摘要

基孔肯雅热是一种甲病毒，通过蚊子叮咬传播，引起严重的肌肉骨骼疼痛和急性发热。在全球范围内，特别是在印度洋沿海地区、亚洲、欧洲和其他非洲国家，以前也发生过几起病例。2004年和2005年，肯尼亚报告在拉穆和蒙巴萨发生了严重的基孔肯雅病毒疫情。2016年，基孔肯雅热与霍乱一起在肯尼亚北部再次发生，导致500多人住院。这就需要开展研究，识别具有治疗潜力的新分子，并发现有毒基因。除非我们找到应对这些病毒状况的替代方法，以补充现有的控制蚊子传播病毒的措施，否则此类疫情将继续发生。识别潜在宿主和阐明新的毒性分子的研究可以指导识别抑制病毒复制的分子。此外，记录流行病学、环境因素和开发替代诊断试剂盒对于早期发现和采取纠正措施至关重要。过去和最近的趋势应该告知未来的研究方向。这些研究将为控制基孔肯雅病毒和其他对贫困社区造成严重健康和经济挑战的新出现疾病的近期和未来发病率的单一健康方法增加价值。

关键字

基孔肯亚热;肯尼亚;疾病暴发;发病率

介绍

节肢动物在将病毒病原体传播给人类和动物方面起着关键作用。双翅目:包括蚊子在内的库蚊科是热带和世界其他地区面临的主要挑战，因为它们是传播寄生虫和病毒病原体的主要媒介[2,3]。这些疾病的例子包括西尼罗河、黄热病、基孔肯雅热、疟疾、裂谷热和马脑炎。虫媒病毒或节肢动物传播病毒的三个主要科包括布尼亚病毒科(包括裂谷热病毒)、黄病毒科(包括登革病毒)和衣病毒科(包括基孔肯雅病毒[4])。这些虫媒病毒通过受感染的埃及伊蚊和最近的白纹伊蚊的叮咬传播[4,5]。临床表现从严重的关节痛、肌肉痛、乏力到发热[3,5,6]。然而，其临床表现在虫媒病毒科和其他疾病如细菌感染、痢疾、发烧和疟疾中是共同的，因此很难控制[3,6]。其他挑战包括由于实验室检测有限而导致的诊断方法不完善。该疾病于20世纪50年代首次在非洲报道，自那时以来，非洲国家和亚洲出现的几个病例一直在上升，正如之前报道的[5]。2004年，在印度洋沿岸的拉穆岛，基孔肯雅病毒再次出现[4-6]。 According to previous reports, there were 13500 confirmed cases of the virus in Lamu, which showed that more than 70% of the island population experienced the outbreak [4]. A few months later, the virus infected population in the adjacent towns of Mombasa within the Indian Ocean coast before spreading to other regions along the Indian Ocean like the Comoros [7].

基孔肯雅热爆发

一些报告显示，自20世纪50年代首次报道基孔肯雅热以来，基孔肯雅热已经蔓延到非洲、欧洲和亚洲的许多地区(6)。早期的研究将该病毒分为三种基因型，以与流行的地点和地区相对应;这些基因型包括亚洲基因型、东非/中非基因型和西非[7]型。尽管大多数疫情都发生在印度洋沿岸，但肯尼亚的第一次疫情发生在1982年[4]。经历过它的地区包括印度[7]科摩罗岛[7,8]，留尼旺岛[9]，意大利[10]，亚洲部分地区[11]，法国[12,13]和非洲[14]，包括肯尼亚沿海城镇蒙巴萨和拉穆[15,16]。1982年肯尼亚沿海和2011年肯尼亚东北部分别报告登革热病毒病例[4]。报告将这些暴发归因于三种血清型，即DEN-1、DEN-2和DEN-3[4]。

2016年5月27日，有基孔肯雅热确诊病例报告。来自肯尼亚政府卫生专业人员的报告证实，肯尼亚北部地区同时爆发了基孔肯雅病毒和霍乱。这导致540名确诊为病毒感染[17]的患者中超过一半的人住院治疗。从新病例中收集的样本可能有助于查明2004-2005年发生的上次疫情是否存在任何遗传变异[4,5,16]。此外，开展研究，评估、识别和比较阳性病例患者和健康个体之间的循环生长因子、趋化因子和细胞因子，将有助于制定能够阻止疾病严重程度和进展的调节剂策略。中和抗体的鉴定也可以作为治疗该病的替代方法。在这一领域的其他有趣的研究包括对控制基孔肯雅病毒的分子机制的评估。例如，表达谱将阐明促进病情发展的分子，这可能有助于靶向复制活动。开展这些研究并与有关各方分享信息，将补充现有的病媒控制战略，以实现对基孔肯雅病毒控制的一种健康方法，并改进控制战略。

2013年，世界卫生组织报告了加勒比和美国的基孔肯雅热传播病例，大多数传播与来自已知传播地区的返回旅行者有关[18-20]。这些报告将这种情况称为病毒在西半球的本地传播，在37个国家中估计有79.5万例病例[18,19]。美国疾病控制与预防中心估计，大多数感染病例来自亚洲[18,19]、印度尼西亚、太平洋和加勒比地区。

肯尼亚新出现的危险因素和状况

基孔肯雅病毒的传播是通过埃及伊蚊的叮咬发生的，这种蚊子在具有特定气候变量[20]的环境中繁殖。例如，相对湿度、温度和降雨量最适宜的低地和其他环境决定了病媒的丰度，从而增加了它们的传播。最近在肯尼亚北部爆发的疫情意味着它们的分布扩大了。传统上，高海拔地区为病媒生物的繁殖和传播提供了充足的环境，但与气候变暖相关的天气变化模式可能加速病媒生物的适应性和适应性，从而增加传播[21]。这些进展意味着，评估基孔肯雅热和其他病媒传播疾病的海拔分布以及基因差异的新研究可能有助于在肯尼亚对基孔肯雅热的管理。这类研究需要关注植被、海拔和气候因素，可能会评估不同地区的病媒适宜性，并为其管理方法提供线索。

基孔肯雅热的症状和并发症

基孔肯雅热的名字来源于坦桑尼亚的一个部落，他们是第一个经历这种热的人[22,22]。这种情况是自限性的，非致命的，并表现为急性和慢性期[6]。急性期患者表现为关节疼痛、乏力、肌肉疼痛、发热、皮肤出现皮疹等临床症状，感染后可持续一周。在慢性期，三分之一的感染患者可能经历持续数年的腱鞘炎、肌炎、慢性关节炎和疲劳等症状[6,24,25]。这种疾病的诊断具有挑战性，因为它的临床症状类似于疟疾和登革热、寨卡病毒等疾病[3,5]。肯尼亚最近爆发的病例是霍乱的双重感染。也许，这样的发展提供了一个有趣的研究领域，以揭示发烧和细菌感染之间的联系。

控制及预防措施

登革热、西尼罗河和基孔肯雅热等虫媒病毒造成了主要的健康问题，因为目前还没有针对这些疾病开发的疫苗。主要的控制策略和预防措施包括控制传播这些疾病的蚊虫媒介。与伊蚊有关的主要挑战是它在白天叮咬[4]。使用驱避剂、清除杂草和根除潜在的繁殖点是控制[3]情况的主要策略。其他策略包括使用具有杀蚊活动的化学品来杀死病媒发展的初期阶段。然而，有报道称其他种类的伊蚊也会传播这种热。例如，生态压力和气候变化最近导致白纹伊蚊(虎蚊)成为病毒的传播媒介[4-6]。例如，先前的研究表明，当E1糖蛋白通过缬氨酸取代丙氨酸而发生单点突变时，会导致新的蚊虫媒介的传染性增加。范式的转变与传染性的增加有关，因为A。蚊被认为是最致命的病毒载体相比，A。蚊．加强传播策略意味着，未来暴发的风险可能对社会和卫生福利产生重大影响[5,6]。

结论与未来策略

气候变化和干旱等其他环境因素的影响可能会使未来的疫情恶化。重要的是进行研究，以发现载体和病毒基因组发生突变的可能性。对从暴发基孔肯雅热的不同地区传播基孔肯雅热的媒介和病毒的遗传研究将提供新的有毒分子等主要信息。例如，这类研究将评估任何可能影响毒性的基因组成变化。它还提供了在感染过程中产生的特征分子和免疫因子的重要信息，为未来的药物设计提供线索。设计诊断试剂盒，将基孔肯雅热与其他虫媒病毒区分开来，是早期检测的关键。有趣的是，研究还可以评估可能藏匿病毒的潜在宿主，并识别使这些宿主避免感染的分子。

确认

在此，我们衷心感谢为论文的精炼提供帮助的南京理工大学博士研究生

的利益冲突

没有一个

参考文献

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条信息

文章类型:迷你回顾

引用:Nattoh G, Musyoki S(2016)肯尼亚基孔肯雅热新发发病率的实用战略。临床检验医学杂志1(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2572-9578.103

版权:©2016 Nattoh G.这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可条款下发布，该条款允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2016年6月13日

接受日期:2016年9月24日

发表日期:2016年9月29日