-21]患者姓名填写完整的结果相似。这可能是由于患者的名字在许多请求和报告格式[6]中似乎排在第一位，这一事实很简单，也可能是由于在接收任何没有患者姓名的请求表单时被拒绝。

在本研究中，年龄在请求实验室格式中出现约99.6%，在报告格式中出现约95.9%。这一比例高于尼日利亚的42.1%和39%[11,15]，类似于北印度的研究，即99.8%的血库和99.7%的血液化学实验室要求[16]完成年龄。观察到的差异可能是由于临床医生和实验室人员对患者的人口统计学和临床信息的重要性的认识水平不同，这可能对许多疾病状况和治疗药物剂量有负面影响，而这些具体取决于特定的年龄组。

在这项研究中，99%的实验室要求和报告表格都完成了性行为。这一比例与坦桑尼亚(99.5%[6])和尼日利亚(97.8%[11])的研究报告更具可比性。因此，性别是临床医生在解释测试结果时适当使用的一个重要参数。在本研究的请求和报告实验室中提供的医院注册号均约为99%。这高于尼日利亚的78.8%和87%[11,15]。然而，它与印度北部97%[17]和100%肯尼亚[20]的研究更有可比性。当来自不同受试者的样本具有相似的姓名等信息时，医院注册号对于识别和整理受试者和样本非常重要，以便快速跟踪诊断过程。

本研究患者出现的临床病史约为97.1%。这一比例高于尼日利亚的75%，84.5%[15,19]和肯尼亚的14.9%[20]。然而，与印度北部的一份报告相比，该数据为98%。这种差异可能是由于实验室质量管理执行状况的不同/可能有些实验室通过了认可程序，有些则没有。适当填写临床病史对于正确解释实验室结果很重要，而忽略临床信息会导致不必要的额外检测、资源损失和其他需求影响。

本研究提供了大约79.7％的患者地址。这一比例低于尼日利亚90.4％[6]和96.9％[19]的报道。发生的差异可能是由于关于患者地址重要性的不同程度。这可能有助于对观察到的特定疾病的流行病学调查，所述特定疾病在某种地方常见，特别是在关键结果如结核病（MDR-TB）的多药抗性（MDR-TB）中，这需要治疗疾病的传染病的紧急作用。此外，通过在前运动中进行护理和测试，可以促进减少疾病。

医生和签名的名称和检验日期分别出现在94％和93.8％中。该比例与尼日利亚的报告符合93.2％和93.8％[11,21]。然而，它高于坦桑尼亚7.7％的研究[20]。这可能是由于考虑在繁忙的诊所和事故部门可能经验丰富的时间限制的变化。

人员姓名和签名测试样本，姓名和签名人批准的结果分别提供了96.1％和72.9％的报告。这一比例高于亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚的研究，其中测试的名称和标志为79.2％，测试完成审批名称和符号为15.6％。测试完成审批名称的差距和符号对客户依赖的影响很大，并在派出结果之前重新检查错误。从评估的申请表中，99％的实验室报告有发布的结果。与埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴的研究相比，这一比例较高，只有55.6％的释放时间。观察到的差异可能是由于各种信息系统的使用，即一些实验室应用信息系统（LIS）或计算机化系统，其他人可能没有使用它。

大约26％的实验室要求和22％的实验室报告是难以辨认的笔迹，面临大多数医疗保健服务中的挑战。埃塞俄比亚的大多数实验室请求和报告都没有计算机化，一个人的实验室请求和报告的易读性是可靠的个人笔迹。因此，由于失去结果，难以难以辨认的手写削弱了临床医生和实验室专业人员之间的沟通，使患者造成额外的金钱和时间的浪费。

在总共728个不完整的实验室请求中，600个(82.4%)在规定的周转时间(TAT)内完成，其余128个(17.7%)在规定的周转时间(TAT)内报告。此外，在628个完成的实验室请求中，601个(95.7%)报告在规定的周转时间(TAT)内，其余27个(4.3%)所花的时间比规定的周转时间(TAT)长，这意味着不完整的实验室请求比完成的实验室请求所花的时间更长。在研究期间，约有24个样本被实验室人员拒收。事实上，这个问题不仅仅是实验室要求不够完整;但也拒绝对未标注的样本，特别是那些可能直接影响患者检测结果的问题或患者基本信息未知的样本。如果我们拒绝所有不完整的表格，这将意味着至少27%的申请表格被拒绝，这将导致资源和时间的浪费，对患者造成挑战。

结论

研究显示，在实验室申请和报告表格中，所需资料的填写都不完整。充分完成两种表格，对样品检测中出现的差距的识别和每个工作的负责人员都有优势。此外，这些完整的格式对简化医疗专业人员和患者之间的沟通有很大的好处。此外，完整的格式减少工作量，确保质量和及时的结果，以指定的患者。

建议

在这项研究的基础上，所有临床医生和实验室专业人员必须正确填写所有实验室的要求和报告参数表，并成为他们日常活动的一部分。提高临床医生和实验室人员对充分和完整填写实验室要求和结果表格的重要性的认识。此外，应定期随访所有实验室人员和临床医生。还需要进行其他研究，以确定临床医生填写实验室申请表和实验室人员填写结果表不充分的原因。

致谢

我们非常感谢Hiwot Fana专业大学医院允许我们进行这项研究，也感谢支持我们进行这项研究的个人。

作者的注意

D.B构思和设计了研究;参与数据的收集、分析、解释和撰写;起草稿件并对稿件进行严格的修改。M.E设计了这项研究;参与数据的收集、分析、解释和撰写;起草稿件并对稿件进行严格的修改。Z.A设计了研究;参与数据的收集、分析、解释和撰写;起草稿件并对稿件进行严格的修改。所有作者都对数据分析做出了实质性的智力贡献，并最终批准了将要出版的版本，并同意对工作的所有方面负责。

道德的考虑

该研究经受卫生和医学院学院的伦理，Haramaya大学的制度研究伦理审查委员会的批准。从HIWOT Fana专业大学医院获得许可，该研究进行了研究。根据该研究的目的，官方信函被送到HIWOT Fana专业大学医院。与患者，实验室人员和医师相关的保密，保留/未捕获数据表进行分析。

利益冲突声明

作者声明，他们在这项工作和发表这篇文章没有竞争利益。

资金 - 没有收到基金进行这项研究。

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条信息

文章类型:研究文章

引用:Bodena D, Edae M, Ataro Z(2020)埃塞俄比亚哈拉尔Hiwot Fana专科大学医院结核病诊断实验室的实验室申请和报告表格完整性和易读性评估。临床检验医学杂志5(1):dx.doi.org/10.16966/2572-9578.134

版权:©2020 Bodena D，等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到的日期：04年4月,2020

接受日期:2020年4月22日,

发表日期:2020年4月28日