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引用:Karapetyan L, Gibson MK(2016)头颈癌患者阻塞性睡眠呼吸暂停。Int J Cancer Res Mol Mech 2(1): doi http://dx.doi。org/10.16966/2381 e101——3318.

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出版的历史:

收到日期:2016年2月27日

接受日期:2016年2月27日

发表日期:2016年2月29日

介绍

头颈癌(HNC)是美国第六大常见癌症。治疗期间的毒性和疾病本身可能导致HNC患者长期残疾，并降低生活质量(QoL)。随着HNC幸存者人数的增加，解决生活质量问题变得更加重要。其中一个可能影响生活质量的因素是睡眠障碍，这在HNC患者中很常见。睡眠质量差通常与疲劳、疼痛、情绪低落和生活质量差有关。此外，癌症诊断本身、社会心理障碍和伴随的医疗问题也可能导致睡眠中断。口干、吸烟和饮酒是这些患者睡眠质量下降的其他因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是普通人群睡眠质量下降的重要原因，HNC患者[2]中也有研究。阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸障碍，在美国约22%的男性和17%的女性受到影响。在普通人群中，OSA与高血压、心律失常、2型糖尿病、中风和抑郁症有关。重度阻塞性睡眠呼吸暂停伴呼吸暂停低通气指数(AHI)>30是全因死亡率[3]的独立危险因素。

HNC患者OSA患病率高于普通人群。OSA对癌症治疗结果的影响尚未得到充分研究。间歇性缺氧可引起促炎细胞因子增加，导致全身炎症。OSA患者IL-6水平升高，持续气道正压通气(CPAP)治疗后IL-6水平降低。HNC患者较高的基线IL-6水平可预测癌症复发和总生存[2]。

头颈部肿瘤可引起上呼吸道解剖异常，导致气道阻塞。手术和/或放疗可能会进一步加剧这些变化，并造成神经感觉功能障碍。发展OSA的预测因素是较大的肿瘤大小和喉部或下咽的原发部位。在一项对56例患者的回顾性研究中，47例患者存在OSA, 46%为重度OSA。接受放射治疗的患者组OSA患病率较高(88% vs 67%)。最常见的抱怨是白天疲劳(93%)，睡眠过度(89%)和打鼾(82%)。在Payne等人[5]的一项研究中，17例未经治疗的口腔或口咽癌患者中有13例发现有OSA，平均呼吸暂停低通气指数(AHI)为每小时44.7事件。在Zhou J的[2]研究中，24例手术治疗的患者中有22例存在临床显著的OSA，呼吸紊乱指数(RDI)大于15。值得注意的是，这22名患者的BMI正常或较低。

Gilat et al.[6]的一项研究发现，15名接受手术治疗的患者中有8人患有OSA，且OSA发生率明显高于普通人群(p=0.001)。虽然肥胖是一般人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发展的一个强烈危险因素，但在HNC患者中，体重指数(BMI)与OSA发展或严重程度之间似乎没有关联。由于HNC患者BMI不高，与普通OSA患者的体质不相似，且临床症状如疲劳、嗜睡等常伴有癌症表现，因此降低此类患者的OSA筛查阈值非常重要。

参考文献

1. 关键词:头颈部肿瘤，晚期效应，支持性护理，临床进展J clinical Oncol 33: 3314-3321。［Ref。]
2. 关键词:头颈部肿瘤，睡眠呼吸暂停，阻塞性睡眠呼吸暂停，疲劳Am J clinical Oncol 38: 411-414。［Ref。]
3. Franklin KA, Lindberg E(2015)阻塞性睡眠呼吸暂停是人群中常见的疾病——睡眠呼吸暂停的流行病学综述。J Thorac Dis 7: 1311-1322。［Ref。]
4. Faiz SA, Balachandran D, Hessel AC, Lei X, Beadle BM, et al.(2014)头颈部肿瘤患者睡眠相关呼吸障碍。肿瘤学家19:1200 - 1206。［Ref。]
5. Payne RJ, Hier MP, Kost KM, Black MJ, Zeitouni AG, et al.(2005)头颈癌患者阻塞性睡眠呼吸暂停患病率高。J耳鼻咽喉34:304-311。［Ref。]
6. Gilat H, Shpitzer T, Guttman D, Soudry E, Feinmesser R，等。喉镜123:3223 - 3226。［Ref。]

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