摘要

忽略性皮炎，也被称为“脏皮肤病”或“未洗皮肤病”是一种不常见但值得注意的实体，因为它很容易被误诊为许多其他皮肤疾病[1]。该实体最早由Poskitt L等人报道。可能的原因是皮肤缺乏适当的清洁，导致汗水、皮脂和角质细胞的积累和微生物的生长。这导致在受影响的部分[3]上形成一层粘附的鳞屑外壳。在一些患者中，潜在的疾病如精神疾病[4]或神经系统疾病[5]已被描述。临床表现为角化性疣状斑块，类似于各种特定的皮肤病，如脂溢性皮炎、叶性天疱疮、疣状表皮痣、达里尔氏病和陆地型皮肤病[4]。

我们报告两个病例呈现给门诊与经典的表现。

情况下,我

一个年轻的女孩表现为角化过度，黄色到棕色的痂状斑块覆盖面部颧骨区域1个月。这些病变是无症状的，但引起显著的社会，美容和心理问题。皮肤检查显示多发黄褐色结痂斑块，主要分布在前额、颧骨和口周区域，眼睑和眶周区域不受影响(图1)。鳞片特征为玉米片。此外，用湿棉花轻轻摩擦斑块，结痂很容易去除，皮下皮肤显示正常形态。详细的历史与特别强调采取措施，以清洁的脸。据透露，她没有使用任何肥皂或去角质剂来清洁她的脸，因为担心这些剂会使脸变得粗糙。临床诊断为疏忽性皮炎，并建议患者定期用肥皂和水洗脸。1周后，患者出现显著反应，皮损几乎完全清除(图2)。

图1:存在多个，黄褐色的结痂斑块出现像玉米片。

图2:用肥皂和水洗脸一周后清除病变。

案例二世

一名42岁男性，已知患有偏执型精神分裂症，临时诊断为寻常型牛皮癣后，从附近一家医院转介。检查发现双侧颧骨区域，累及鼻背和前额，可见脏黄色的结痂斑块(图3)。身体其他部位未见病变。初步诊断为疏忽性皮炎。在审讯中，他承认由于情绪紊乱，在清洗面部时存在自我忽视。他没有使用任何肥皂或洗面奶，只是偶尔用水清洗。用湿纱布轻轻擦拭额头上的病变，结痂很容易脱落，留下正常皮肤(图4)。患者接受了有关面部清洁卫生和处方洁面乳的咨询。

图3:存在多个，黄褐色的结痂斑块出现像玉米片。

图4:用酒精浸透的纱布擦拭额头上的病灶。

忽略性皮炎的危险因素包括:慢性残疾、老年、敏感皮肤、创伤和精神健康状况。在所有这些情况下，要么是失去了自我护理，要么是疾病本身阻止了患者清洁受影响地区。最接近的忽略性皮炎鉴别诊断包括陆地形成性皮肤病或“邓肯脏皮炎”[6]。这两种皮肤病有相当大的重叠。尽管卫生状况良好，但仍存在无症状的脏棕色斑块[7,8]。同时患者也缺乏疏忽性皮炎所特有的玉米片状鳞片。其他色素沉着的情况，如特应性皮炎或融合和网状乳头状瘤病的颈部脏乱，是难以用湿纱布擦洗的。伪皮炎是一种与人格障碍患者密切相似的现象，其中存在一种行为，而不是遗漏[9]。患者有自我造成病变的倾向，出现肮脏和色素过多。然而，它缺乏忽略性皮炎的特征性特征。 Other common differential diagnoses include pityriasis versicolor, ichthyosis, verrucous naevi, pemphigus foliaceous and darier’s disease [8].

结论

忽略性皮炎主要是一种临床诊断，怀疑指数高，不需要特殊的诊断试验或组织病理学。通过记录相关病史，存在典型的玉米片状鳞片，并使用酒精浸泡纱布轻松去除鳞片，可以很容易地确定诊断。因此，湿纱布作为诊断和治疗方式。治疗包括适当的咨询和保持卫生。在有耐药性的情况下，可以提倡使用润肤剂或角化剂，如6%水杨酸。治疗反应良好，外观美观。

因此，在面部出现结痂和角化过度病变的患者的鉴别诊断中，应考虑忽略皮炎，特别是在未累及其他部位的情况下。这可以避免不必要的检查，包括皮肤活检。治疗包括适当的咨询和用酒精浸泡的纱布、肥皂和水等简单措施清洁受影响的区域。这对年轻的皮肤科医生来说尤其重要，因为他们很容易忽视一种容易治疗的皮肤病。

的利益冲突

没有一个

来源的支持

没有一个

作者的贡献

索尼娅·阿格拉瓦尔博士首先看到了这个病例，拍摄了临床图像，并在维贾伊·甘地博士的监督下对病人进行了咨询和治疗。她也起草了这篇文章。维贾伊·甘地医生进行了诊断，监督管理并在文件的起草和修订中提供了大量信息。

参考文献

1. Saha A, Seth J, Sharma A, Biswas D(2015)疏忽性皮炎-一种肮脏性皮肤病:三例报告。印度皮肤病杂志60:185- 187。［Ref。］
2. Poskitt L, Wayte J, Wojnarowska F, Wilkinson JD(1995)“忽视性皮炎”:未经清洗的皮肤病。Br J Dermatol 132: 827-829。［Ref。］
3. Saritha M, Karthikeyan K(2015)忽视皮炎——要记住，不要忽视!印度皮肤ol在线J 6: 138-139。［Ref。］
4. Pérez-Rodríguez IM, Muñoz-Garza FZ, Ocampo-Candiani J(2014)一例异常严重的疏忽性皮肤病:诊断上的挑战。病例代表皮肤病6:194-199。［Ref。］
5. Choudhary S, Bisati S, Koley S(2011)疏忽性皮炎。印度J皮肤Venereol麻风77:62-63。［Ref。］
6. Aslan NÇ， Güler Ş， Demirci K, Isiyel E(2018)陆地型皮肤病特征。安Fam医疗16:52-54。［Ref。］
7. Langar S, Sonthalia S(2018)忽视皮炎。印度医学杂志147:322。［Ref。］
8. 黄志强，黄志强(2012)陆地型皮肤病。印度J皮肤Venereol麻风78:358-360。［Ref。］
9. Saha A, Seth J, Gorai S, Bindal A(2015)人工皮炎:5例病例回顾:诊断和治疗的挑战。印度J Dermatol 60: 613-615。［Ref。］

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条信息

Aritcle类型:简短的沟通

引用:Agrawal S, Gandhi V(2020)忽视性皮炎:一种经常被忽略的诊断。美国皮肤科杂志4(2):dx.doi.org/10.16966/2576- 2826.149

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出版的历史:

收到日期:2020年2月24日(

接受日期:2020年3月24日

发表日期:2020年3月31日