图1:A、B垂体MRI示1.4 cm × 1.2 cm × 0.8 cm卵圆形低强化鞍区肿块。
全文
朱迪斯·C GenerosoThanh D黄平君＊James C克利福德阿尔弗雷德·F Shwayhat
美国加州圣地亚哥海军医学中心内分泌科内科*通讯作者:Thanh D Hoang，内科，内分泌科，海军医疗中心，圣地亚哥，CA, USA，电话:619-532-7375;电子邮件:thanh.d.hoang.mil@mail.mil
肢端肥大症;乳头状甲状腺癌;临床装饰图案
肢端肥大症在一般人群中是一种罕见的疾病表现。甲状腺癌和肢端肥大症之间的关系似乎很罕见，但有证据表明，肢端肥大症患者的甲状腺癌发病率较高。考虑这些患者的甲状腺疾病的可能性是很重要的。我们提出一个有趣的病例，男性甲状腺癌的历史和一个新的诊断端肥大症。
31岁男性，甲状腺乳头状癌(高细胞变异)病史，体重增加，手和鞋尺寸增大，多汗症，体力下降。他父亲有糖尿病家族史。检查明显的是粗糙的面部特征，大颌，额凸，甲状腺切除术瘢痕增厚，大手和扩大的手指。实验室结果显示胰岛素样生长因子-11044 ng/mL(88-246)，生长激素- 34.2 ng/mL(0.0-10.0)，促甲状腺素0.641 mIU/mL(0.27-4.20)，游离甲状腺素1.960 ng/dL(0.890- 1.760)。垂体MRI显示1.4 cm × 1.2 cm × 0.8 cm卵圆形低强化鞍块(图1A和1B)。
图2:病理显示多激素腺瘤，大量细胞中生长激素免疫染色阳性，嗜铬粒素和合垂体素弥漫性染色阳性。
临床特征，生化检查和影像学显示垂体大腺瘤证实肢端肥大症的诊断。没有执行OGTT。催乳素、促黄体激素、促卵泡激素、皮质醇、甲状腺功能正常。患者行经蝶窦垂体切除术，无并发症。病理显示多激素腺瘤，大量细胞的生长激素免疫染色阳性，以及嗜铬粒素和synatophysin的扩散染色阳性(图2)。
肢端肥大症是一种由生长激素分泌增加引起的罕见疾病，与发展良性和恶性肿瘤的更大风险有关。临床诊断常因肢端肥大症症状进展缓慢而延误。最近的研究显示，在已知诊断为肢端肥大症的患者中，癌症的发病率在增加，这导致了这样的假设，即在这些患者中，癌症通常是较晚诊断出来的。甲状腺癌是肢端肥大症患者中最常见的恶性肿瘤[1-3]，恶性肿瘤是15%[2]患者的死亡原因。肢端肥大症也被认为与弥漫性和结节性甲状腺肿有关。甲状腺细胞表达IGF-1受体，TSH/IGF-1相互作用已被证明在甲状腺细胞生长中具有协同作用。最近的研究发现，无毒结节性甲状腺肿的患病率增加，甲状腺癌的患病率略有或中度增加。肢端肥大症患者的发病机制可能是持续暴露于高血清IGF-1水平[3]后发生甲状腺癌。
肢端肥大症似乎是恶性肿瘤发展的一个危险因素，这一事实可能导致了对这些患者癌症监测的改善。本病例表明，重要的是要意识到各种癌症，特别是甲状腺癌与肢端肥大症的关系。
本文所表达的观点只是作者的观点，并不一定反映海军、国防部或美国政府的官方政策或立场。我们证明所有符合作者资格的个人都已被列出;每个人都参与了这个作品的构思和设计，数据的分析，文件的撰写，以及这个版本的提交的批准;该文件代表有效的作品;如果我们使用来自其他来源的信息，我们获得了使用它的所有必要的批准，并在文件中作出适当的确认;每个人都要为此承担公众责任。
在此下载临时PDF
文章类型:病例报告
引用:Generoso JC, Hoang TD, Clifford JC, Shwayhat AF(2016)甲状腺癌和肢端肥大症1例报告。临床病例Stu 1(2): doi http://dx.doi.org/10.16966/2471-4925.107
版权:©2016 Generoso JC等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。
出版的历史: