摘要

澳大利亚是世界上皮肤癌发病率最高的国家。尽管如此，该国通过教育政策实施了预防项目，从而降低了黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的发病率。相反，在美国，皮肤癌的发病率一直在稳步上升，而帮助解决这个问题的青年教育项目却缺乏。这篇评论的目的是强调我们已经做出的努力，以对抗我国日益流行的皮肤癌，但也强调这些项目在进展和发展方面的差距。这篇评论的目的是鼓励讨论还可以做些什么，并让皮肤科医生熟悉美国年轻人防晒安全教育的现状。

要点

• 澳大利亚是世界上皮肤癌发病率最高的国家，然而，成功的青少年教育项目的实施已被证明能显著提高黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的发病率。
• 美国皮肤癌的发病率正在上升，但阳光安全和预防皮肤癌的青年项目很少。

美国阳光安全教育项目和政策:改进的空间

最近，为了减轻日益加重的皮肤癌负担，学校制定了协调的健康计划和政策，鼓励年轻时养成健康的防晒行为。然而，对于大多数个体暴露在阳光下的年龄仍然存在争议，一些研究表明，大多数暴露在阳光下的时间是在儿童和青少年时期，而另一些研究则认为，美国学龄儿童和青少年的阳光暴露现在与美国成年人相似[1,2]。不管怎样，儿童和青少年大部分时间都在学校，他们经常在户外，在高峰时间暴露在紫外线辐射下。由于户外活动时间的相对增加使这些儿童在今后的生活中更容易患皮肤癌，因此应在儿童和青少年时期加强紫外线辐射暴露的安全预防措施。幸运的是，如果早期发现，95%以上的皮肤癌可以成功治疗。

澳大利亚是世界上皮肤癌发病率最高的国家，是美国、加拿大和英国的两到三倍[4]。为了解决这一问题，澳大利亚实施了各种各样的社区努力来预防皮肤癌。由于其努力，澳大利亚现在成为制定和实施太阳意识教育计划的杰出典范。该国已经启动了几项成功的阳光安全计划，包括1981年的Slip、Slap、Slop和1998年的国家阳光智能学校计划[5]。多年来，参与阳光智慧计划的澳大利亚小学比例从1998年的19%大幅增加到2013年的60%。根据2013年的数据，澳大利亚超过三分之二的幼儿教育和护理服务机构自愿参与该计划[6]。为了促进持续的努力，昆士兰癌症委员会和昆士兰卫生部启动了“阳光智能遮阳板创建计划”，该计划提供高达50%的匹配资金，用于向提供0-18岁儿童护理的合格非营利组织购买便携式或永久性遮阳结构。

因此，澳大利亚中小学的儿童和青少年对皮肤癌的认识非常高;他们方案的数据证明，实施阳光安全教育方案可以改善健康状况，并长期节省整个国家的健康成本。医疗保险数据显示，从2000年到2011年，25 - 34岁年龄组的必要皮肤癌治疗减少了2%，35-44岁年龄组减少了1%。

澳大利亚是世界上第一个皮肤癌发病率出现改善的国家，在加强防晒措施后，45岁以下患者的黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌发病率均有所下降。相反，美国的皮肤癌发病率正在上升。美国疾病控制与预防中心(CDC)的统计数据显示，从2003年到2012年，男性和女性的黑色素瘤发病率分别以每年1.7%和1.4%的速度增长。另一项研究表明，从1982年到2011年，美国的黑色素瘤发病率翻了一番。

2002年，在多家知名组织和科学文献的指导下，美国疾病控制与预防中心发布了《学校项目预防皮肤癌指南》，这是一套关于学校阳光安全的全面建议。德赢vwin首页网址他们强调了缺乏针对阳光安全的教育和政策。此外，指导方针为学校提供了资源和建议德赢vwin首页网址，说明如何在七个主要领域改进阳光安全做法:政策、环境变化、教育、家庭参与、专业发展、保健服务和评价[10]。

为了鼓励执行上述指导方针，CDC在协调的学校健康计划中向各州德赢vwin首页网址提供资金，以开展皮肤癌预防试点活动。科罗拉多州、密歇根州和北卡罗来纳州教育部从2003年到2007年获得了这些资金。自资助开始以来，每个州都将阳光安全作为学生的一个关键健康问题，从而在降低皮肤癌发病率方面取得了进展。例如，学校工作人员接受了有关阳光安全程序的培训，并鼓励他们积极将这些信息纳入教学计划。此外，小额赠款资金已导致制定积极的阳光安全政策，如种植遮荫树和建造遮荫结构[11-13]。

在2003年，一个独立的非牟利组织，社区预防服务专责小组(专责小组)也建议小学实施教育和政策策略，鼓励减少日晒的行为。亚利桑那州、纽约州和肯塔基州是美国少数几个通过立法支持阳光安全教育项目的州。例如，学生阳光安全项目(SASS)是亚利桑那州的一项预防皮肤癌的课堂教育活动。在参与SASS项目后，参与者对晒黑表现出消极态度，并对紫外线辐射对皮肤[4]的不良影响有了更深入的了解。

虽然亚利桑那州、纽约州和肯塔基州已经通过了法律，促进或要求在学校开展皮肤癌教育，但在美国其他地区，这方面的努力可能没有这么大，可能是由于不恰当的资金或激励措施。例如，加州和科罗拉多州的一项研究报告称，2005年至2007年间，公立学区的学校阳光安全政策发展不良[16,17]。布勒和他的[16]同事实施了一项计划，通过印刷材料、网站、会议和演示文稿提供政策信息、工具和技术援助，以帮助纠正上述研究的发现。2008年，美国疾病控制与预防中心癌症预防和控制部门开发了伙伴关系工具包:项目版本，帮助项目导航发展和维持与癌症预防工作[18]的伙伴关系的过程。

根据美国国家教育统计中心发布的《2016年教育状况》报告，2014年秋季公立中小学入学人数超过5000万。预防医学指出，一般来说，改变年轻人的知识和信仰比改变成年后的行为更容易实现。因此，美国的中小学有办法教育大量的年轻学生防晒行为，并促进有意义的、持久的改变。卫生局局长的预防皮肤癌行动呼吁特别强调使用成功的国际模式(如澳大利亚的模式)来提高美国学校的阳光安全意识[15]。随后，CDC在2015年和2016年发布了一份“皮肤癌预防进展报告”，但报告中的数据实际上是行动呼吁之前的数据[20,21]。因此，关于学校和政府的反应，我们收集不到太多信息。

尽管美国已经在联邦、州、地方和私人层面采取了一些措施，以实施更有效的阳光安全学校项目，以儿童和青少年为目标，但这些项目的成果仍然不足，还有很多工作要做。特别工作组的最新调查发现，使用这种策略来改善学生防晒的公开证据有限。在未来的方向上，需要更多的信息来确定最有效的信息，并概述最实际和有效的政策。还需要可靠的数据表明，这些努力在降低皮肤癌发病率方面取得了成功[1,4]。

以澳大利亚成功的阳光安全教育项目为例，很明显，有必要加强我们在美国的预防项目，通过教育项目降低皮肤癌风险，改善美国人的健康。

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作者的贡献

Ariel Eber完全可以访问研究中的所有数据，并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。研究概念和设计：埃伯、伊施泰伊、佩珀、塞万提斯、凡尔纳、塔利斯、沙阿、马格诺和努里。数据采集、分析和解释：Eber、Istheiwy和Shah。手稿起草：埃伯、伊施泰伊和沙阿。对重要学术内容的手稿进行批判性修订：埃伯、伊施泰维、佩珀、塞万提斯、凡尔纳、塔利斯、马格诺、沙阿和努里。统计分析：不适用。获得的资金：不适用。行政、技术或物质支持：不适用。研究监督：Nouri。

资金/支助

研究的设计和实施、数据的收集、管理、分析和解释、手稿的准备、审查或批准或提交手稿发表的决定没有涉及资金。

财务信息披露

没有报告。

参考文献

1. 黄志强，王志强(1999)儿童皮肤癌的预防。卫生教育26:317-343。
2. 美国儿童和青少年的紫外线剂量。Photochem Photobiol 74: 787-793。
3. 《阳光、皮肤与健康》。CSIRO。
4. Davis R、Loescher LJ、Rogers J、Spartonos D、Snyder A等。（2015）项目学生阳光安全评估（SASS）：一项针对学校的大学生皮肤癌预防计划。癌症教育杂志30:736-742。
5. Montague M, Borland R, Sinclair C (2001)污水!耳光!SunSmart, 1980-2000:皮肤癌控制和20年的人口为基础的运动。卫生教育行为28:290-305。
6. 澳大利亚CC(2015)背景:儿童和青少年;早期儿童教育和护理，以及学校。皮肤癌统计和问题。
7. Shih ST，Carter R，Sinclair C，Mihalopoulos C，Vos T（2009）澳大利亚皮肤癌预防的经济评估。上一篇医学论文49:449-453。
8. Ryerson AB, Eheman CR, Altekruse SF, Ward JW, Jemal A, et al.(2016)《美国癌症状况年度报告》，1975- 2012年，主要内容是肝癌发病率的增加。癌症122:1312 - 1337。
9. Guy GP, Thomas CC, Thompson T, Watson M, Massetti GM, et al.(2015)生命体征:1982-2030年美国黑色素瘤发病率和死亡率趋势和预测。MMWR 64: 591 - 596。
10. CDC（2002）学校德赢vwin首页网址预防皮肤癌项目指南。MMWR 1-20。
11. 北卡罗来纳州阳光感应计划(2008)CDC合作伙伴促进青少年阳光安全。
12. 密歇根太阳安全项目(2008年)CDC合作伙伴促进青少年太阳安全。
13. 科罗拉多州阳光安全(2011)疾控中心合作伙伴促进青少年阳光安全。
14. 社区预防服务专责小组(2004)透过减少紫外线照射预防皮肤癌的建议。美国医学杂志27:467-470。
15. 美国卫生与公众服务部(2014)卫生局局长呼吁采取行动预防皮肤癌。华盛顿(特区)。
16. Buller DB, Reynolds KD, Ashley JL, Buller MK, Kane IL，等(2011)激励公立学区采取防晒政策:一项随机对照试验。Am J Prev Med 4:30 9-316。
17. Reynolds KD、Buller DB、French SA、Buller MK、Ashley JL（2012）学校防晒政策：衡量美国两个地区的发展和评估。J Sch Health 82:499-507。
18. 合作伙伴工具包(2016)程序版本。
19. 美国教育局(2016)2016年教育状况。
20. Control CfD(2015) 2015年皮肤癌预防进展报告。
21. Control CfD(2016) 2016年皮肤癌预防进展报告。
22. CPST部队(2012)预防皮肤癌:中小学干预工作小组的发现和理由声明。

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引用：Eber AE, Ishteiwy R, Perper M, Shah V, Cervantes J, et al.(2017)美国青少年阳光安全教育项目和政策:改善的空间。J Clin Cosmet Dermatol 1(2): doi http://dx.doi.org/10.16966/2576-2826.e102

版权:©2017 Eber AE等人。这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原始作者和来源均已获得授权。

出版的历史:

收到日期:2017年1月20日

接受日期：2017年2月27日

发表日期:2017年3月3日