图1：阴茎肿胀和红斑。无法可视化阴茎的龟头。
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15个月大的未计因子男孩：案例报告
Abiezer disla*酯弗洛卡洛斯Guerra埃文·芬利
儿科，家庭保健网络，加利福尼亚州，美国*通讯作者:Abiezer Disla，儿科，家庭保健网络，加利福尼亚州，美国，电子邮件:abiezerd20@gmail.com
阴茎蜂窝织炎是一种罕见的临床疾病。大多数病例是由B组链球菌(GBS)感染引起的，见于年轻人。在儿童时期，它是龟头炎或龟头皮炎的并发症，大多数病例对适当的抗生素有反应，解决了局部和全身症状，避免了并发症，给药适当的抗生素解决了局部和全身症状，避免了并发症。到目前为止，没有文献报道由甲氧西林耐药引起的阴茎蜂窝组织炎的病例S.金黄色葡萄球菌儿童(MRSA)。
在这里，我们提出一个15个月大的未行包皮环切术的男孩的阴茎蜂窝组织炎由于MRSA。本文讨论了其临床表现、病因及处理方法。
阴茎蜂窝织炎;S.金黄色葡萄球菌;Balanoposthitis;链球菌
GBS：B组链球菌;MRSA：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌;TMP-SMX：Trimethokim / Sulfamethoxazole;CA-MRSA：群落获得了甲氧西林耐金黄色葡萄球菌
一名15个月未行包皮环切术的男性，既往无明显病史，因阴茎肿胀恶化及排尿困难而入院儿科。起初，病人的包皮浮肿并有脓性分泌物。他第一次在急诊医院接受评估，医生给他开了口服头孢氨苄(Keflex)、口服甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(Bactrim)和外用莫匹罗欣(Mupirocin)。病人肿胀加剧，然后出现排尿困难。随后，他被送往急诊室进行培养，医生给他开了一种局部抗真菌药膏克霉唑(Clotrimazole)，然后送他回家。第二天，病人在儿科医生的办公室接受了随访。他没有发烧或任何其他全身感染的症状。体检时发现阴茎明显肿胀，有红斑，有脓性分泌物，整个阴茎极度压痛。他的包皮无法缩回，因此看不到龟头和鼻道(图1)。他没有任何腹痛或淋巴结病变。然后他被直接送进儿科静脉注射克林霉素。 Cultures were obtained from the purulent secretions; Methicillin resistantS.金黄色葡萄球菌被孤立并发现对Clindamycin敏感;耐草皮/磺胺甲恶唑和牛奶菌素。
在24小时内，阴茎肿胀和发红表现出改善的迹象。在静脉注射抗生素48小时后，他能够毫无困难地排空并出院回家。他完成了7天口服克林霉素门诊疗程。经随访，患者恢复正常，无并发症发生。
阴茎蜂窝织炎作为阴茎的肿胀，并且可以与放电以及腹股沟淋巴结病相关。它也可能产生尿症状以及全身毒性。虽然罕见，在性活跃的年轻人中主要见过。然而，它可以影响所有年龄组，包括儿科人群，如新生儿和幼儿[1]。
生理性斑病是未加工的新生儿雄性的常见发现。由此，外皮不能被缩回，并且可视化粘连。如果有力地缩回，它可能导致微生物创伤，这是导致Balanoposthisis的概述因素。如果Balanoposthitis未充分治疗，它可以导致阴茎的蜂窝织炎。
由于阴茎蜂窝织炎通常通过性行为传播，链球菌是最常见的病原体分离。Β-hemolytic B组链球菌(GBS)是可能的病原体，因为它可以通过女性口腔或阴道传播。如果有脓性分泌物，应将标本送到实验室进行革兰氏染色和[1]培养。
然而，在儿科人群中，GBS仅在幼龄婴儿中报道，在初学走路的[2]中非常罕见。社区获得性甲氧西林耐药感染金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)是一个新出现的问题，并且在葡萄球菌感染[3]中日益流行。目前，在小儿科人群中有报道，在日托中心[4]的儿童中更常见。
最近的抗诊断研究报道了耐甲氧西林的Timethokim /磺胺甲恶唑（TMP-SMX）抗性的新增增加金黄色葡萄球菌(MRSA)隔离[4]。在不治疗的情况下，阴茎蜂窝织炎可能迅速发展。应及时发现并适当治疗，以防止罕见的严重并发症，如坏疽[5]。在开始使用适当的抗生素后，通常会有迅速的反应和症状的改善。
这种情况突出了从分泌物和生殖器病变中获得文化的重要性，以指导治疗，并且需要基于局部电阻模式选择经验抗生素的需要[3]。
迅速评估和鉴定未加工男性的阴茎病变应优先于任何男性生殖器考试。适当的管理包括评估分泌物，分泌物的培养和对经验抗生素的开始。治疗应基于局部抗诊断。疗法应迅速施用以避免潜在的并发症。如果延迟临床反应，应考虑不同的覆盖范围。
应经常教育未计碳男性的父母，以避免预期的强力撤退，以防止微观和阴茎皮肤感染。
- 阴茎蜂窝组织炎1例报告。BMJ病例代表2009:bcr0120091457.[参考。]
- B组链球菌引起的阴茎和阴囊蜂窝组织炎。J Urol 137: 736-737。[参考。]
- Sturgiss EA，Bowden FJ（2008）由于社区 - 获得的甲氧西林而导致的阴茎蜂窝织炎金黄色葡萄球菌在一个艾滋病毒阳性男人。int J STD AIDS 19：423-424。[参考。]
- Grundmann H, Aires-de-Sousa M, Boyce J, Tiemersma E(2006)甲氧西林抗性的出现和复苏金黄色葡萄球菌作为一种公共健康威胁《柳叶刀》368:874 - 885。[参考。]
- 哈利B，rodeheaver G，Stevenson T，Bacchetta C，Edgerton Mt，等。（1975年）阴囊和阴茎的链球菌蜂窝状炎，具有二级皮肤生成。Surg Gynecol障碍141：35-39。[参考。]
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文章类型:病例报告
引用:Disla A, Flores E, Guerra C, Finlay E(2020)由甲氧西林耐药性引起的阴茎蜂窝组织炎金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在一个15个月大未割包皮的男孩:一个病例报告。临床病例5(3):dx.doi.org/10.16966/2471-4925.205
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