钟摆又摆了起来。50年前，肿瘤学世界的中心范式曾经是：“所有癌症都是一样的”。这个时代，叶酸抑制剂、烷基化剂和其他非特异性细胞周期毒素被用于所有癌症，而不管其组织学亚型如何。20年前“一种癌症，一种药物”伊马替尼和利妥昔单抗等疗法基于恶性细胞表现出的特异性突变和/或蛋白质受体。尽管这种热情持续到个性化药物和篮子试验中，在这些试验中，患者根据驱动基因突变而非组织学亚型随机分组，但钟摆确实再次摇摆嗜睡T细胞的溶瘤潜能已被认识，免疫疗法如CART疗法和检查点抑制剂（PD1、PDL-1和CTLA4等）目前正在对30多种癌症进行试验“所有癌症都是一样的——如果你能释放T细胞的话”．Ansell等人在其里程碑式的Nivolumab用于复发和难治性霍奇金淋巴瘤的2期研究中雄辩地证明了这一点。这些显著的反应发生在大量预处理的患者人群中。近80%的人布伦图昔单抗无效。另有80%的自体移植失败[1-3]。

对于侵袭性癌症，如套细胞淋巴瘤，单粒口服疗法是不可想象的。传统上，套细胞淋巴瘤采用精心设计的方案治疗，如高CVAD、首次缓解时自体移植或延长利妥昔单抗维持时间。FDA批准Bruton的酪氨酸激酶抑制剂伊布替尼用于复发男性因此，tle细胞淋巴瘤是该领域传统思维的巨大飞跃[4,5]。伊布替尼也被批准用于17p缺失的前期CLL和难治性CLL/SLL以及Waldenstrom巨球蛋白血症。Idelalisib是一种PI3δ激酶抑制剂，被批准用于复发性滤泡性淋巴瘤和CLL[6-9]。

观察自体移植后复发性霍奇金淋巴瘤的护理标准。AETHERA trail对高危疾病（定义为难治性、淋巴结外或缓解期<1年）移植后维持治疗的最新批准，是大格局变化的一部分，在多发性血液肿瘤（包括骨髓瘤和白血病）中，维持治疗正在全面推进[10-12]。

在这个新的世界秩序中，我们在细胞途径、免疫反应和微环境方面的努力终于取得了成果。

工具书类

1. Novakovic BJ(2015)霍奇金淋巴瘤检查点抑制剂。J Haematol欧元。［Ref。］
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8. 杨强，Modi P, Newcomb T, Queva C, Gandhi V (2015) Idelalisib:治疗慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞白血病和滤泡性淋巴瘤的一流PI3K Delta抑制剂。Clin Cancer Res 21: 1537-1542。［Ref。］
9. Okoli TC，Peer CJ，Dunlavy K，Figg WD（2015）通过小分子依地拉西布靶向PI3Kδ抑制作为一种治疗惰性非霍奇金淋巴瘤的新疗法。癌症生物学16:204-206[Ref。］
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11. Epperla N, Fenske TS, Lazarus HM, Hamadani M(2015)淋巴细胞恶性肿瘤的自体移植后维持治疗:我们已经到了吗?骨髓移植50:1393- 1404。［Ref。］
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文章信息

物品类型：观点文章

引用：Mir M(2015)淋巴瘤的世界新秩序——检查点抑制剂、口腔治疗和维持。J Blood Disord Med 1(1): doi http://dx.doi.org/10.16966/2471-5026.101

版权：©2015 Mir M.这是一篇基于创作共用署名许可条款发布的开放获取的文章，该条款允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2015年11月13日

接受日期：2015年11月20日

出版日期：2015年11月25日