摘要

目标：胃电图（EGG）是诊断胃电活动的一种非侵入性方法。本研究使用一个鸡蛋来分析慢性腹痛（CAP）儿童的胃活动。

方法：回顾性分析安徽医科大学第一附属医院CAP患者行EGG的临床资料。对CAP患儿进行餐前和餐后8分钟的多通道卵电图记录，采用计算机光谱分析方法计算各种卵电图参数。

结果:慢性浅表性胃炎和功能性消化不良（FD）在96例CAP患者中非常常见。FD患者和慢性浅表性胃炎患者餐前和餐后EGG的优势功率和波形响应面积显著降低。浅表性胃炎、十二指肠炎和反流性食管炎患者餐后的DP、WRA和功率比显著升高餐前状态。

结论：在CAP患者中观察到胃肌电活动异常，并且在不同组中显示出不同的EGG参数异常。在CAP亚组的诊断中，EGG是一种有效、可靠和无创的方法。

关键字

慢性腹痛；胃电图；胃炎；功能性消化不良

出身背景

慢性腹痛（CAP）是儿童及其父母寻求医生注意和诊断的一组症状。它是儿科初级和专科护理中令人惊讶的常见问题[1].腹痛的早期诊断主要依靠实验室检查、腹部超声扫描、胃肠内窥镜检查和胃肠造影等。然而，大多数儿童由于年龄较小或父母警告某些侵入性检查而无法接受这些检查[2]胃电图（EEG）是一种记录胃平滑肌电活动的技术。它通常用于功能性消化不良（FD）儿童，腹痛，慢性顽固性恶心，呕吐和胃轻瘫，因为EGG比其他诊断技术更容易应用，并且是一种无创的方式[3,4]。本研究的目的是分析CAP儿童的胃肌电活动

研究设计

参与者

回顾性研究2017年3月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院就诊的连续或间歇中上腹疼痛3个月以上的住院和门诊患者120例(3-15岁)。患者到我科行尿、大便常规检查、EGG、腹部超声、腹部x线、上消化道内镜或胃肠造影检查。一些患者被排除在外，因为他们有肠梗阻，肠扩张，肠套叠，巨结肠。

胃肌电活动由一个在胸腹皮肤表面有4个位置（通道）的胃电图记录。使用了一种经FDA批准的临床仪器，即EGEG-2D8型双导智能胃肠胃电描记仪（中国合肥凯利光电科技有限公司电子技术研究所）。如前所述，在胃上方放置4个活性电极。在一夜禁食后，在禁食状态和喂食状态下（标准化软性饮食后休息5分钟，包括牛奶（200毫升）和面包（100克），对每个受试者进行8分钟的脑电图记录我们在餐前和餐后测量并分析了以下参数：1）显性功率（DP）（μV）；2） 主频（DF）（CPM）；3） 正常慢波百分比（PNSW）；4） 波形响应区（WRA）。

功率比被用作胃收缩力变化的指标。一般认为，功率比>1反映了干预后胃收缩力的增加，而功率比<1则反映了胃收缩力的降低。根据中国医学会召开的EGG学术会议（厦门，1999）和FDA（美国）的EGG系统分类[5]，关于诊断标准的EGG参考参数。

统计分析

所有数据均以平均值±标准差（SD）表示。年龄、DP、DF、WRA、功率比参数采用Student t检验，Pearson卡方检验（χ^2.)试验用于性别分析。P<0.05具有统计学意义。

结果

CAP患者的人口学特征

在120名患者中，我们的研究中注册了96名患者。它们被诊断为慢性浅表性胃炎（n = 23），浅表胃炎（n = 13），十二指肠炎（n = 14），回流食管炎（n = 16），胆汁回流胃炎（n = 3），胃溃疡（n =4）和功能性消化不良（n = 23）通过胃肠内窥镜检查或胃肠道对比。年龄在短发炎的儿童比正常儿童的年龄更年轻（6.64±1.98vs8.80±2.53岁，p<0.05）。慢性浅表性胃炎和功能性消化不良患儿年龄较大；然而，这两组与正常组之间没有统计学差异。在这些群体中，性别之间没有统计学差异（表1）。

组	N	年龄(年)	性别（男孩/女孩）
十二指肠炎	14	6.64±1.98*	6／8
浅表性胃炎	13	8.69 ± 2.46	6／7
慢性浅表性胃炎	23	9.26 ± 3.22	14/9
反流性食管炎	16	8.28 ± 3.15	8/8
功能性消化不良	23	9.09±3.25	11/12
典型的	10	8.80 ± 2.53	3／7

表1:CAP患者的人口学特征。
数据表达为平均值±SD，* P <0.05，与正常组相比

慢性腹痛患者胃动力的评价

CAP患者EGG信号的原始信号和频谱分析如图1和表2-5所示。慢性浅表性胃炎患者的原始信号显示较低的优势功率（DP），心律失常和胃运动迟缓的发生率较高，这在通道1和通道4中明显可见。反流性食管炎和浅表性胃炎的原始信号显示较高的DP、心律失常和胃速的发生率。十二指肠炎的原始信号显示较高的DF和DP。EGG信号的频谱分析显示慢性浅表性胃炎患者的餐前DP在我们的研究中是所有这些患者中最低的，餐后DF、WRA和功率比显著降低。FD患者餐后各项指标（DP、DF、WRA、PNSW和功率比）均较低，尤其是功率比和WRA在CAP患者中最低。与其他CAP患者相比，反流性食管炎、十二指肠炎和浅表性胃炎患者的餐后DP、DF和WRA更高，反流性食管炎患者的餐后DF在I通道所有患者中最高。

图1：CAP患者卵子的原始信号。

组	N	DP（μV）		DF (cpm)
		饭前	餐后	饭前	餐后
十二指肠炎	14	191.79 ± 90.31	361.57±96.10**★★	3.13±0.31	3.35±0.30★
浅表性胃炎	13	231.15 ± 133.19	332.46 ± 93.42*	3.25±0.33	3.28 ± 0.33
慢性浅表性胃炎	23	165.65 ± 73.31	249.17±117.25#ΔΔ	3.19 ± 0.25	3.15 ± 0.27δ.
反流性食管炎	16	156.19±52.95#	284.81±73.71**▪	3.45±0.33*★★Δ	3.24±0.26
功能性消化不良	23	195.70 ± 74.38	208.21±96.54##ΔΔ	3.33 ± 0.32	3.13±0.32δ.
典型的	10	184.7 ± 41.77	250.4±44.03	3.16 ± 0.23	3.26 ± 0.34

表2:患者的DP、DF、PNSW、WRA和EGG（通道I）功率比
注：DP=主导功率；DF=主频；PNSW=正常慢波的百分比；WRA=波形响应区域

组	N	PNSW(%)			包装材料		功率比
		饭前	餐后	饭前		餐后
十二指肠炎	14	62.29±7.04	64.51±12.86	62.29±7.04	129 ± 31.59** ▪▪★★		3.3 ± 1.78**▪▪
浅表性胃炎	13	63.42±17.25	64.36±9.31	63.42±17.25		120.54 ± 34.18*	2.32 ± 1.88
慢性浅表性胃炎	23	64.40 ± 10.03	64.8 ± 7.65	64.40 ± 10.03		86.96 ± 41.51#	2.03 ± 1.40
反流性食管炎	16	58.14±7.84.★	63.9 ± 8.42	58.31 ± 17.76		98.75±22.97	1.93 ± 0.76▪▪
功能性消化不良	23	61.55 ± 9.80	65.98 ± 8.05	61.55 ± 9.80	71.46±32.21##ΔΔ ▪▪		1.17±0.76#ΔΔ★
典型的	10	62.82 ± 8.80	60.86 ± 7.37	64.7 ± 12.07		93.3 ± 17.44	1.55 ± 0.52

表2:（继续）
^*P < 0.05,^**与正常组比较P<0.01；^#P < 0.05,^##与浅表性胃炎组比较P<0.01；^δ.P < 0.05,^ΔΔ与十二指肠炎组比较，P<0.01;▪与功能性消化不良组比较，P<0.05;^★P < 0.05,^★★与慢性浅表性胃炎组比较P<0.01

组	N	DP（μV）		DF (cpm)
		饭前	餐后	饭前	餐后
十二指肠炎	14	176.57±70.74	423.5±108.64**	3.21±0.38	3.31 ± 0.44
浅表性胃炎	13	162.69 ± 45.88	408.08±123.20**	3.40 ± 0.44	3.22 ± 0.29
慢性浅表性胃炎	23	129.26 ± 69.41	308.13±178.08	3.19 ± 0.30	3.21±0.29
反流性食管炎	16	169.88 ± 53.39	420.06 ± 141.23** ▪▪	3.34±0.25	3.25±0.25
功能性消化不良	23	180.57 ± 85.48★	275.58 ± 162.44	3.4 ± 0.26	3.21±0.19
典型的	10	156.8 ± 26.84	278.5±61.42	3.22 ± 0.20	3.21±0.20

表3：患者的DP、DF、PNSW、WRA和EGG功率比（通道4）。

组	N	PNSW（%）			包装材料		功率比
		饭前	餐后	饭前		餐后
十二指肠炎	14	57.84±5.51	65.46±14.56	61.64 ± 23.05		143.14±29.44**	3.31 ± 1.49
浅表性胃炎	13	59.62 ± 8.21	65.82 ± 10.63	61.38±18.35		137.77±36.76**	3.98 ± 1.74**
慢性浅表性胃炎	23	59.58±6.94	64.8 ± 7.65	46.78 ± 25.65		104.45 ± 53.64δ.	2.73±1.6#▪
反流性食管炎	16	60.29±7.14★	68.46 ± 10.43	61.75±17.51★	142.19 ± 41.38* *★★▪▪		3.13 ±1.86▪▪
功能性消化不良	23	59.44±9.52	65.98 ± 8.05	63.87 ± 26.89★		71.46±32.21#ΔΔ	1.49±0.91*##ΔΔ
典型的	10	58.75±5.46	63.17 ± 8.29	56.1 ± 9.08		90 ± 22.02	2.27±0.76

表3：（继续）
^*P < 0.05,^**与正常组比较P<0.01；^#P <0.05，## P <0.01与浅表胃炎组相比;^δ.P < 0.05,^ΔΔ与十二指肠炎组比较，P<0.01;▪与功能性消化不良组比较，P<0.05;^★P < 0.05,^★★与慢性浅表性胃炎组比较P<0.01

组	N	DP（μV）		DF (cpm)
		饭前	餐后	饭前	餐后
十二指肠炎	14	186.14 ± 75.22	343.5 ± 91.89*	3.18 ± 0.25	3.46±0.37
浅表性胃炎	13	210.85±90.36	345.31±73.27**	3.3±0.31	3.29 ± 0.34
慢性浅表性胃炎	23	138.61±63.89##Δ	202.61 ± 84.84*##ΔΔ	3.27 ± 0.27*	3.2 ± 0.28
反流性食管炎	16	167.5±51.96	317.94 ± 89.84▪▪	3.39±0.27**	3.28±0.25
功能性消化不良	23	175.48 ± 91.06	191.65±95.93*##ΔΔ	3.36±0.33 *	3.31 ± 0.27
典型的	10	175.2 ± 42.98	263.3±58.42	3.05±0.28	3.2 ± 0.33

表4：患者的DP、DF、PNSW、WRA和EGG功率比（通道2）。

组	N	PNSW（%）			包装材料		功率比
		饭前	餐后	饭前		餐后
十二指肠炎	14	60.21±8.02	62.63±10.69	66.07±23.63		122.57 ± 32.18*	2.99 ± 1.75*
浅表性胃炎	13	64.83 ± 11.06	64.75 ± 10.94	75±29.17		122.54 ± 26.88*	2.47 ± 1.92
慢性浅表性胃炎	23	61.53±8.95.	64.59±6.87	50.57 ± 23.18##		70.87 ± 27.28**##ΔΔ	2.09 ± 1.65
反流性食管炎	16	58.24 ± 7.06	65.68±10.24	60.56±19.51		109.19±31.68▪▪	2.64 ± 1.28*▪
功能性消化不良	23	61.25 ± 8.11	64.48±10.85.	61.57±29.76		66.61±28.77**##ΔΔ	1.58±1.57δ
典型的	10	64.17±6.93.	63.27±7.61	63.7±10.83		98.3±21.28	1.72 ± 0.3

表4：（继续）
^*P < 0.05,^**与正常组比较P<0.01；^#P<

0.05,^##与浅表性胃炎组比较P<0.01；与十二指肠炎组比较，ΔP<0.05，ΔP<0.01；▪与功能性消化不良组比较P<0.05；^★P < 0.05,^★★与慢性浅表性胃炎组比较P<0.01

组	N	DP（µV）		DF (cpm)
		饭前	餐后	饭前	餐后
十二指肠炎	14	165.86±69.19	419±128.12.**★★	3.4 ± 0.36	3.32±0.38
浅表性胃炎	13	220.23±98.02	412.62±97.65**	3.39 ± 0.44	3.1±0.19*
慢性浅表性胃炎	23	142.61±65.99##	271.78±136.56##	3.25±0.29	3.21±0.28
反流性食管炎	16	202.44 ± 69.12★★	408.75 ± 112.72**	3.21 ± 0.40	3.23 ± 0.26
功能性消化不良	23	185.61±73.46★	262±151.37##	3.32±0.26	3.31 ± 0.39
典型的	10	182.4±27.05	271.7±43.25	3.2 ± 0.21	3.3±0.19

表5：患者中鸡蛋（通道3）的DP，DF，PNSW，WRA和功率比。

组	N	PNSW(%)			包装材料		权力比率
		饭前	餐后	饭前		餐后
十二指肠炎	14	57.01±6.65	65.45 ± 11.38	60.57 ± 22.26	145.14 ± 37.20**★★		4.22±2.29**
浅表性胃炎	13	63.15±10.19.	67.7±10.64.	79.77±29.44	140.38 ± 30.43**		2.69 ± 2.02
慢性浅表性胃炎	23	60.18 ± 8.58	67.24 ± 8.83	51.52±24.04##		92.48 ± 44.93##	3.27±2.37
反流性食管炎	16	60.13 ± 6.94	70.83±8.48*	71.25±21.37★		137.19 ± 33.94**	3.28±1.56**
功能性消化不良	23	59.22 ± 6.92	67.45±9.91	65.87 ± 21.71★		88.70±50.06##	2.10 ± 2.04
典型的	10	61.04 ± 6.86	63.57±7.80	65.3 ± 8.94		99.6 ± 14.91	1.83 ± 0.37

表5：（继续）
^*P < 0.05,^**与正常组比较P<0.01；^#P < 0.05,^##与浅表性胃炎组比较P<0.01；与十二指肠炎组比较，ΔP<0.05，ΔP<0.01；▪与功能性消化不良组比较P<0.05；^★P < 0.05,^★★与慢性浅表性胃炎组比较P<0.01

讨论和结论

EGG是一种通过腹部表面电极记录胃肌电活动节律的无创方法。临床研究发现，胃粘膜和肌层的炎性浸润和畸形增生可导致基本电节律的产生和传递，进而导致异常节律和异位节律[6]。大量临床研究表明，胃肠道症状与胃动力障碍和胃电活动异常有关。此外，胃电图参数的变化——主导功率、频率和正常慢波百分比——可以反映胃运动功能[7]。胃快、DP高的患者可能有明显的腹痛、反酸和打嗝，胃慢、DP低的患者可能有上腹部充盈、厌食、疲劳和消瘦。波形响应面积（WRA）和功率比代表胃的舒张和收缩运动。

我们目前的研究表明，胃炎、反流性食管炎和十二指肠炎是儿童慢性腹痛的主要原因，尤其是慢性浅表性胃炎和功能性消化不良。根据相关调查，儿童慢性浅表性胃炎主要由功能性消化不良和胃运动改变引起[8,9]。Uścinowicz M等[10]研究了患有功能性腹痛和胃炎的儿童的胃电图，发现在空腹状态下胃炎中，胃节律异常的比例最高。功能性腹痛（FAP）和胃炎患者在餐后阶段以正常饮食为主。

FAP组、胃炎组和对照组的显性频率、显性功率存在统计学差异。在FAP和胃炎中观察到，与餐后相比，空腹状态下胃缓慢的百分比更高[10]。这项研究证实，与正常健康儿童相比，FD和慢性浅表性胃炎患者的胃电参数DP、WRA和功率比要低得多。这些结果表明，EGG对慢性浅表性胃炎和功能性消化不良的诊断是敏感和准确的。

反流性食管炎与胃排空延迟、胃窦运动减弱、幽门压力降低等胃动力障碍密切相关。胃排空延迟和幽门括约肌功能障碍，使胃和十二指肠内容物回流食管，引起胃和食管粘膜炎症，影响胃的电活动。反流性食管炎患者的EGG原始信号为高频、波幅之字形波，波谱分析显示DP、DF高，PNSW增高。Guo等人[7]也报道了这些EGG波的变化。十二指肠炎患者的EGG原始信号呈高频波，波谱分析显示DP、DF高，功率比增加。

综上所述，儿童胃电图检查有助于分析胃肠电活动和异常模式，为胃肠动力紊乱、功能性消化不良等常见消化系统疾病引起的慢性腹痛提供良好的研究和诊断依据。然而，儿童胃电图检查存在诸多干扰，仍存在一定局限性。因此，我们需要越来越多的样本来总结EGG的临床经验，并使其尽可能广泛地应用于临床实践。

免责声明

没有任何

利益冲突

没有任何

资金来源

没有任何

参考

1. Perquin CW，Hazeboek-Kampschreur AA，Hunfeld Ja，Van Suijlekomsmit LW，Passchier J等人。（2000）儿童和青少年的慢性疼痛：医生咨询和药物使用。Clin J疼痛16：229-235。［裁判。]
2. 顾XB，黄XQ，王CX（2011）胃肠造影对小儿腹痛的诊断价值。临床合理用药4:82-84。
3. Kayar Y，Danalıoğlua，Kafee Aa，Okkesimş，entürkh（2016）功能性消化不良患者胃肌电极的异常。Turk J Gastroenterol 27：415- 420。[裁判。]
4. Komorowski D (2018) EGG DWPack:多通道胃电信号记录和分析系统。J Med Syst 42: 201。［裁判。]
5. 柯美明(2000)中华医学会全国胃电图学术会议纪要。中华内科杂志39:202 -203。
6. 孟SH，季HJ，李志杰，魏晓红，金英杰，等。（2014）280例急性腹痛的诊断与治疗。北方制药10:126。
7. 郭林明，黄晓青，王克强（2013）胃电图在儿童厌食症临床诊治中的应用分析。《中华医学杂志》第10卷第302页。
8. Chen YL（2011）反复腹痛儿童胃镜检查的临床意义。中国健康产业8:104。
9. MA G，DAI WJ（2013）函数消化不良患者电廓线及胃排空分析。中文j研究生医学36：34-36。
10. Uścinowicz M, Jarocka-Cyrta E, Kaczmarski M(2005)功能性腹痛伴胃炎患儿的胃电图。Pol Merkur Lekarski 18: 54-57。［裁判。]

在此处下载临时PDF

文章信息

文章类型:研究文章

引文：袁立平，杰聪，周秋林，明庚（2019）慢性腹痛儿童胃电图分析.临床实验室医学杂志4（1）：dx.doi.org/10.16966/2572-9578.125

版权：©2019 Yuan LP等。这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原始作者和来源均已获得授权。

出版历史：

收到日期:2019年3月11日

接受日期：2019年3月27日

出版日期：2019年4月01