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文章类型:研究文章

引用:TIGENEH W（2015）1998年至2010年埃塞俄比亚TIKUR ANBESSA专业医院肿瘤学中心的癌症模式。int J CANDER REM MOL MECH第1.1卷：DOI http://dx.do.org/10.16966/ 2381-3318.103

版权:©2015 Tigeneh W.这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可的条款下发布，该条款允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2015年4月17日,

接受日期:2015年5月19日,

发表日期:5月22日,2015

摘要

在过去的二十年里，癌症的发病率在世界范围内以上升的模式增加。癌症的类型和模式因地理区域、人们的生活方式和国家的社会经济发展状况而异。有些类型的癌症在发达国家更为常见，而另一些则在发展中国家更为常见。可以预见，随着预期寿命的延长、西方生活方式的适应和工业化的日益增长，撒哈拉以南非洲国家的癌症负担在新千年可能会增加。

摘要目的:这项研究的目的是根据1998年至2010年埃塞俄比亚唯一的肿瘤中心蒂库尔·安贝萨专科医院过去14年的医院登记，确定埃塞俄比亚癌症的模式和类型。

方法:这是一项回顾性研究，目的是根据Tikur Anbessa专科医院肿瘤中心的医院登记来确定癌症的模式。从登记日志中仔细审查所有的数据，如果有任何不充分的信息从文件中进行核对，如果证明是充分的，则从分析中排除。根据文件对数据进行任何更正或补充信息，然后使用SPSS统计软件包分析癌症模式、类型等变量。

结果:根据我们的研究，我们发现72.8%是女性，其余27.2%是男性。在所有患者中，只有10%的患者在I期和II期早期来到中心。女性最常见的恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤(47%)，其次为乳腺癌(26%)。子宫颈是妇科恶性肿瘤中最常见的肿瘤。头颈部恶性肿瘤在男性中占22%，其次是肉瘤15%，胃肠道肿瘤12%，血液系统恶性肿瘤和泌尿生殖系统恶性肿瘤各9%，甲状腺肿瘤5%。

结论:在埃塞俄比亚，人们越来越多地认识到癌症是一个严重的公共卫生问题。尽管癌症负担日益加重，但在非洲，癌症仍然没有得到公共卫生优先考虑，这主要是因为传染病负担过重和资源有限。本研究总结了埃塞俄比亚癌症发生的现有信息，这应该有助于提高人们对癌症的认识，促进该国癌症的预防和控制。我们强烈建议在国内建立以人群为基础的功能性癌症登记处，以促进癌症控制战略规划，并提高决策者对癌症模式和类型的认识

1998年至2010年埃塞俄比亚Tikur Anbessa专科医院肿瘤中心的癌症模式

关键字

类型的癌症;埃塞俄比亚;肿瘤学

介绍

预计癌症在世界各地的几十年中，甚至是发病率和死亡率的越来越重要的原因。预计未来二十年人口人口统计数据的变化意味着即使目前的全球癌症率保持不变，2008年的估计发病率为1270万新癌症病例[1]将增加到2030年的2140万，其中近三分之二癌症诊断发生在低收入和中等收入国家[2]。尽管这种越来越严重，癌症仍在继续在非洲接受低公共卫生优先事项，这主要是因为资源有限和其他紧迫的公共卫生问题，包括可传染疾病，如获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）/人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，疟疾和结核病。由于对政策制定者，公众和国际私人或公共卫生机构的当前和未来癌症负担的程度缺乏意识，它也可能部分原因。

癌症的流行已经超越了国家的地理边界。这种可怕的疾病正在迅速蔓延，全世界都在它的控制之下。与非洲与发达国家之间的差异类似，非洲各区域的癌症发病率和死亡率模式也存在显著差异，这是由于经济发展和社会、文化及其他环境因素(包括主要已知风险因素)的区域差异很大。有些癌症在发达国家的人群中更常见，有些则在发展中国家的人群中更常见。其他某些类型的癌症在已经发达的国家和正在经历经济发展的国家都很常见。这些区域差异可能可以用人口之间的遗传差异、生活方式的差异、环境暴露和其他风险因素来解释。这一假设得到了移徙模式的强化，移徙者的癌症发病率变化更接近于反映收养国的比率。这在移居到夏威夷和旧金山的日本人结肠癌发病率中已经被观察到[4]。此外，亚洲华人的前列腺癌和乳腺癌发病率较低，但当这些人移居美国时，观察到发病率上升[5]。

几项移徙研究表明，连续几代移徙者的癌症发病率会朝着东道国的主流发病率的方向变化，这表明，大多数癌症发病率的国际差异在很大程度上反映了环境风险因素(包括生活方式和文化)的差异，而不是遗传差异[6,7]。总的来说，在西方国家，吸烟、饮食模式和生殖行为已经被认为是癌症的主要风险因素，而感染源据说是经济发展中国家最常见的风险因素。然而，目前人们可以看到这些模式正在迅速变化。虽然吸烟流行率在经济发达国家正在下降，但在南美、亚洲和非洲的一些发展中国家却在上升。

曾经被认为是西方国家的罕见疾病的癌症，如结肠癌、乳腺癌和肺癌，现在在欠发达国家或经济转型国家经常被诊断出来，而且它们的发病率正在上升。除了不断增加的趋势，未来发展中国家的癌症负担可能会因预期寿命的增加、人口的老龄化和增长而加剧。在欠发达国家诊断的病例比例预计将从2008年的约56%增加到2030年的60%以上。据预测，到2010年，癌症将超过缺血性心脏病，成为全球头号死亡原因。

在埃塞俄比亚，肿瘤学的实践还很年轻，即使是医学专业人员对肿瘤学的认识也远低于预期。在埃塞俄比亚和大多数撒哈拉以南非洲国家一样没有癌症登记。据我们所知，没有研究或报告提到埃塞俄比亚的恶性肿瘤的类型和模式。自1998年埃塞俄比亚日历以来，埃塞俄比亚肿瘤服务以有组织的方式在蒂库尔·安贝萨专科医院开始，并从那时起覆盖了记录。目前的研究旨在评估埃塞俄比亚肿瘤中心基于医院注册的癌症模式，并分析恶性肿瘤类型与年龄、性别、分期和地区的相关性。

方法

这是一项回顾性研究，分析了Tikur Anbessa专科医院放射肿瘤学中心从1998年到2010年14年的记录数据。对登记簿上的数据进行核对，选择纳入纳入标准的数据，将其输入excel，并转移到SPSS中进行类型、模式等变量分析。

入选标准

所有在登记簿或图表中包含完整信息(包括年龄、性别、诊断、阶段、地区)的登记患者均被认为有资格参加研究。

排除标准

登记在册或档案中对以下重要变量(如年龄、性别、诊断、阶段、地区)信息不充分的患者不符合资格

研究设计

向AAU MF - IRB办公室提出申请，并获得了伦理方面的批准和许可进行这项研究。根据计划将数据从登记簿转移到数据库SPSS中，并从患者档案中查找可用的不完整数据。数据进行了相应的分析，如下所示

结果

共有13451名患者登记在主登记簿上，其中780名患者因信息不足而被排除在外，难以进行分析。其余12671例患者进行了分析。根据这项研究，对12671例患者进行了分析，发现72.8%(9229例)是女性，其余27.2%(3442例)是男性。

基于肿瘤放疗中心医院注册开始看到和评估病人组织的方式自1998年以来,和患者的数量只有67,随后新病人的数量进行评估,评估增加提升模式,达到1717年的2010/2011(图1)。

根据这项研究，大多数患者表示他们来自亚的斯亚贝巴，其次是奥罗莫人、阿姆哈拉人、南方人和提格雷人。来自哈勒/德雷达瓦、本尚古尔和索马里地区国家的患者非常少，有患者名单没有注明那里的地址和级别为未知。根据本研究，就诊Tikur Anbessa放射治疗中心的患者数量与距离中心的距离成反比(图2)。

如下图所示，所有组的患者都患有癌症。儿科年龄组患者多在儿科接受治疗。选择只需要放疗的儿科患者送科，我们认为最有可能的原因是儿科患者的发病率低至1%。另一方面，大多数患者处于40 - 50岁的生产年龄(图3)。

尽管延误诊断的原因超出了本研究的范围，但我们发现大部分患者来科时处于局部晚期或转移期。在登记簿上，术后患者大多登记为术后，没有明确的分期，难以进行分类。有一组患者(32%)发现有III期和IV期，几乎相同数量的患者来自不同类型的手术。如下图4所示，只有10%的患者在早期I期和II期来到该中心(图4)。

在登记簿中登记的前14种癌症如下图5所示。妇科恶性肿瘤占首位，占36.6%。子宫颈、卵巢、子宫内膜和外阴都属于妇科恶性肿瘤。乳腺癌被发现是第二常见的恶性肿瘤。妇科恶性肿瘤和乳腺癌的发病率均为58.86%。头颈部癌、肉瘤、胃肠道癌、甲状腺癌、泌尿生殖癌、皮肤癌、中枢神经系统癌、肺癌、眼眶癌、杯状癌是根据发病率列出的恶性肿瘤类型。由于甲状腺癌与头颈部恶性肿瘤的生物学性质完全不同，所以即使是在头颈部发现的甲状腺癌也要单独分析。

根据我们的登记和调查，头颈部恶性肿瘤是男性最常见的恶性肿瘤，其次是肉瘤(包括软组织肉瘤和骨肉瘤)，胃肠道(GI-包括食道、胃、结肠、肛门、肝脏和胰腺)，血液学恶性肿瘤(主要是淋巴瘤HL，和多发性骨髓瘤)和甲状腺如下图(图6)。

在女性患者中，妇科恶性肿瘤占首位，约占47%。妇科恶性肿瘤以子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌和外阴癌为主。妇科恶性肿瘤后依次为乳腺、H、N、肉瘤、甲状腺/胃肠道恶性肿瘤(图7)。

讨论

癌症是经济发达国家的头号死亡原因，是发展中国家的第二大死亡原因。在经济发展中国家，癌症的负担正在增加。可能的原因是人口老龄化，癌症相关的生活方式，暴露于不同的感染，包括吸烟，缺乏运动和“西方化”饮食。尽管如此，在撒哈拉以南非洲，癌症在卫生保健服务中得到的优先地位很低。原因无疑是传染病造成的巨大负担，按主要类别分列的死亡比例就说明了这一点[14,15]。在非洲，保健提供者主要关注婴儿和儿童死亡率、产妇死亡率和传染病，这些问题在发达国家已得到解决。不幸的是，这些“老”疾病在非洲并存，同时又出现了新的疾病，最突出的是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)，还有一些非传染性疾病，如高血压、糖尿病、事故和暴力以及癌症，使其难以控制。癌症等非传染性疾病是新出现的健康问题，需要适当处理，以维持已取得的公共卫生进展。

不。到放射治疗中心治疗的患者人数与年相比

图1:没有。1997/1998至2010/2011年间到放射治疗肿瘤中心就诊的患者

UK -未知;其他-本山古尔，甘贝拉，索马里地区国家

图2:病人与其居住地的关系

图3:不同年龄组癌症的发病率

2008年，全世界共有5700万人死亡;3 600万人(63%)死于非传染性疾病，主要是心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病[16]。近80%的非传染性疾病死亡(2900万)发生在低收入和中等收入国家。在美洲、东地中海、欧洲、东南亚和西太平洋的大多数国家，非传染性疾病是最常见的死亡原因。在非洲区域，死于传染病的人数仍然多于死于非传染性疾病的人数。然而，即使在那里，非传染性疾病的流行率也在迅速上升，预计到2020年，非传染性疾病造成的死亡人数将相当于传染病、孕产妇疾病、围产期疾病和营养疾病造成的死亡人数的近四分之三，到2030年将超过这些疾病，成为最常见的死亡原因。

在埃塞俄比亚的NCD被认为是从最后衰变开始的健康问题。据Tikur Anbessa专业医院统计数据2010/2011年肿瘤是首批入学诊断之后，循环系统的疾病，神经系统的疾病，糖尿病患者，泌尿病系统，消化系统的疾病，肌肉骨骼系统的疾病和结缔组织，呼吸系统疾病，创伤（损伤，骨折等），高血压和相关疾病。根据医院登记处的放射治疗中心，每年从1998年增加肿瘤的发病率，如您所见1.每年从1997/1998年从1997/1998开始增加患者的数量，每年达到2010年左右。根据我们的医院登记女性比埃及不同的男性更受影响，观察到的男性主要占状主教[19]。在那种特定的研究[19]中，男性发病率比所有常见的癌症遗迹更高，但喉癌，膀胱，肝脏和肺癌的癌症都观察到最高差异。

UK -未知，KS -卡波西肉瘤，GI胃肠道肿瘤，CUP -未知原发肿瘤，其他少量不同的恶性肿瘤

图4：患者分期的频率

图5:14年患者癌症类型和发病率的评估

UK -未知，KS -卡波西肉瘤，GI胃肠道肿瘤，CUP -未知原发肿瘤，其他少量不同的恶性肿瘤

图6:是男性中最常见的癌症

图7:女性最常见的癌症

研究表明，随着许多HBCR[18](医院癌症登记处)的报告，尼日利亚的癌症登记正在增长。在本报告所涵盖的两年中，尼日利亚11家医院癌症登记处报告了大约6000例新的癌症病例。女性最常见的癌症是乳腺癌。而前列腺癌是男性中最常见的癌症。结肠直肠癌是男性第二常见的癌症，但其比例远低于前列腺癌。男性第三和第四常见的癌症是淋巴瘤和肝癌。

根据我们医院注册表，患有前六种常见的男性恶性肿瘤癌症，其次是肉瘤，胃肠道（Gi），泌尿生殖，淋巴瘤和甲状腺，雌性中的前六个恶性肿瘤被发现妇科恶性肿瘤，乳房，头部和颈部，肉瘤，胃肠道和甲状腺。

撒哈拉以南非洲的主要癌症类型，男女，根据Ferlay等人[17]显示如下。男性癌症前六名分别是:卡波西肉瘤(15.9%)、肝癌(13.3%)、前列腺癌(10.7%)、食道癌(6.0%)、非霍奇金淋巴瘤(5.8%)和胃癌(4.5%)，这些与我们的数据无关。

在女性中，以下是主要的癌症:宫颈癌(25.4%)，乳腺癌(17.4%)，卡波西肉瘤(6.2%)，肝脏(5.5%)，胃(3.8%)，非霍奇金淋巴瘤(3.8%)，除了卡波西肉瘤的数据与我们在第一个主要恶性肿瘤中的数据相关。

事实上，肿瘤学在非洲似乎是只有当地传统治疗师才行医的医学的一个分支，对肿瘤的自然史产生了毁灭性的影响。一般来说，人们对癌症感到迷惑不解，不采取预防措施，缺乏治疗。非洲国家多达95%的癌症患者是在晚期或终末期被诊断出来的[19,20]。这些患者的延迟诊断是由于人口和卫生工作者之间的癌症意识水平低、文化和获得专门护理的限制，这些国家通常不存在这种情况[17]。

在非洲，由于缺乏筛查和早期检测服务，以及公共和保健提供者对癌症早期迹象和症状的认识有限，大多数癌症是在疾病的晚期诊断出来的。在非洲大部分地区，与癌症诊断相关的耻辱感也在晚期表现中发挥作用。根据我们的分析，与早期(10%)相比，在我们肿瘤中心就诊的大多数患者为局部晚期、转移或未知阶段(64%)，其余25%为术后未确定阶段。

非洲的癌症发病率一直在急剧上升，特别是在艾滋病大流行病爆发之后。非洲肿瘤发病率的迅速上升可能仅部分归因于艾滋病的流行，但这并不能解释所有观察到的增加，因为与艾滋病无关的亚型仍在继续增加[21]。

在非洲，癌症问题不仅与对肿瘤发病率的低估有关，而且与保健工作者和一般民众对癌症的知识和认识水平低有关，这造成了灾难性的后果。事实上，据估计，非洲88% -95%的癌症患者是在晚期至终末期被诊断出来的[19,22,23]。对于被诊断出癌症的人来说，存活的机会非常低，所以发病率和死亡率通常由封闭的数据来表示。这是由于癌症药物缺乏，放射治疗中心短缺和训练有素的人力短缺。人力必须包括肿瘤学家、病理学家、肿瘤外科医生、放射科医生、姑息治疗医生以及其他支持性人员，如护士、社会工作者和支持性人员。

由于埃塞俄比亚没有癌症登记处，因此癌症发病率或流行率的确切数字尚不清楚，因此采用世卫组织或国际癌症研究机构的数据将是无可替代的。在这项特别的研究中，由于登记资料不足，约800名患者被排除在分析之外。国内以功能性人群为基础的癌症登记将解决问题，促进癌症控制战略计划，并将提高决策者对癌症模式和类型的认识。

承认

我们要感谢tikuranbessa专科医院放射治疗中心的工作人员在研究期间的贡献和支持。特别感谢恩贝特夫人收集数据并填写医院注册表，这是这项研究的来源。我们要感谢内米先生所作的贡献，他在必要时以不受限制的意愿和协助安排病人档案。

利益冲突陈述书

作者声明他们没有任何可能不恰当地影响他们的工作的利益冲突，这篇文章。

参考

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